Yeni texnika radiasiya müalicəsini daha dəqiq çatdırır
Radiasiya müalicəsi müxtəlif növ xərçəng növlərinin müalicəsində əhəmiyyətlidir. Xasiyyətli hüceyrələri və toxumaları hədəf almaq üçün müxtəlif radiasiya növlərindən istifadə edilir. Ən çox fotonlar (x-şüaları) xarici radiasiya radiasiya terapiyası və ya EBRT adlı bir texnikada istifadə edilir.
Bir sıra yeni radiasiya terapiyası texnikaları da var və bəziləri ətraf strukturları qoruyarkən xərçəng toxumasını daha təsirli şəkildə hədəfləyən vəd verdilər.
Yeni Texnikalar Proton Şüaları və 4D Simulyasiya daxildir
- PBT proton şüa terapiyasına aiddir.
- 3D konformalı EBRT , radiasiya dərəcəsini dəqiq hədəfinə çatdırmayı planlaşdırmaq üçün kompüterləşdirilmiş görüntü analizinin iştirakına istinad edir.
- IMRT, intensiv modulyasiya edilmiş radiasiya terapiyasını nəzərdə tutur və bu, xərçəng toxumasını məhv etmək üçün ətrafdakı toxuma bağlamaq üçün nəzərdə tutulan başqa bir üsuldur.
- IGRT, görüntüyə istiqamətləndirilmiş radiasiya müalicəsini nəzərdə tutur və radiasiya müalicəsi zamanı radiasiya terapiyasının müalicə planlaşdırma mərhələsində hazırlanmış real görüntü koordinatlarına radiasiyanı yönləndirmək üçün görüntüləmə tararından istifadə edir.
- RMM , radioterapiyada tənəffüs hərəkətləri idarəetmə sistemlərinə aiddir, bu da nəfəs zamanı hərəkət edən göğüs divarının, diaphragma əzələlərinin və digər strukturların hərəkəti üçün nəzərdə tutulub, belə ki radiasiya hələ də hədəf sahəsinin hərəkətində olsa da doğru yerə çatır.
- 4D CT simulyasiyası RMM ilə eyni prinsipdən istifadə edir ki, xəstənin nəfəs aldığı sırada tarama aparılır və hədəf həcmi zamanla görüntüləmə işi zamanı şişinin bütün mövqelərini nəzərə alır.
Proton Beam Therapy nədir?
Bəzi kanser mərkəzləri foton və ya x-şüaları əvəzinə proton şüaları təmin edən radiasiya maşınlarını istifadə etməyə başlayır.
Proton şüaları, qısa məsafədə enerji verən müsbət yüklü hissəciklərin bir axınıdır. Teorik olaraq, proton yaxın toxumalara daha az zərər verən bədən daxilində dərin şişlərə çata bilər.
Milli Kompleks Xərçəng Şəbəkəsi və ya NCCN kimi təşkilatlar proton şüa terapiyası və ya PBT-yə təlimat və tövsiyələr daxil etməyə başlayır. Məsələn, periferik T-hüceyrə lenfomalarının bəzi halları ilə əlaqədar NCCN radioterapiya kompensiyası protonlara və digər yeni üsullara istinad "... uzun ömür sürən müalicəvi xəstələr üçün vacib olan yüksək konformal doz paylanmasına nail olmaqdır. "" Başqa sözlə, radiasiyanın sıx olaraq təyin edilmiş sahəyə çatdırılmasını və ətrafdakı toxuma sıxışdırılmasını daha yaxşı nəticələrə və radiasiya terapiyasının uzun müddətli ağırlaşmalarına səbəb olacaq bir gözləmə var.
Nə Üstünlüklər PBT Təpikləri İstəyir?
Bu günə qədər lenfoma müalicəsində PBT-nin gündəlik istifadə edilməsi məsləhət görülmür. Lakin, lenfoma xəstələri üçün proton terapiyası kimi bir üsul müəyyən bir hallarda və müxtəlif səbəblərdən fotonlara üstünlük verə bilər. Effektiv olmasına baxmayaraq, lenfoma müalicəsində istifadə edilən kemoterapiya həm ürək, həm də ağciyər üçün bəzi toksikliyə səbəb ola bilər .
Kemoterapi üçün radiasiya əlavə olunduqda, sağlam toxumalara qarşı risklər artırıla bilər, çünki risk altında olan toxumlar hem kemoterapi hem de radiasiya təsirlərinə həssasdır.
Kemoterapiya və radiasiya tez-tez birlikdə planlaşdırılır, lakin onlar ayrı-ayrılıqda aparılır və tez-tez lenfoma müalicəsində bir-birini təqib edəcəklər. Proton terapiyası maligniteyi hədəfləyən sağlam toxumalara məruz qalmağı azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Lenfoma olan bir çox xəstə diaqnoz qoyulduqda və müalicədən sonra uzun ömürlərdə yaşamaqda daha kiçikdirlər, buna görə də standart müalicə ilə əlaqəli gecikən, uzun müddətli yan təsirlərə məruz qalırlar.
Proton terapiyası ilə əlaqədar bilinənlərə əsasən, bir çoxları adi müalicəyə nisbətən yan təsirləri azaldılacağına inanırlar. Həkimlər və tədqiqatçılar eyni zamanda tənəffüsün kemoterapi tərəfində çalışırlar, daha az yan təsirləri olan yeni agentlərin istifadəsini araşdıraraq, uzunmüddətli nəticələrə və gec yan təsirlərə təsir göstərməyə çalışırlar.
Xüsusilə Hodgkin lenfoma xəstələri yüksək müalicə dərəcələrinə malikdirlər, lakin onlar da kemoterapi və radiasiyadan müalicə yan təsirləri inkişaf etdirməyə meyllidirlər. Əslində, uşaqlıq Hodgkin lenfoma qurtarıcıları ikinci xərçəng və ya ürək xəstəliyi kimi ağır və ya həyati təhlükəsi olan xroniki sağlamlıq şərtləri üçün çox riskli qruplardan biridir. Bu artan risklər, ən azından qismən kemoterapinin gecikmiş təsirlərinə və radioterapiyaya görə inanılır.
Proton terapiyası radiasiyanın çatdırılmasında daha dəqiq olması üçün nəzərdə tutulduğundan ümid ürəyin daha az ürək xəstəliyinə və daha az ikinci xərçəng inkişafına səbəb olur. İndiyə qədər bir araşdırmada, proton ilə foton radiasiyasına qarşı müalicə edilənlər arasında ikinci kanser xəstəliyi görülmüşdür, lakin məlumatlar məhduddur və daha çox araşdırma tələb olunur.
Bir sözdən
Hodgkin lenfoma üçün proton terapiyasının istifadə edilməsini dəstəkləyən onkoloqlar bir tərəfdən qeyri-adekvat müalicəyə görə relapsın və digər tərəfdən çox təcavüzkar müalicədən şiddətli gecikmə zəhərlənmələrinə səbəb olan bir balanslaşdırma aktını təsvir etmişlər.
Bəziləri deyirlər ki, radiasiya terapiyası aparılmamaq üçün kemoterapiyanı artırsanız, uzunmüddətli toksikliklər baxımından heç bir mənfəət əldə etməyəcəksiniz . Əlavə olaraq, lenfomanın ikinci relsindən azadlığının seksiyaları saxlamaq üçün vacib bir nəticə olduğunu bildirirlər, çünki gələcəkdə tədqiqatçılar yeni yanaşmaların risklərini və faydalarını düzəltməyə çalışırlar.
Hoppe və həmkarları tərəfindən edilən bir araşdırmaya görə proton terapiyası, Hodgkin lenfoma ilə edilən iş iştirakçılarının böyük əksəriyyəti üçün ürək, ağciyər, döş, özofagus və digər strukturlara aşağı ümumi radiasiya dozalarını təmin etdi. Proton terapiyasının getdikcə daha müntəzəm olacağına dair yalnız vaxt müəyyən ediləcək.
> Mənbələr:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Proton ilə foton radiasiyasına qarşı müalicə olunan xəstələr arasında ikinci malignitenin insidansı. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. Mediastinal Hodgkin lenfoma ilə 3DCRT və IMRT ilə müqayisədə proton istifadə edərək kardiyak strukturlara effektiv doz azaldılması. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012, 84: 449-455.
> NCCN Radiasiya Therapy Kompendiumu. 2017.