Diz Artroskopik Debridmanı

Osteoartrit üçün artroskopik debridman və ya yuyulması məsləhət görülmür

Diz osteoartriti olduğunuzda , tətbiq etməyiniz praktik olaraq qəbul edilməkdədir ki, əməliyyatdan əvvəl ilk növbədə qeyri-cərrahi, konservativ müalicələr sınaqdan keçirilir. Qeyri-cərrahi müalicələr müvəffəq olmadıqda, birgə əməliyyata baxmaq üçün vaxt ola bilər. Arthroscopic debridement bir cərrahi seçimdir, lakin mütəxəssislər bunu yalnız müəyyən xəstələrdə və doğru səbəblərlə yerinə yetirməyi təklif etdilər.

Artroskopik Debridmanı Anlayın

Artroskopiya , artroskopik cərrahiyyə və ya dizi əhatə edən artroskopik debridmanı daha ümumi şəkildə ifadə etmişdiniz. Arthroscopic debridement, xüsusilə zədələnmiş qığırdaq və ya kemiği aradan qaldırmaq üçün cərrahi alətləri istifadə edir. Cərrah adətən birgə lavaj adlanan bir zərərsizləşdirmə edir, təsirlənmiş birləşmənin ətrafında hər hansı bir dağıntıyı aradan qaldırmaq üçün. Lavajdan sonra boş bədənlər və ya parçalar qalırsa, çıxarılırlar.

Çox il əvvəl, artroskopik debridman konservativ müalicədən heç bir rahatlıq tapmamış osteoartrit xəstələri üçün olduqca ümumi idi. Həddindən artıq bir osteoartrit əlamətinə səbəb olan bir xəstəni görmək üçün bir doktorun diz yerləşdirilməsini təklif edəcəyi təxmin edildi. Lakin 2002-ci ildə New England Tibb Təşkilatında dərc olunan bir məqalə artroskopik debridmanın necə araşdırıldığını dəyişdirdi.

Tədqiqatçılar Arthroscopic Debridement-in Effektivliyi

Bəzi artroskopik debridement, zibil və bəlkə iltihablı fermentlərin dizindən xilas proseduru zamanı birgə vasitəsilə yuyulma sıvısı ilə işləmişdir.

Digərləri iyileştirmenin kıkırdak kapakçıklarının, yırtık meniskal fragmanlarının, sinovial dokuların ve boş zedelenmelerin giderilmesinden kaynaklandığına inanırdı. Ancaq həqiqətən nə baş verdiyini dəqiq bilmirdi.

2002-ci ildə nəşr olunan tədqiqat nəticələrində çoxları şaşırdılar, ən azı artroskopik debridmanı qəsd edən xəstələr onlara kömək etdi.

Tədqiqatçılar artroskopik debridmanın plaseboya nisbətən daha effektiv olmadığından şübhələnməyə başladılar, çünki onlar necə və ya nəyə görə çalışdıqları üçün heç bir səs izahatına malik deyildi.

Çalışmada diz osteoartriti olan 180 xəstə rastgele artroskopik debridman, artroskopik lavaj və ya plasebo əməliyyatı üçün təyin edildi. Araşdırmada heç bir zaman artroskopik debridman və ya lavaj alan qruplarda xəstələr plasebo qrupuna nisbətən daha az ağrı və ya birgə funksiya bildirdilər .

Tədqiqatın nəticələri böyük bir təsir göstərdi və əməliyyatın kimə baş verməsi ilə əlaqədar qarışıqlıq oldu. Xəstələr və sığorta şirkətləri plasebodan daha çox təsir göstərməyən prosedur üçün böyük pul ödəyirdilərmi?

Arthroscopic Debridement'in Cochrane İncelemesi

Artroskopik debridmanla bağlı tədqiqatların Cochrane nəzəriyyəsi 2008-ci ildə nəşr olundu və bir az daha çox məlumat təqdim etdi. Tədqiqata ümumi 271 xəstəni əhatə edən üç randomize, nəzarətli tədqiqat daxil edildi. Bir araşdırmada, lavajla müqayisədə, artroskopik debridman üçün əhəmiyyətli bir fərq olmadı. Platsebo (sham əməliyyatı) ilə müqayisədə, ağrı və funksiya baxımından 2 həftədə artroskopik cərrahiyyə üçün daha pis nəticələr var idi və iki il ərzində heç bir əhəmiyyət kəsb etməmişdir.

İkinci araşdırma artroskopik debridmanı yuyulma ilə müqayisə etdi və artroskopik debridmanın beş il ərzində diz ağrısını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını bildirirdi. Üçüncü araşdırma artroskopik debridmanı qapalı iynə lavajına nisbətlə müqayisə etdi və nəticədə əhəmiyyətli bir fərq olmadı.

Bu gündən etibarən digər tədqiqatlar eyni nəticəyə gəlmişdir: artroskopik debridmanın diz osteoartriti üçün effektiv olduğunu sübut edən kifayət qədər klinik sübutlar yoxdur və bu, məsləhət görülməmişdir.

Aşağı xətt

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası (AAOS) diz osteoartriti üçün onların müalicə tövsiyələrinə yekunları daxil etmişdir.

AAOS osteoartrit müalicəsi üçün artroskopik debridmanı və / və ya lavajı tövsiyə edə bilməyəcəyini bildirir. Bu tövsiyə əsasən yuxarıda göstərilən 2002-ci il tarixli araşdırmaya əsasən, daha sonra keçirilmiş iki oxşar tədqiqatla yanaşı, əsaslandırılmışdır. Bununla belə, tövsiyə osteoartrit ilə birlikdə menisküs yırtığı, boş bədən və ya dizdə baş verən digər pozğunluqların ilkin diaqnozu olan kəslərə tətbiq edilmir.

> Mənbələr:

> Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası (AAOS). Diz Osteoartritinin müalicəsi, 2-ci nəşr: Tövsiyələrin xülasəsi . 18 May 2013-cü il.

Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Diz Osteoartriti üçün Artroskopik Debridman. Cochrane Review. 23 yanvar 2008-ci il nəşr.

> Mandl LA, Martin GM. Diz və Hip Osteoartritinin Cerrahi Tedavisinə Baxış. UpToDate. 15 fevral 2017-də yeniləndi.

> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Diz Osteoartriti üçün Arthroscopic Cərrahinin nəzarətli bir sınaq. New England Journal of Medicine . 11 iyul 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.