Meme Xərçəngi Baxış-Alikes İmtahan və Məmogramda
Çoxumuz normal bir mamograma baxmayaraq döş xərçəngi olan birini tanıyır. Flip tərəfində də döş xərçəngi ilə təqlid edə bilən yaxşı xərçəngli (məmə rəngarəng) döş dəyişiklikləri var. Bu döş xərçəngi görünüşü alikes böyük narahatlıq və stressə səbəb ola bilər. Döş xərçəngi üçün səhv ola biləcək bəzi şərtlər hansılardır, amma başqa hallarda yaxşıdır?
İmtahan və məmə xərçəngi əlamətləri və əlamətlərinə qısa baxaraq başlayaq.
Döş Xərçəngi Belirtileri
Əlbəttə xeyirli və xəsarətli döş döşəkləri bəzən eyni hiss edə bilər, lakin xərçəng ilə daha çox müşahidə olunan bəzi xüsusiyyətlər vardır. Bunlar:
- Möhkəm hiss edən bir məmə itkisi
- Sabit olan və dərinin altında hərəkət edə bilməyən döş kütləsi
- Qidalanma və şişkinlik (inflamatuar döş xərçəngi əlamətləri)
- Kolun altından genişlənmiş limfa düyünləri
Döş xərçəngi ilə Mammogram Bulguları
Klinik imtahanınızda olduğu kimi, bəzən döş və məmə xərçəngi içərisində yaxşı bir proses ayırmaq çətin ola bilər. Əslində, bəzən bunlar tamamilə üst-üstə düşə bilər (bu məqalənin məqsədi). Mammogramların 60-90 faizi həssas olduğu düşünülür, yəni bir xərçəng varsa 60-90 faizi mamogramı tapacaq. Mammogramlar yüzdə 93'ün spesifikliyinə sahibdir. Bu, zamanın yüzdə 93'ünün, bir mamografi üzərindəki xərçəng kimi göründüyü bir şeyin xərçəng olacağı deməkdir.
Yəni bir mammogramın vaxtının yüzdə 7'si kanserin güclü olduğunu göstərir, başqa bir şeydir.
Xərçəngə səbəb olan məmə tapıntıları arasında döş kalsifikasiyası , düzensiz bir forma olan kütlələr və spiküllənmiş kütlələr (kütlənin ana kütlədən kənara doğru uzanan tentacles görünüşü vardır) daxildir.
Radiologlar, Meme Görüntüleme Hesabatı və Məlumat Sistemi və ya BI-RADS təsnifatı kimi tanınan bir mammogram verir. Bu sistemdə bir mammogram hesabatına xərçəng ehtimalını təsvir edən 1 və 6 arasında bir sıra verilir. Bir sıra 1 xərçəngin əlamətləri olmadığını və bir sıra 5 mamogramın xərçəngə çox xələl gətirəcəyini bildirir (bir sıra 6 xərçəng deməkdir və biyopsi qurulduqdan sonra verilir).
Tarama mammogramından ortalama geri çəkilmə nisbəti yüzdə 9,8 'ünü təşkil edir, yəni mamograma sahib qadınların yüzdə 9,8' si (hər hansı bir əlaməti olmayan) geri çağırılır. Bu qadınların yüzdə 12'sinin biyopsi edilməsi lazımdır. Bu biopsiyaların 60 faizi yaxşıdır. Başqa sözlə, anormal bir mamografi varsa və hətta izlənilən tədqiqatlarda biyopsi aparmağı təklif etsəniz belə, xərçəngdən daha yaxşı bir emzirmə prosesi olma ehtimalı daha çoxdur.
Döş xərçəngi ilə birlikdə döş ultrasəs bulguları
Meme ultrasəs imtahanları mammogramlarla birlikdə istifadə edilərkən vacib bir əlavədir. Bəzən bir kisti bərk kütlədən fərqləndirə bilər və bir kist mövcud olduqda, problemi həll etmək üçün ultrasəs rəhbərliyi altında qurulub bilər. Ultrasəslər, mamografi ilə yanaşı, sıx döşlərlə də olan qadınlar üçün tarama vasitəsi kimi istifadə edilə bilər, lakin nisbətən yüksək yalan pozitiv dərəcəyə malikdir.
Yəni bir xərçəng olmasa da bir xərçəngi təklif nisbətən yüksək dərəcəsi var deməkdir.
Ultrasəsdə, xərçəngə səbəb olan əlamətlər düzensiz bir bərk kütlə, düzensiz marjlar və "paralel olmayan istiqamət" daxildir.
Döş Xərçəngi ilə MRG nəticələri tapdı
Döş MRI'ları genellikle meme kanseri inkişaf riski yüksek, meme kanseri olmuş ya da bir mamografi, ultrason ve muayenede kesin bulgulara yönelik bir izleme çalışması olan qadınlar üçün qorunur. MR-də döş xərçənginə səbəb olan bulgular arasında spikulyativ marginlər olan bir kütləvi, kütlə ətrafında rim artımı və ya "yuyulma kinetiği" kimi tanınır.
Döş biyopsi və xərçəng
Bir məmə biyopsi bir xərçəng şübhəsi varsa qəti bir test edir. Bu, gözəl bir iynə aspirasiya biyopsi (ürək döş kistləri üçün qorunur), əsas iynə biopsiyası , stereotaktik döş biyopsi və ya açıq cərrahi biopsiya kimi həyata keçirilə bilər. Əsas biyopsi və görüntüləmə tədqiqatlarının nəticələri uyğunsuzdursa, ümumiyyətlə, cərrahi (açıq) döş biyopsi müşahidə edilir.
Biyopsi, əgər varsa, xərçəng növünü və estrogen, progesteron və HER2 reseptorlarının mövcudluğunu müəyyən edə bilər. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xərçəngə dair mamografi və ultrasəs müayinəsi olan qadınlar üçün belə bir biyopsi daha yaxşı olacağı ehtimal olunur.
Belə ki, döş xərçəngi kimi bir biyopsiyi tələb edən bir imtahan və ya görüntüləmə hesabatını təqlid edən döş şərtləri hansılardır? Burada bir neçə nəzərdən keçirəcəyik. Bunlardan bəziləri başqalarına nisbətən daha çoxdur və aşağıda göstərilən şərtlər yayılma qaydasında göstərilmir.
Döş Xərçəngi Baxın Alikes
Döşinizdə xərçəngli və qeyri-xərçəngli dəyişikliklər arasında aşkar fərqlər olmalı kimi görünə bilər, ancaq bəzən bu olduqca çətin ola bilər. Döş xərçəngi diaqnozunu itirməməsi ilə əlaqədar daha çox narahat olmağımıza baxmayaraq, yaxşı bir dəyişikliyin xərçəng olduğuna dair narahatlıq böyük narahatlıq və qəmə səbəb olur.
Başqa sözlə desək, bir imtahanda xərçəng ola biləcəyini hiss edən bir anomaliya varsa ya da mamogramda xərçəngə bənzərsə, hələ də yaxşı ola biləcəyini unutmayın. Biyopsi aparılmadan və hüceyrələr həkimlərin sizə əmin ola biləcəyi bir mikroskop altında baxdıqları qədər deyil. İmmundan və ya görüntüdən xərçəngə bənzəyən şərtlər aşağıda verilmişdir. Gəlin hər birinə bir qədər yaxınlaşaq.
Fat Nekrozları
Döş yağı nekrozu sözündən "ölü yağ" deməkdir. Yağlı nekroz, xoş xərçəngin bir məmə toxumasının kifayət qədər yaygın bir səbəbidir və hem mamogramda xərçəng kimi çox hissə və görünə bilər. Ümumiyyətlə, bir qəza ya da idman zədələnmədən döşə zədələnir. Yağ nekrozu sahələri də məmə xərçəngi üçün döş azaltmaları, döş yenidən qurulması və ya biyopsi və ya əməliyyatlar kimi cərrahi prosedurları da tez-tez təqib edir. Döş xərçəngi üçün radiasiya da yağ nekrozuna yol aça bilər, mümkün təkrarlanma narahatlıq doğurur.
Bu toplar ümumiyyətlə çox hiss edirlər və bəzən tender edirlər. Bir məməlidə boşalma ola bilər. Yəqin ki, onların hamısının qorxuları çox vaxt ürək çatışmazlığına və ya inversiyaya səbəb olur; Meme kanserinin məşhur bir əlaməti. Bir mammogramda, onlar spikey sərhəd və mikrokalsifikasiyalar ilə düzensiz bir forma ola bilər. Döş yağı nekrozu da bir PET taramasında xərçəng kimi çox görünə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün biopsiya aparılmalıdır.
Radial Scar
Radyal izlər tez-tez xeyirli, lakin prekanser ola bilən ulduz şəklində olan döş kütlələridir. Radyal izlər döş sümüklərinə səbəb olmur, lakin döş ağrısına səbəb ola bilər. Mammogramda, böyük radiuslu yara spikey sərhədləri ilə ulduz kimi görünür. Onlar olduqca qeyri-adi və 40-60 yaş arasındakı qadınlarda tez-tez baş verə bilər. Bunlara iltihab, döş cərrahiyyəsi və hormonal dəyişikliklər səbəb ola bilər.
Biyopsi demək olar ki, həmişə tələb olunur, ancaq hətta mikroskop altında radial izlər məmə xərçəngi, xüsusilə də məmə boru karsinomunu təqlid edə bilər. Məsələləri daha da qarışdırmaq üçün, bəzən radikal bir yara içində gizlənən xərçəngli hüceyrələr var.
Mastit
Mastit bir infeksiya ilə və ya olmadan döşin iltihabı və şişməsi olduğu bir vəziyyətdir. Bu, hemşireli anaların yüzdə 20-ə qədər təsir edən ortaq bir vəziyyətdir, ancaq emzirməyən qadınlarda meydana gələ bilər. Döş, tez-tez qırmızı və tenderdir və qızdırma, titrəmə və cisim ağrıları kimi qripə bağlı simptomlarla əlaqəli ola bilər. Müalicə tez-tez antibiotiklər, istirahət və ana südü idarə etməyi əhatə edir.
Problemin iltihablı döş xərçəngi erkən dövrdə mastit kimi çox görünə biləcəyi və tez-tez bir qadının mastitis üçün ilk müalicə edildikdən sonra (tez-tez simptomları yaxşılaşmayan) diaqnoz qoyulur. İltihablı döş xərçəngi, məmə kanserlərinin təxminən yüzdə 1-i və qadınların ümumiyyətlə bir qığılcım yoxdur və ümumiyyətlə bir mamogramda görünmür. Mastitis ilə iltihablı döş xərçəngi ilə müqayisə edildikdə, inflammatory məmə xərçəngi ilə də məmə inversiyası və dəri üçün bir portağal qabıq görünüşü ola bilər. Mastit ilə ağ qan hüceyrələrinin qurulması və artmış qan axını simptomlara gətirib çıxarır, inflamatuar döş xərçəngi ilə simptomlar döşdə limfatik kanalları bloklayan xərçəng hüceyrələrinin olması ilə bağlıdır.
Granülomatöz mastit , tez-tez romatoid şərtlər, sarkoidoz və ya tüberküloz səbəb olduğu mastitin bir variantdır. Bu da idiopatik ola bilər. Granülomatöz mastit göbəkdəki uzun müddətli iltihablarla nəticələnir və başlanğıcda mammogram, ultrasəs və ya MRI üzərində inflamatuar döş xərçəngi ayırmaq çətin ola bilər.
Cooper's Ligament Fibroz və Scars
Cooper-in bağları döşənin dəstəkləyici strukturlarıdır və insanların əksəriyyəti bu yaşda olduğu kimi şəklində saxlamaq istədiyiniz ligamentlər kimi tanış olurlar. Bu bağların zamanla uzanması, döşlərin "yaşı" ilə əlaqəli olan "Coop's sroop" adlanır.
Cooper's ligamentlərin fibrozisi hemxili və malign məmə dəyişmələrinə görə baş verə bilər. Bu əsas şişlərin məmə retraksiyonu və dəri görünüşünün səthində dəyişikliklərə səbəb olduğu bir yoludur. Ancaq iltihab, yağ nekrozu və biyopsi izləri kimi xeyirli döş şərtləri də bu döşləri zədələyə bilər, çünki döş xərçəngi səthi görünüşünə səbəb olur.
Sarkoidoz
Sarkoidoz bədənin tərkibində qranulomaların formalaşması ilə müşayiət olunan yaxşı bir vəziyyətdir. Ağciyərdə olduqda, ümumiyyətlə öskürək və nəfəs darlığı səbəb olur, baxmayaraq ki, insanların yüzdə 50i diaqnoz zamanı asemptomatikdir.
Sarkoidoz problemi erkən mərhələdə döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınlar üçün daha çox narahatlıq doğurur. Sarkoidoz granulomları bir PET taramasında metastatik xərçəng kimi çox görünə bilər və hətta biyopsi nümunələri analiz etmək çətin ola bilər. Məsələn, granülomalar və döş xərçəngi metastazları sentinel node və ya limfa nodu biopsiyasında faktiki olaraq eyni ola bilər. Bu, həqiqətən, erkən mərhələdə lenf nodu-mənfi xəstəlik olan bir adamda lenf nodu pozitif və ya metastatik döş xərçəngi yanlış diaqnoz gətirə bilər.
Diabetik Mastopatiya
Diabetik mastopatiya, tip 1 və tip 2 insulinə bağlı diabetli qadınlarda (və kişilərdə) mövcud ola biləcək yaxşı bir şişdir. İmtahanda diabetik mastopatiya döş xərçəngi təqlid edə bilən böyük, ağrısız bir döş kütləsi kimi görünür. Bu ürəklərdə iltihab və sıx fibroz birləşməsi səbəb olur.
Mədə-bağırsaq xərçəngi, ultrasəs (burada xüsusilə qarınqulu görünə bilər) və MRI ilə fərqlənə bilər. Bu tədqiqatlarda vəziyyət pis nümunə olan kütlələr kimi görünür. Diaqnozu etmək üçün adətən bir əsas iynə biopsiyası tələb olunur.
Fibromatoz
Döş fibromatozu, desmoid şiş olaraq da adlandırılan, göbələk kütlələrinin yüzdə 0,2'sini təşkil edir. Bu vəziyyətə səbəb olan şeylər müəyyən deyildir, ancaq ailələrdə işləyən görünür. Mammogram və ultrasəs fibromatozu haqqında döş xərçəngi tapıntılarını təqlid edə bilərsiniz. Tanı genellikle bir əsas iğne biyopsisi ilə edilir.
Granül Hülya Şişləri
Döş xərçəngi hüceyrəsinin şişləri, həmçinin döş zülalı hüceyrəli myoblastom adlanan, döş xərçəngi kimi çox görünə bilər. Ümumiyyətlə yaxşıdır, onlar Schwann hüceyrələrindən, sinir sistemində olan hüceyrələrdən meydana gəlir.
Bu şişlər tez-tez fibrotik olur və dərinin geri çəkilməsinə və məmə döşənən fasiyaya fiksasiya edir. Bu, məmə xərçənginə bənzər, sabit görünən bir dəfəyə gətirib çıxarır. Onlar da xərçəngə bənzəyirlər. Mammogram kimi görmə tədqiqatlarında da xərçəngə bənzəyirlər. Onlar yaxşı müəyyən edilmiş sərhədlərə malikdirlər, lakin xərçəngə dair spikulyasiya edirlər.
Tarmoqli hüceyrə döş şişi olan insanların orta yaşı 40, həm də qadınlarda və kişilərdə baş verir.
Spindle Cell Lesions
Mədə hüceyrələri olan döş zülalları çox səviyyələrdə bir problemdir. Spindle hüceyrə lezyonları məmə kanserindən fərqlənə bilməz və hiss edilə bilər, ancaq bu lezyonlar biyopsi sonrası mikroskop altında xərçəng kimi çox görünə bilər. Bundan əlavə, həm xam xərçəngin, həm də xərçəngli döş döşəklərində mədə hüceyrələri ola bilər. Xoşbəxtlikdən mədə hüceyrələrinin lezyonları qeyri-adi, lakin döş biyopsi nümunələrinin diferensial diaqnozunda hələ də nəzərə alınmalıdır.
Miyofibroblastoma mədə hüceyrəsi lezyonları kateqoriyasına düşən qeyri-adi benign bir döş şişidir. Onlar həm qadınlarda, həm də kişilərdə baş verə bilər və diaqnoz qoymaq çətin ola bilər.
Pseudoangiomatous Stromal Hiperplazi (PASH)
Pseudoangiomatous stromal hiperplaziya və ya PASH menopoz zamanı və daha yaşlı qadınlarda ən çox görülən bir vəziyyətdir. Hormonları (doğum idarəsi həbləri və ya hormon əvəzi terapiyası kimi), alkoqol istifadə edənlər və kilolu olanlar kimi qəbul edənlər daha çox görünür. Bu xoş xərçəngin şişləri olduqca böyüməkdədir və diaqnozu etmək üçün adətən açıq biopsi (sadəcə bir əsas biopsi deyil) istifadə olunur.
Bir sözdən
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, məmə xərçənginə imtahan, görüntüləmə işləri və bəzi hallarda mikroskop altında tətbiq oluna biləcək bir çox xoşagəlməz döş şərtləri var. Bir məmə xərçənginə baxmayaraq, bir çox insan qorxu içindədir, səhvən düşünürəm ki, bir dəfəyə və ya dəyişməyə xərçəng olduğunu düşünürəm. Döş xərçəngi kimi görünən şərtlər əlavə görüntüləmə işlərinə, əsas biopsiyalara və hətta biyopsilere səbəb ola bilər.
Anormallığın hər hansı bir formasını tapdığınız və ya mamogramınızdan birinin eşidilməsinizdə edə biləcəyiniz ən əhəmiyyətli şey, bir çox sual soruşmaqdır. Sürücü oturacağında qalın və cevapları da gözləyin. Öz müdafiəçisi olmağınız, həm də bu ümumi anomaliyaları həyatımıza gətirən emosional travmanın məbləğini məhdudlaşdırmaq üçün həm qayğı, həm də əldə etmək üçün uzun bir yol ola bilər.
> Mənbələr:
Fazzio, R., Şah, S., Sandhu, N. və K. Glazebrook. İdiopatik Qranulomatöz Mastit: Görüntüləmə və Yenidənqurma. Imaging daxil nəzərə . 2016. 7 (4): 531-9.
Kochoyan, T., Əhmədov, M., Şabanov, A. və Terekov. Sarkoidoz Meme Kanserinin Metastazını Təqib Etmə: Bir Vaka Hesabatı və Ədəbiyyat Baxımı. Xərçəng biologiyası və tibb . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venqataraman, S., Dialani, V. və P. Slanetz. Xərçəngə Simptomlu Həssas Göğüs Lezzetleri: Radyolojik-Patolojik Uyuşturucu Belirleme. Tətbiqi Radiologiya . 2015. 44 (9): 28-32.