Hemorragik sistit ağrı və hematuriyaya, ya da sidikdə qan gətirib çıxaran qaşının iltihabıdır. Lösemi və ya lenfoma olan bir şəxsin hemorragik sistit inkişafı üçün riskli olmasına bir sıra səbəblər vardır.
Səbəbləri
Hemorajik sistitə səbəb olan kemoterapi agentlərinin ən ümumi sinifləri alkilatlayıcı maddələr, siklofosfamid və ifozfamiddir.
Bunlar lösemi və lenfoma kimi qan və ilıq xərçənglərin müalicəsində istifadə edilən dərmanlardır. Digər az ümumi agentlər temozolamid, bleomisin və doksorubisindir. Hemorragik sistit, digər səbəblərdən də, xərçəng müalicəsində alkillənən maddələrə görə deyil.
Cisim siklofosfamid və ya ifosfamid pozduqda, akrolein adlanan bir yan məhsul istehsal olunur ki, bu da böyrək tərəfindən qandan süzülür və ucunda idrarda yüksək konsentrə olur. Bu, sistitin narahatlığına və həmçinin ciddi qanaxmalara səbəb ola bilən ülserlərə səbəb olan, mesanenin astarını qıcıqlandırır. Sümük iliyi transplantasiyası keçirən və yüksək doz siklofosfamid qəbul edən hemorragik sistit insidensiyası təxminən altı faiz təşkil edir. Ifosfamid bəzi tədqiqatlarda yüksək hemorragik sistit insidensiyası ilə əlaqəli olmuşdur.
Adenovirus, BK virus və JC virus kimi müəyyən viruslar hemorragik sistitə səbəb ola bilər.
İmmunitet sistemini aşağı salmış insanlar bu vəziyyətlərin, xüsusən də kemik iliği və kök hüceyrə transplantasiyasından qurtaranların daha yüksək təhlükəsidir.
Nəhayət, məsafənin radiasiya terapiyasına məruz qalması nəticəsində qıcıqlanma xərçəng xəstələrində hemorajik sistitin səbəbidir.
Semptomlar
Əgər ciddi bir ürək yolunun infeksiyasının narahatlığını yaşadıysanız, hemorajik sistitin bəzi əlamətlərinin xarakterinə dair bir fikiriniz var.
Bu simptomlar aşağıdakılardır:
- Hematura (sidiklə qan)
- Abdominal narahatlıq
- Sidiyinizi keçərkən ağrı və ya yanma
- Qapaqınızı boşaltmaq iqtidarında deyilsiniz
- Qəbul idarəsinin itirilməsi (sidiksüzlük)
- Tez-tez və ya təcili olaraq idrarınızı boşaltmaq lazımdır
- İdrarınızı keçmək üçün bir neçə dəfə bir gecə çıxın
Anemiyadan yorğunluq və ya alt qarındakı qeyri-müəyyən ağrı, pelvik sümükün pubik sahəsinin üstündəki digər simptomlar da ola bilər.
Risk faktorları
Lösemi və ya lenfoma olan insanlar hemorragik sistit əldə etmək üçün daha çox meylli olmağın bir neçə səbəbi var. Bu risk faktorları aşağıdakılardır:
- Kemoterapi rejiminizin bir hissəsi olaraq siklofosfamid və ya ifosfamid qəbul edilir
- Pelvik bölgəyə radiasiya müalicəsi
- İmmunitet sistemini aşağı saldığınız, tez-tez sidik yollarının infeksiyaları və ya viruslara daha çox həssas olmasını təmin edir
- Antibiyotiklərin tez-tez istifadə edilməsi
- Aşağı trombosit sayıları (trombositopeni)
Müalicə
Hemorragik sistit ciddi qan itkisinə yol aça bilər və çox ciddi şəkildə alınır. Qapaqda açılmış ülserlər bakteriyaların qan dövranına keçməsi üçün bir portal təmin edə bilər. Bununla yanaşı ürək çatışmazlığı və ya idrar yollarının kəsilməsinə gətirib çıxara biləcək məsafənin astarlı daimi yara izinə gətirib çıxara bilər. Buna görə də bu vəziyyəti tez bir zamanda müalicə etmək lazımdır.
Müalicə daxil ola bilər:
- Belirtiyi rahatlatmaq və ağrı nəzarət
- Trombositlərin qanaxmalarına kömək etmək üçün köçürülməsi
- Kanal qanaması anemiyaya səbəb olduqda qan qüvvəsi transfüzyonları
- Sistitin səbəbi təbiətdə yoluxucu olduqda antibiotik və antiviral terapiya
- Qumların qarşısını almaq üçün və ya qanaxmanın nəzarətində olan dərmanların şoran həll yolu ilə suvarılması
Qarşısının alınması
Hemorragik sistitin müalicəsinin ən yaxşı yolu, ilk növbədə bunun qarşısını almaqdır. Əgər bu komplikasiyanı inkişaf etdirmək üçün yüksək risk kimi təsnif olunarsa, sağlamlıq qrupunuz, ehtimal ki, bir neçə profilaktik tədbirlər görəcəkdir. Bu müdaxilələrin əksəriyyəti, mesanenin astarlanmasının acrolein və ya digər qıcıqlandırıcılara məruz qaldığı müddətin azaldılması ilə işləyir.
Bunlar:
- Məscidi acrolein təsirlərindən qorumağa kömək edən MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium) adlı bir dərman idarə edin. Bu dərman intravenöz olaraq ayrı bir çanta verilir və ya faktiki olaraq kemoterapi çantasına əlavə edilir
- Göğüs çatışmazlığını daha tez bir şəkildə keçirməyə kömək etmək üçün çox miqdarda intravenöz maye verin
- Gündüzlərdəki kemoterapiyanı verməyə çalışın, çünki gecə istirahət etməzdən əvvəl qapaqdan təmizləyin
- Ən azı hər saat işləməyə çalışın
- İdrarınızı idrardan təmizləməyə kömək edən diuretikləri idarə edin
- Bir ürək kateteri əlavə edin, belə ki ürək çatışmazlığına səbəb olmağınızdan əvvəl, kemoterapi sizin idarənizdən davamlı çıxarılır
Doktorunuzla söhbət zamanı
Aşağıdakı hallarda sağlamlıq qrupunuzla əlaqə saxlamalısınız:
- Sənin idində qan var
- Atəş və ya titrəyir
- Sizi narahat edən sidik simptomları var
- Siz yaşadığınız simptomlar barədə suallarınız var
Aşağı xətt
Hemorragik sistit, müalicə edilmədikdə ciddi qanaxma və daimi qişa ziyanına səbəb ola biləcək bir vəziyyətdir. Hemorragik sistit inkişaf riski yüksək olan lösemi və lenfoma xəstələrini yerləşdirən bir çox amil var. Xoşbəxtlikdən, bu vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq yolları, eləcə də baş verərsə, müalicə üsulları var.
Hər hansı bir çətinlikli simptomla olduğu kimi, sidiyini necə keçdiyiniz barədə narahatlıqlarınız varsa, sağlamlıq xidmətinizə müraciət etməlisiniz.
> Mənbələr:
> MESNA Paket Daxil edin. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. İyul 2017-dən əldə edildi.
Onkologiya: bir sübuta əsaslanan yanaşma; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Elm və Biznes Media, 8 dekabr, 2007.
Riachy E, Krauel L, Rich BS, və digərləri. Ağırlıq skorunun və pediatrik hemorragik sistitin ağırlaşması və risk faktorları. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.