18 Diz Dəyişikliyi Cərrahına Alternativ
Diz osteoartriti sanki sanki və məcazi olaraq gəzə bilər. Yalnız ağrı və sərtlik asanlıqla gəzmək çətinləşdirə bilər, lakin diz osteoartriti üçün müalicəyə qərar vermək şaşırtıcı ola bilər. Bu vəziyyətlə məşğul olmaq üçün bir çox yanaşma var. Bəziləri, Amerikan Ortopedik Cərrahlar Akademiyası (AAOS) tərəfindən təhlükəsiz və təsirli sayılır və bəziləri olmur, buna görə müalicələrin tövsiyə ediləcəyi və imkanları ilə sizin və doktorunuzun sıralaması kimi olmadığı bir mənada faydalı ola bilər .
Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası (AAOS) müxtəlif səviyyəli sübutlara əsaslanaraq diz osteoartriti üçün 18 qeyri-invaziv müalicə deyir. Diz dəyişməsini ehtiva edən qısa müddətdə dayanırlar, ancaq sizin üçün ən yaxşı müalicə variantları ola bilər. Oxumadan əvvəl AAOS qaydalarına ağız və ağrı kimi diz osteoartrit əlamətləri olan insanlar aiddir. Onlar birgə dejenerasyonun sübutlarını göstərən, lakin heç bir əlamət olmadan yaşayan diz rentgen şüaları olanlar üçün tövsiyə kimi nəzərdə tutulmur.
Diz Osteoartrit üçün Tövsiyə edilən müalicələr
1. Reabilitasiya, təhsil və sağlamlıq fəaliyyəti. Bu, özünü idarəetmə proqramlarına qoşulma və mümkün olduqda fəaliyyətinizdə dəyişikliklər etmək (məsələn, ürək istifadəsi üçün deyil, gəzinti və ya üzmə).
2. Ağrıdan təmizləyici dərman. Ağız və iltihabı aradan qaldırmaq üçün ağız və lokal qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) yüksək dərəcədə tövsiyə olunur.
Reçeteli opioid narkotik tramadol da diz osteoartrit ağrı müalicə üçün AAOS yüksək dərəcələri alır.
3. Kilo itkisi. Əgər kilolu olduğunuz halda , 25-dən çox bədən kütlə indeksi (BMI) ilə müəyyənləşdirildiyiniz təqdirdə, bədənin ağırlığının 5 faizini itirməyə və pəhriz və məşqdən istifadə edərək aşağı çəki saxlayacaqsınız.
4. Yanal topuk takozları. Bunlar diz birgə işinin yolunu dəyişdirmək üçün ayağın xarici kənarını yüksəldən insollardır. AAOS, medial kompartman diz osteoartriti olan insanlar üçün lateral topuk takozları verməməsi lazım olduğunu vurğulayır.
İğne lavajı. Bu birgə yuyulması praktikasıdır. AAOS ona qarşı məsləhət vermir, lakin həkimlər yeni tədqiqatlar üçün gözləmədə olmalıdırlar. Bir yüksək keyfiyyətli tədqiqat heç bir ölçüdə fayda tapmadı.
6. Tibial osteotomiya. Bu proseduru dəstəkləyən tədqiqatlara görə, tibianın bir parçası (diz ekleminin altını meydana gətirən alt bacağın iki sümükündən biri) çıxarılıb, keyfiyyəti azdır, AAOS isə ona qarşı məsləhət vermir.
Qeyri-dəqiq sübutlarla müalicələr
7. Elektrotherapeutik üsullar daxil olmaqla fiziki vasitələr. Bunlara transkutan elektriksel sinir stimullaşdırılması (TENS) daxildir; qısa dalğa diatermiyası; inferial akım; musiqili modullaşdırılmış elektromaqnit sahəsinin terapevtik tətbiqi (TAMMEF); və ultrasəs. Bunlardan ultrasəs effektiv ola biləcəyini göstərən ən çox sübuta malikdir, lakin ümumiyyətlə AAOS qaydalarına əsasən, bu müalicələrin hər hansı birinin tamamilə mühakiməsi üçün çox az qəti tədqiqat var.
8. Manuel müalicə. Buna şiroterapi müalicəsi, miyofasiyal azadlıq və İsveç masajı daxildir. AAOS bu müalicə üçün nədir, nə də qarşıdır.
9. Diz bükülü. Diz bükülü bir nümunə, osteoartriti oraya yönəldən birində daxili dizdən sıxışdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir medial boşaltma vasitədir. Diz ayaqlarının effektivliyini tədqiq etmək faydalı olub-olmamasını göstərmir.
10. Acetaminofen, opioidlər və ağrı yamaları. NSAİdlərin diz osteoartritinin müalicəsi üçün effektiv olduğuna dair sübutlar mövcud olsa da, münsiflər hələ də qeyri-NSAİD-lərdədir (tramadol istisna olmaqla).
11. Kortikosteroidləri sıxışdırdı. İntra-artiküler kortikosteroidlərdir təsirlənmiş birləşməyə daxil olur. Bu müalicənin diz osteoartriti üçün nə qədər faydalı olacağı aydın deyil.
12. Bioloji inyeksiya: böyümə faktoruna və ya trombositə zəngin plazma ilə müalicəyə qarşı və ya qarşı deyil.
13. Arthroscopic partial meniscectomy : Əgər bir cırılmış menisküs və ya boş bir bədənin əlamətləri və simptomları varsa, bu prosedura qarşı və ya ona qarşı məsləhət verə bilməzlər.
Tövsiyə edilməyən müalicələr
14. Glucosamine və chondroitin. Glucosamine və chondroitin hər iki maddə də doğuşdan ibarətdir, baxmayaraq ki, AAOS diz osteoartritini müalicə etmək üçün pəhriz əlavələri şəklində qəbul etməyi məsləhət görür.
15. Viscosupplementation. Bu müalicə, sinüziyal mayenin vacib bir komponenti olan hialuron turşusunu, oynaqların yastıqlarını və yağları bağlayır. AAOS intraartikulyar hialuron turşusu diz osteoartritini təklif etmir.
16. Akupunktur : Güclü dəlil var ki, akupunktur diz osteoartriti ilə bağlı ağrıları azaltmır.
17. Debridman və ya lavajla artroskopiya . Bu, zədələnmiş toxumaların qeyri-invaziv şəkildə oynaqların arasında çıxarıldığı bir prosedurdur.
18. Müstəsna deyil. Bu, AAOS'un simptomatik təkmerkezli diz osteoartriti olan birində implantasiya edilməməsi lazım olduğu itən qığırdaqları kompensasiya edən sərbəst üzən bir cihazdır.
Mənbələr:
Amerikan Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. " Diz Osteoartritinin Müalicəsi: Sübutlara əsaslanan Qaydalar, 2. Edition ". 18 may 2013-cü il.
> Battisti E, et al. "Diz osteoartritindən təsirlənən xəstələrdə müalicə modullu elektromaqnit sahəsinin (TAMMEF) effektivliyi və təhlükəsizliyi". Clin Exp Rheumatol . 2004-cü il sentyabr-oktyabr, 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Diz Osteoartritinin Tedavisi üçün Braces və Orthoses." Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Drugs, otlar və əlavə maddələr: Tramadol." Aprel 2017.
> Milli Sağlamlıq İnstitutları. "Osteoartrit üçün qlükosamin və kondroitin." Noyabr 2014-cü il.