Broken Şin Sümünün Müalicəsi üçün Seçimlər
Tibia diz və ayaq biləyi arasında olan böyük şin sümüyüdür. Bədənin bu hissəsi ayaq və bacak ilə birgə (tibbi baxımdan) bətnə çağırılır və aşağı hissədə (ayaq bir çox insanlar alt ekstremiteye baxsa da, yalnız diz və ayaq biləyi arasında seqmentdir) "ayaq" kimi). Ayağın iki sümüyü, tibia və fibula var.
Tibia insanları tez-tez şin sümüyü kimi istinad edən daha böyük sümükdür. Bədən çəkisinin çoxu tibiya tərəfindən dəstəklənir. Fibula, ayağın kənarında olan kiçik bir sümükdür və diz və ayaq biləyində birbaşa əhəmiyyətli funksiyaları təmin etsə də, əzələlərin və bağların bağlanması baxımından çox vücud ağırlığını dəstəkləmir.
Tibia qırıqları
Tibial şaft sınıqları ümumiyyətlə düşmə, avtomobil qəzaları, idman xəsarətləri və digər yüksək enerjili fəaliyyətlərdən sonra meydana gələn əhəmiyyətli xəsarətlərdir. Tibianın şaftı sümükün mərkəzi hissəsidir, yoxsa dizin altındakı və ya ayaq biləyinin üstündəki sümüklərin alovlanan uçları deyil. Tibia şaftının tibb adı sümükün diaphizidir. Tibianın şaftı boşluqlu bir borudur, baxmayaraq ki, tibiya çıraqı ilə şinlərin ön hissəsində görkəmli silsilə olan bir qədər üçbucaqlı bir forma vardır. Tibianın yuxarı hissəsi tibial plato adlanır və sümük altlığına tibial plafond deyilir .
Sümükün boşluğunun içərisində sümük iliyi kanalı var. Sümükün xarici hissəsi qalın və sərtdir; bu sümük korteksi deyilir və tibia gücünü verir. Qeyd edildiyi kimi, tibiyanın bu hissəsinin qırıqları ümumiyyətlə əhəmiyyətli hadisələrdən sonra baş verən yüksək enerjili xəsarətlərdir.
Sümük anormal zəiflədiləcəyi və qırıqların daha az əhəmiyyətli xəsarətlərlə yarana biləcəyi vəziyyətlər vardır. Bunlara patoloji qırıqlar deyilir və osteoporoz, şiş, infeksiya və ya digər şərtlərlə sümük zəiflədiyi zaman meydana gəlir.
Tibial şaft çatlamalarının əlamətləri
Tibial şaft sınıqları adətən əhəmiyyətli travmatik zədələnmələrlə meydana gəlir. Bu qırıqların ümumi əlamətləri aşağıdakılardır:
- Parıldayaraq ağrı
- Ayağın deformasiyası
- Şişkinlik və shin ətrafında meyvələr
- Ayağın üzərinə çəkə bilməməsi
Tibial şaft sınıqları təcili xidmət otağında qiymətləndirilməlidir. Yaralanma aydın görünə bilər, baxmayaraq ki, bütün ekstremizmi yalnız tibia qiymətləndirməklə deyil, həmçinin ekstremite ilə bağlı yaralanmalarda qiymətləndirmək vacibdir. Bu zədələri davam etdirən insanlar bədənin ağrısı səbəbindən baş verə biləcək digər yaralanmalar ola biləcəyi üçün tam bədənin qiymətləndirilməsinə də malik olmalıdırlar.
Ən çox tibia qırıqları x-ray testləri ilə tam olaraq qiymətləndirilə bilər. Sümükün bir stress sınığı bir x-rayda görünməyəcək və bu yaralar yalnız MRİ və ya sümük taraması kimi testlərdə ortaya çıxa bilər. Ancaq qiymətləndirmənin adi yolu bir x-ray ilə başlayır.
Tibial şaftın qırıqlarının müalicə üsulları
Bir tibial şaft sınığı sümük tipinə və sümüyün hizalanmasına görə bir neçə üsulla müalicə edilə bilər.
Ən ümumi müalicələr aşağıdakılardır:
- Döküm: Tökmə pis yer dəyişdirilməyən və yaxşı hizalı olan tibial şaft sınıqlarına uyğun gəlir. Xəstələr dizdən yuxarıya və ayaq bileşiğinin altından (uzun bir bacak tökmə) çəkən bir dökümdə olmalıdırlar. Dökümün üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu qırıqlar iyileşir və döymə əməliyyatı infeksiya kimi cərrahiyyə potensial risklərindən qaçır. Tibia adekvat müalicəsinin təmin edilməsi və sümüklərin uyğunlaşmasını təmin etmək üçün, buraxılmış xəstələr monitorinq edilməlidir.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding sümük hizalı keçirmək üçün tibia mərkəzi aşağı bir medal rod yerləşdirilməsi proseduru deyil. Bir tibial qanaxma bir saat yarım davam edən və ümumiyyətlə anesteziya altında aparılır. Xəstələr diz eklemi üzərində bir kəsik, diz aşağıda və ayağın üstündə kiçik incisions olacaq. Bundan əlavə, bəzi qırıqlar sümükləri düzəltmək üçün sınıq yaxınlığında kəsik tələb edə bilər. IM çubuqları yuxarıda və yuxarıdakı sınıqlarındakı vida ilə sümük içərisində təmin edilir. Metal vintlər və çubuqlar problem yarada bilərsə, çıxarıla bilər, amma həyat üçün də yer qaldıra bilər. Tibial qanaxma sümükləri mükəmməl fiksasiya və uyğunlaşdırma təmin edir. Ən ümumi cərrahiyyə riski diz ağrısıdır və ən çox əlaqəli komplikasyon infeksiyadır. Çubuq infeksiyası infeksiyanı müalicə etmək üçün çubuğun qaldırılmasını tələb edə bilər.
- Plitələr və vintlər: Plitələr və vintlər daha az istifadə olunur, lakin bəzi sınıq növləri, xüsusilə də diz və ya ayaq biləyi eklemlerine yaxın olanlarda faydalıdır (tibial plato və tibial plafond qırıqları barədə məlumatlara bax). Çox cərrahlar, sınıq IM çubuğunun yerləşdirilməsinə imkan verən birləşməyə çox yaxın olmadıqda tibial şaft qırıqları üçün bir IM çubuğunu seçir. Birləşdirilmiş səthə yaxın olan bu qırıqlarda plitə və vintlər fiksasiya üçün ideal bir üsul ola bilər.
- Xarici fiqur: Xarici fiksator bəzi xüsusi qırıq tiplərində də faydalı ola bilər. Xarici fiksatörlər daha ağır şişkinliklərdə, xüsusilə də yaranan zədələnmələr və yumşaq toxuma zərərləri ilə açıq sınıqlarda istifadə edilməyə meyllidirlər. Bu hallarda, yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbi ilə IM çubuqlarının və plitələrin yerləşdirilməsi mümkün olmaya bilər. Yumşaq toxuma zədələnməsi olduqda, xarici fiksator ətrafdakı yumşaq toxumaların monitorinqi və müalicəsinə icazə verərkən əla immobilizasiya təmin edə bilər.
Bir sözdən
Tibia qırıqları ümumiyyətlə çox ciddi xəsarətlərdir. Tibia bədənimizin bütün ağırlığını dəstəkləyən böyük, güclü bir sümükdür. Çox vaxt bu zədələr ciddi bir travmanın nəticəsidir. Buna görə, tibia qırıqları sümükün funksiyasını normala döndərməsi üçün invaziv müalicə tələb edə bilər. Düzgün müalicə olmadan, uzun müddətli ekstremal funksiyanı məhdudlaşdıra bilən uzunmüddətli komplikasiyalar mümkündür. Tribal şaft sınığından sonra uzun müddətli problemləri olan insanlar normal gedişində çətinlik çəkə bilərlər.
> Mənbələr:
"Melina JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S." Açık tibial şaft sınıqları: I. Qiymətləndirmə və ilkin yaranın idarə edilməsi "J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Uşaq və yeniyetmələrdə tibial şaft sınıqları" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sentyabr; 13 (5): 345-52.