Narkotik vasitələrin istifadəsini İİV dərəcələri necə idarə edir

İndiana HİV epidemiyası hərəkətsizliyin təhlükələrinə diqqət çəkir

2015-ci il martın 27-də İndian qubernatoru Mike Pence ictimai səhiyyə rəsmilərindən Scott County-də narkotik istifadəçilərinin (İİB) arasında 81 yeni İİV halını təsdiqlədikdən sonra fövqəladə vəziyyət elan etdi. Əksər hallarda, ağrı kəsici, Opana (oxymorphone) inyeksiya edərkən infeksiya əsasən iğnələrin paylanması ilə nəticələnən Austin (pop 4,295) şəhərində və ətrafında təcrid olunmuşdur.

Aprelin əvvəlinə təsdiq edilən halların sayı 190'a yüksəldi.

Xəbəri yayandan sonra Pence dövlətdə mühafizəkar siyasətçilərə uzun müddət müqavimət göstərən müvəqqəti iğne mübadiləsi proqramı da daxil olmaqla fövqəladə sağlamlıq tədbirlərini təsis etdi. Bir il davam edən proqram, zərərin azaldılması məsləhətləri və bir həftəlik pulsuz şprislərin təchizatı ilə Scott County-də istifadəçilərə təmin edilib. Bundan əlavə, dövlətin yeni İndiana Sağlamlığı ( HIP) planında yerində qeydiyyatı aşağı gəlirli əhaliyə təcili tibbi yardım təmin edir.

İndiana narkotik maddələrdən istifadəni təşviq edən itaətsizlik səbəbiylə reçetesiz şprislərin paylanması və saxlanmasına cinayət verən iki ABŞ dövləti arasındadır. İndiana məcburiyyətindən sonra, dövlət millət vəkilləri iğne mübadiləsi proqramlarının müəyyən ölkələrdə fəaliyyət göstərməsinə icazə verən bir qanun layihəsini təsdiqlədi, lakin yalnız bir yerli səhiyyə orqanı "İİV-ə yoluxmuş narkotiklər arasında HİV virusunun epidemiyasını elan edərsə" və dövlətin sağlamlıq komitəsi tələbi ilə razılaşır.

Daimi, dövlətdə geniş miqyaslı iğne mübadiləsi qanunvericiliyindən keçmək üçün cəhdlər uzun müddətdir aradan qaldırılıb, Pence özü isə "mənəvi əsaslarla" ölçülərə qarşı müqavimətini elan edir.

Pence, halsızlıq hesab etdiyi HİV qarşısının alınması tədbirlərinə qarşı cəzalandırıcı bir mövqe tutduqda təkcə nümunə deyil. 2000-ci ildə Konqresin müvəffəqiyyətli keçirməsi əsnasında, Pence, Ryan White Care Aktı altında federal HİV vəsaitlərinin homoseksualizmi "cinsi davranışlarını dəyişdirmək istəyənlərə kömək edən təşkilatlara" qeyd etmək və təşviq edən təşkilatlardan yönəldilməsini təklif etdi.

Epidemiya dünya ictimaiyyətini dünya ictimaiyyətinə diqqət yetirmişdir, həm də İndiana və şimal Kentukki ilə əhatə olunan kiçik, yoxsul şəhər - dünya ictimaiyyətini diqqətlə izləyir. Ancaq bir çoxları hadisəni "görünməmiş" elan edirlər ki, onu mütləq təcrid olunmuş və yaxud unikal olaraq görməməlidir.

İndiana Xəstəliyi Rusiyada və Mərkəzi Avropada Trends necə əks etdirir

Cinsi tez-tez dünyada HİV ötürülməsinin əsas üsulu hesab olunur, epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, həmişə belə deyil. Son illərdə Qlobal sağlamlıq rəsmiləri 2001-ci ildən etibarən 250 faizdən çox artımla Mərkəzi Asiyada, Şərqi Avropada və Rusiyada yeni HİV infeksiyalarında həyəcan sarsıdır.

Bu bölgələrdən birində narkotik vasitələrin istifadəsi bu gün HİV ötürülməsinin əsas üsulu hesab olunur - Estoniya, o cümlədən yeni infeksiyaların 50% -i İİB-lər arasında, Rusiyanın Sankt-Peterburq şəhərində isə İİV-lərin bütün HİV infeksiyalarının 59 faizi təmsil olunur. Bütün bunlar, regiondakı bütün yeni infeksiyaların 40% -i birbaşa və ya dolayısı ilə HIV-çirklənmiş iynələrə paylanmasına səbəb olur.

Austin, İndiana və Orta Asiya arasındakı bənzərliklər ilk növbədə görünməsə də, infeksiya üçün sürücülər demək olar ki, onların ifadələrində dərslikdir.

Dərin köklənmiş yoxsulluq, profilaktik xidmətlərin olmaması və bilinən narkotik daşınması dəhlizi, avqust ayında olduğu kimi, bir epizod üçün "mükəmməl fırtına" yaratmaq üçün bir araya gələr.

İndiana, məsələn, Austin vasitəsilə birbaşa dilimlər olan Highway 65, Indianapolis və Louisville, Kentucky şəhərləri arasında böyük bir narkotik yolu olaraq bilinir. Austin'deki yüksək yoxsulluq səviyyəsi (% 37), Opana kimi narkotiklərin paylaşılan istehlakını artırdığı təyin olunmuş sosial şəbəkələrlə (bu gün ABŞ-da ən çox istifadə edilən ilk üç reçeteli dərman vasitəsi arasında sıralanır) ).

Şəhərdə yalnız bir həkim və istismar mübadiləsi proqramlarının dərin səpilməməsi ilə daha çox yeraltı sui-istifadəsi sürətlənir, əksər hallarda epidemiyanın baş verməsinin qarşısını almaq çox azdır.

Müqayisə edək ki, Mərkəzi Asiya, Şərqi Avropa və Rusiyada İİV infeksiyalarının yüksəlməsi Sovet İttifaqının dağılmasından sonra 1990-cı illərin ortalarına qədər izlənilə bilər. Narkotik maddələr tacirlərinə, regionun geri qalan hissələrinə dünyanın ən böyük opium istehsalçısı olan Əfqanıstandan olan eroin ticarətini artırma imkanı verən sosial-iqtisadi çöküntü. Hökumətin reaksiya verməsi və heç bir qarşısının alınması və / və ya asılılığı olmayan müalicə xidmətlərinin yanında İİB-lər arasında epidemiya bu gün nə qədər böyüməyə icazə verildi: yalnız bu üç bölgədə bir milyondan çox HIV infeksiyası.

ABŞ-da narkotik istifadəsi tendensiyalarını cəlb etmək

Bənzər tendensiyalar yalnız Şimali Afrika və Yaxın Şərqdə deyil, Şimali Amerika ərazisində ciblərdə də görülür. Əslində, 2007-ci ildə ABŞ-da enjekte edilən narkotik istifadəsi, kişilərdən kişiyə cinsi əlaqəyüksək riskli heteroseksual təmasdan sonra ən çox bildirilən üçüncü risk faktoru olaraq bildirildi.

1990-cı illərin ortalarından etibarən İİV-lər arasında İİV və digər yoluxucu xəstəliklərin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün hüquqi, məxfi iğne mübadiləsi proqramlarını artırmaq üçün səylər göstərmişdir. Bu gün ABŞ-da 200-dən artıq belə proqram var, hər il 36 milyondan çox şırnaq yayır.

Nyu-York əyalətində ictimai səhiyyə rəsmiləri İİB-lər arasında İİV-ə yoluxma hallarının 1992-ci ildə dövlətin iynə mübadiləsi proqramının ilk dəfə qurulduğu 1992-ci ildə 52% -dən aşağı düşdüyünü bildirmişdir. İİB-lər arasında antiretrovirus terapiyasının artması da görülmüşdür. aşağı dərəcələrə kömək edir.

Mənbələr:

Indiana Dövlət Səhiyyə Nazirliyi. "Dövlət, Yerli və Federal Sağlamlıq səlahiyyətliləri HİV pozuqluğuna cavab verirlər." Indiana, İndianapolis; 27 Mart 2015-ci il tarixli mətbuat şərhi.

Nichols, C. "Konvensiyanın müalicəsi üçün Pence'in dəstəyi məskunlaşmış bir məsələ deyil." Politifact. 2 dekabr 2016; onlayn nəşr olundu.

Strathdee, S. və Stockman, J. "HİV-in Enjekte Etməyən və Nəzarət Olmayan Drug İstifadəçiləri arasında HİV Epidemiologiyası: Müdaxilələr üçün Mövcud Trends və Təsirləri". Mövcud HİV / AİDS Hesabatı. May 2010; 7 (2): 99-106.

Green, T .; Martin, E .; Bowman, S .; və s. "Banadan sonra həyat: ABŞ Şırınga Mübadiləsinin Qiymətləndirilməsi". İctimai Sağlamlıq Amerika Jurnalı. May 2012-ci il; 102 (5): e9-e16.

New York Səhiyyə AİDS İnstitutu. " Yeni HİV infeksiyaları ilə bağlı əhatəli zərərlərin azaldılması ". Albany, Nyu-York; 4 mart 2014-cü il tarixində verilmişdir.