HİV infeksiyası təsdiq edildikdə, şəxsin immunitet sisteminin vəziyyətini və bədənin vərəmli fəaliyyət səviyyəsini müəyyən etmək üçün müntəzəm olaraq testlər aparılır. Bunlar, CD4 saytı və viral yük kimi bilinən şeylərdə ifadə edilir.
CD4 saytı nədir?
CD4 testi, HİV olan insanlar üçün daha tanınmış sınaq testlərindən biridir. Test yalnız immun funksiyası üçün vacib deyil, HİV infeksiyasının əsas hədəfi olan qan hüceyrələrində CD4 köməkçi T-hüceyrələrinin səviyyəsini ölçür.
HİV tədricən bu hüceyrələri tükəndirdiyi üçün, bədən özünü opportunistik enfeksiyaların genişləndirilməsinə qarşı daha az qoruyur.
Test, bir qan nümunəsi alaraq həyata keçirilir, nəticədə mikroliter (μL) qan içində CD4 hüceyrələrinin sayını ölçür. Bəzi sayılar immunitet sisteminizin vəziyyətini müəyyənləşdirir, təqib testləri isə bizə çox məlumat verir
- infeksiyanın mərhələsi və xəstəlik proqnozu nisbəti
- CD4 hüceyrələri tükənmiş kimi müəyyən infeksiyaların inkişaf edəcəyi ehtimalı
- immunitet funksiyasını saxlayaraq və ya yenidən quraraq, müalicəyə necə cavab verdiyinizi yaxşı bilirsiniz
Normal CD4 sayıları 500-1.500 hüceyrə / mcL arasında bir yerdədir. Əksinə, 200 hüceyrə / μL və ya daha az bir CD4 sayı texniki olaraq AİDS olaraq təsnif edilir. Tədqiqat göstərir ki, bu səviyyədə və ya aşağı səviyyədə başlayan terapiya daha yoxsul klinik nəticələrə və həyat sürətinin 15 ilədək azalmasına səbəb olur.
Əvvəlki müalicə qaydaları antiretrovirus terapiya (ART) 500 hüceyrə / mL ya da AİDS-müəyyən edən bir xəstəliyin mövcud olduğu bir CD4 saylı xəstələrdə başlamağı tövsiyə etmişdir. 2016-cı ildə yenilənmiş təlimatlar CD4 sayından, yeri, gəlir və ya xəstəlik mərhələsindən asılı olmayaraq, İİV-ə yoluxmuş bütün xəstələrdə ART-nı təsdiqlədi.
Bu gün CD4 sayı xəstənin xəstəliyin nəticəsini fərdin nisbi immunitet gücünü ölçmək üçün təxmin etmək üçün istifadə olunur. Məsələn, CD4 nadir (CD4 sayının az olduğu nöqtə) uzunmüddətli morbidliyin proqnozudur və aşağı qiymətlər HIV ilə əlaqəli və qeyri-HİV-ə yoluxan xəstəliklər riskinin artmasını nəzərdə tutur yavaş immun bərpa.
Viral yük nədir?
CD4 sayımı immun vəziyyəti və müalicə effektivliyinin göstəricisidir, baxmayaraq antiretrovirus terapiyası başlandıqda viral yük mübahisəsizdir.
Viral yük, "viral yük" olaraq da bilinən qan içindəki virus konsentrasiyasını ölçür. Laboratoriyalar genetik test texnologiyasını - adətən, polimeraz zəncirvari reaksiya (PCR) və ya bDNA (dallanmış DNT) - bir mililitrlik (mL) qan içində viral parçacıqların sayını təyin etmək üçün istifadə edəcəklər. HİV viral yükləri onsuz da on milyonlara (təsadüfi sınaq testlərinin aşkar səviyyələrindən aşağı) təsadüfi deyildir.
Anlaşılamaz bir nəticə qanındakı virus olmadığını ya da infeksiyanın "təmizləndiyini" nəzərdə tutmur. (Əslində bədəndəki HİV-dən 5% -dən az qanda tapıla bilər). Undetectable, sadəcə virus populyasiyasının qanda testin aşkar səviyyələrindən aşağı düşdüyünü, lakin saman kimi başqa bir yerdə aşkar edilə biləcəyini bildirir.
Viral təzyiqin məqsədi
Antiretrovirus terapiyasının məqsədi viral aktivliyi təsbit edilə bilməyən səviyyələrə tamamilə boğmaqdır və bu, öz növbəsində,
- daha böyük müalicə davamlılığı
- dərmana davamlı virusun inkişafı üçün daha az risk
- ömür uzunluğunun artması ilə əlaqəli daha yaxşı klinik nəticələr,
- HİV ötürülmə riskinin bir infeksiya seksual tərəfdaşı üçün azaldılması (populyar olaraq müalicə kimi müalicə kimi göstərilən bir strategiya (TasP)) .
Digər tərəfdən, viral yükün artması ümumiyyətlə müalicə çatışmazlığının , yoxsul dərmana bağlılığının və ya hər ikisinin göstəricisidir.
Qeyd etmək vacibdir ki , ən azı 95% preparatın uyuşmazlığı viralanma sindromunu təsbit edilə bilməyən səviyyələrə təmin etmək üçün tələb olunur.
Eşitsiz bağlılıq yalnız bir insanın bu bacarığı azaltmaqla yanaşı, dərmana davamlı virusun inkişafına imkan verərək müalicə uğursuzluq ehtimalı artırır. Bu səbəb-nəticə əlaqəsi, terapiya dəyişməzdən əvvəl həmişə uyğunlaşdırılmalıdır.
Bununla belə, viral yükdə təsadüfi dəyişikliklər (və ya "blips") 100% dayanıqlı olanlar arasında da baş verə bilər. Bunlar ümumiyyətlə minimal və həyəcan səbəbi olmamalıdır.
CD4 sayının və virus yükünün müntəzəm olaraq monitorinqi, adətən, hər üç-altı aydan sonra CD4-nin 350 və 500 hüceyrə / μL arasındakı hər 6 və ya 12 ayda yoxlanılması mümkündür. CD4-nin 500-dən çox hüceyrə / mL-dən çox olduğunu sübut edən xəstələr bəzən həkimin müalicəsi istiqamətində sınaqdan keçirilə bilərlər.
Viral Nəzarətin Faydaları
Böyük Britaniyanın Əməkdaşlıq Kohort Study (UK CHIC) adlı araşdırmaya görə, bir il ərzində başlayan terapiyadan bir il içində 350 hüceyrə / mkL və ya daha çox bir CD4 sayını əldə edən virüs olmayan yüklər normal olan insanlar normal həyat ömrünü yaşayırdılar.
Fly tərəfində, viral təzyiqə nail olmaq üçün baş verməmə, ömrünü 11 ilədək azaldır - gündə 40 siqaretə bərabərdir.
2013-cü ildə Montreal Universiteti tərəfindən aparılan retrospektiv analizdə altı ay müddətinə (yəni, 50 ilə 199 nüsxə / ml arasındakı) "təsadüfi olmayan" viral yüklərə malik olanların viroloji uğursuzluq riski təxminən 400% bir il içində tam viral təzyiq əldə edə bilənlərdən daha çox.
1999-cu ildən 2011-ci ilədək 1,357 HİV pozitivini müşahidə edən tədqiqat 500-999 nüsxə / mL arasında olan davamlı viral yüklü şəxslərdə təxminən 60% viroloji çatışmazlığı göstərdi.
Mənbələr:
ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (DHHS). "HİV-yoluxmuş yetkinlər və yeniyetmələrdə antiretroviral agentlərin istifadə qaydaları". AIDSinfo Update. Rockland, MD; 12 fevral 2013: C9-C21.
May, M .; Gompels, M .; və Sabin. C. "HİV-1 pozitiv şəxslərin ömür sürəti antiretrovirus terapiyasına cavab verməyə normal şərait yaradır: Böyük Britaniyada Əməkdaşlıq edən HİV Kohort Araşdırması." Beynəlxalq AİDS Cəmiyyətinin jurnalı. 11 noyabr, 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; və s. "Antiretrovirus terapiyası alan HİV infeksiyası xəstələrində davamlı viral basqı". Amerika Tibb Təşkilatının Jurnalı. 25 İyul 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; və s. "HİV-pozitiv xəstələrin kohortunda davamlı aşağı səviyyəli viremiyadan sonra viroloji çatışmazlığı: 12 il müşahidə nəticəsində." Klinik infeksiya xəstəlikləri. Noyabr 2013; 57 (10): 1489-96.
INSIGHT START Study Group: "Erkən asemptomatik HİV infeksiyasında antiretrovirus terapiyasının təşəbbüsü". New England Journal of Medicine. 20 İyul 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.