Kombinasiya Tedavisi HİV gücsüz olduğunu necə göstərir
HİV müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanların son 20 ildə inanılmaz dərəcədə inkişaf etdiyinə şübhə yoxdur. Bəzi dərman preparatları 1996-cı ildən etibarən antiretrovirus preparatların nə qədər inkişaf etdiyindən, ilk üçlü dərman vasitəsi pandemiyanın gedişini dəyişdi.
Antiretrovirus terapiyasının qısa tarixi
1996-cı ilədək, HİV-ə yoluxmuş 20 yaşlı insanın orta ömür sürəti 17 il idi.
Zamanın antiretrovirus dərmanları xəstəliyi yavaşlatmağa müvəffəq olsa da, dərman müqaviməti sürətlə inkişaf etmiş və insanlar bir neçə ildən sonra hər hansı bir müalicə variantında azı ilə özlərini tapa biləcəklər.
Eyni zamanda gündəlik həb yükü də təəccüblü ola bilər. Bəzi hallarda, bir adam gündə 30 və ya daha çox həb ilə qarşı-qarşıya qalacaq, tez-tez dörd saatdan altı saat aralığında saat çəkilir.
Daha sonra, 1995-ci ildə proteaz inhibitorları adlı yeni bir dərman sinifi tətbiq olundu. Bir ildən sonra, üç müxtəlif tədqiqat, üçlü dərman vasitəsinin istifadəsinin virusun tamamilə idarə ediləcəyini və xəstəliyin irəlilədiyini dayandırdığını təsdiqlədi.
İki il ərzində kombinasiya müalicəsinin tətbiqi İİV ilə əlaqəli ölümlər və xəstəliklər nəticəsində 60 faiz azalma ilə nəticələndi. Bu vəhy HAART (yüksək aktiv antiretrovirus terapiyası) yaşı kimi tanınmağa başlamağa başlamışdır.
Kombinasiya müalicəsində irəliləyişlər
Müasir antiretrovirus terapiyası, dərman zəhərləyicilərinin istifadə etdikləri bir şeyin kölgəsidir.
Dərman müqavimətinin inkişafı ümumiyyətlə yavaş olur və dozada gündə bir həb kimi az tələb olunur.
Ən əsası, düzgün müalicə ilə, yeni HİV-ə yoluxan bir adam yaxın normal həyat sürətini gözləyəcəkdir. Tədqiqat və Dizayn üzrə Şimali Amerika AIDS Kohort Əməkdaşlıq Təşkilatının verdiyi məlumata əsasən, bu günə yoluxmuş 20 yaşlı kişi onun 70-ci illərinə və kənarında çox yaxşı yaşayırdı.
Antiretrovirusların necə işlədilməsi
Antiretrovirus preparatları virusun aktiv şəkildə öldürülməsi ilə işləmir. Bunun əvəzinə virusun həyat dövrünün müxtəlif mərhələlərini hədəfləyirlər və qarşısını alırlar. Bunu edərkən, virus çoğalmaq və özünün surətlərini çıxarmaq iqtidarında deyil. Müalicə fasiləsiz davam edərsə, viral əhali onu müəyyən edilə bilməyəcək bir nöqtəyə endirəcək .
Virus öldürülməyincə, müalicə birdən dayandırıldığı təqdirdə yenidən ortaya çıxa bilər (rebound). Druglar təyin olunduğu kimi ardıcıl olmadıqda eyni ola bilər. Zamanla uyğunsuz dozaj dərman müqavimətinin inkişafına və nəticədə müalicənin uğursuzluğuna səbəb ola bilər.
Antiretrovirus dərmanlarının dərmanları
Qarışıq HİV terapiyası HİV-in həyat dövrünün bir neçə mərhələsinin qarşısını alır. Hazırda antiretrovirus preparatlarının beş növü vardır ki, onların hər biri ömürlük dövrünün mərhələsi ilə təsnif edilir:
- Giriş inhibitorları
- Nucleoside əks transkriptaz inhibitorları
- Qeyri-nükleozid tərs transkriptaz inhibitorları
- Integrase inhibitorları
- Proteaz inhibitorları
Bütün bunlar, ABŞ Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən təsdiqlənmiş 39 müxtəlif antiretroviruslu dərman var, bunlar arasında iki və ya daha çox dərman ehtiva edən 12 təyinatlı birləşmə dərmanı (FDC) var.
Üçlü dərmanları iki dərmana endirən daha yeni, daha inkişaf etmiş dərmanlar inkişaf etdirilir.
Digər formulalar tezliklə gündəlik həblərdən ziyadə bir aylıq və ya birdəfəlik birbaşa injectionlara icazə verə bilər.
Niyə Combination Therapy işləyir
Birləşmələrdə istifadə edildikdə, antiretrovirus preparatları, bir HIV populyasiyasında mövcud ola biləcək viral mutasiyaların təsirli şəkildə boğulmasına imkan verən bir biyokimyəvi tag komanda kimi fəaliyyət göstərir. A preparatı müəyyən bir mutasiyanı bastıra bilmirsə, B və C preparatı adətən hiylə qura bilər.
Genetik müqavimət testi , həkimlərə vasitələrin müalicə başlamazdan əvvəl dayanıqlı mutasiyaların müəyyən edilməsi üçün lazım olduğunu təmin edir, buna görə həkim müalicəni uyğunlaşdıraraq, bu mutasyonları boğa bilən ən çox dərmanları seçə bilər.
Viral əhalini tamamilə bastırdıqda, dərmanlar daha uzun işləmir, ümumiyyətlə daha az yan təsirlər vardır.
Antiretrovirallər də HIV-nun anadan uşağa ötürülməsi riskini azaltmaq, təsadüfi bir məruz qaldıqdan sonra infeksiyanı qarşısını almaq və ya HİV-mənfi şəxsin yoluxma halına yol verməməsinə kömək etmək üçün istifadə edilə bilər.
> Mənbələr:
Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "HİV-in Həyatında Həyatında Temporal dəyişikliklər + Fərdlər: Şimali Amerika". 19-cu Retrovirus və Fırsatçı Enfeksiyonlar Konfransı (CROI). 7 mart 2013-cü il; Seattle; şifahi təqdimat 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; İbrahim, A. və digərləri. "HİV üçün erkən antiretrovirus terapiyasının erkən əleyhinə təsirinin sağalma təsiri." New England Journal of Medicine. 30 aprel 2009-cu il; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "ABŞ-da ticari sığortalı HİV xəstələrində xəstəxanaya yerləşdirmə riski ilə antiretrovirus müalicəsinə və korrelyasiya olunmasına." HİV infeksiyasında Narkotik Tərəfdaşlığı üzrə X Beynəlxalq Konqres. 8 noyabr 2010-cu il; Qlazqo; sözlü təqdimat 0113.
> ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (DHHS). "HİV-1-Enfeksiyalı Yetkinlər və yeniyetmələrdə Antiretrovirus Agentinin istifadəsinə dair təlimatlar". Rockville, Maryland; 14 İyul 2016 yeniləndi.