Çiyin bıçağının qırıqları
Skapula sınıqları qeyri-adi bir zədədir. Skapula, ya da çiyin bıçağı, qabırğa kafesinin arxasında oturan geniş, düz sümükdür. Scapula bədən qarşısında clavicle (yaxası sümük) və tərəfdən humerus (qolu kemik) birləşdirir. Skapula hissəsi qığırdaqlı (glenoid) ilə örtülür və top və yuva çiyinlərinin birgə hissəsini təşkil edir.
Scapular sınıqları ümumiyyətlə motorlu nəqliyyat vasitələrinin çarpışması və ya hündürlükdən düşməsi kimi əhəmiyyətli, yüksək enerjili travmatik yaralanmalarla baş verən nadir yaralanmalardır. Bir scapular sınıq meydana gəldiyi zaman, həkimlər digər göğüs yaralanmalarının ortaya çıxması üçün diqqətlə nəzərdən keçirməlidirlər. Scapular sınıqlara səbəb olmaq üçün lazım olan enerji sayəsində, pulmoner kontüzsiyalar, kaburga qırıqları və pnevmotoraks kimi digər növlərdə sinə zədələnmələri ola bilər.
Scapular qırıqlarının növləri
- Scapular Bədən Kırmaları
Scapular bədən çatmazlığı ən çox yayılmış scapula sınıq növüdür. Bu yaralanmalar nadir hallarda sadə silah slinglərindən daha çox xüsusi müalicə tələb edir. Əhəmiyyətli olan, ağciyər və göğüs yaralanmaları kimi digər yaralanmalarla əlaqəli olan skapular bədən çatışmazlığı (80-90%) çoxdur. - Scapular boyun kırıkları
Scapular boyun qırıqları glenoidə bitişik olaraq baş verir - çiyin birgə hissəsi. Yenə də, bu qırıqların çoxu, qırıq sümüklərin əhəmiyyətli dərəcədə angülasyonu olmadığı təqdirdə əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər. Bu hallarda, sümükləri düzəltmək üçün əməliyyat edilmədikdə çiyin birləşməsinə təsir edə bilər.
- Glenoid qırıqları
Glenoid sınıqları çiyin birgə qığırdaq səthlərini əhatə edir. Bu qırıqlar birləşmənin qeyri-sabit olması və ya fraqmentlərin hündürlüyündən uzaqlaşması halında əməliyyat etməlidir. Glenoid çatışmazlığı olan xəstələrdə çiyin artritinin inkişaf riski vardır.
Scapular qırıqların müalicəsi
Skapulyar qırıqların müalicəsində böyük dəyişkənlik var.
Çiyin birgə təsirləri səbəbindən cərrahiyyə tez-tez glenoid qırıqları üçün tövsiyə olunur. Bununla birlikdə, skapular bədən çatmazlığının müalicəsində əhəmiyyətli bir dəyişiklik var. Çox nəşr olunan təlimatlar olsa da, bunlar hər zaman razılaşmır və əksər müəlliflər fərdi xəstə xüsusiyyətlərinin tez-tez ən yaxşı müalicənin müəyyən edilməsində rol oynadığını qəbul edirlər.
Mənbələr:
Cole PA, et al. "Scapular Kırıkların İdarə Olunması" J Am Acad Orthop Surg March 2012 vol. 20 no. 3 130-141.