Müalicə, ayaq biləyinin hansı sümüklərinin pozulduğuna bağlıdır
Ankle qırıqları, ayaq biləyinin ətrafında olan sümüklərə ümumi sıxıntıdır. Ayaq biləyi sınıqlarının bir çox növü vardır və müalicələr yerinin və zədəinin şiddətindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Xəstəliyin pozulması haqqında nə edəcəyini başa düşmək bu xəsarətlərin necə baş verdiyi barədə bəzi məlumatları tələb edir.
Qığılcımlı birləşmənin sümükləri
Ayaq biləyi üç sümüyü bir araya gətirən bir kompleksdir.
Aşağı ayağın sümükləri, tibiya və fibula birgə yuxarıdır və talus birgədir. Bir doktor bir ayaq biləyi sınıqları haqqında danışarkən, ümumiyyətlə tibia və ya fibulanın qırıq bir sümüyü haqqında danışır.
Şin sümüyü adlanan tibia, alt ayağın daha böyük, çəkisi olan sümükdür. Ayağından köçürülmüş ağırlığın təxminən yüzdə 90'ı tibia tərəfindən taşınır. Fibula ayağın kənarında kiçik sümükdür. Yalnız vücudunuzun ağırlığının təxminən 10 faizini daşıyır.
Ayaq bileşiklərini meydana gətirmək üçün həm də tibia və fibula sarğı ətrafındadır. Ayaq biləyində sümük görünüşlərinə mediyal malleolus (tibiyanın sonu) və lateral malleolus (fibula sonu) deyilir. Bu sümüklərin uçları talus sümüyünün içərisində oturduğu bir kub şəklindədir.
Stabil və qeyri-sabit Ankle qırıqları
Ayaq biləyinin qırılma müalicəsinin ən əhəmiyyətli xüsusiyyəti, talusun tibia və fibulanın uçlarına bağlı olaraq necə hərəkət etdiyini anlamalıdır.
Ayaq biləyinin qırıqları sabitdir (talus hərəkətləri dəyişməzdir) və ya qeyri-sabitdir (talus normal bir şəkildə hərəkət etmir). Bu, birləşmənin simmetrik bir vəziyyətdə qalmadığı anlamına gəlir. Ayaq biləyi sınıqlarının qeyri-sabit olduğu zaman daha invaziv bir müalicəyə ehtiyac var.
Broken Ankles növləri
Bir qırıq ankle meydana gəldiyi zaman zədə zədəli tibia (medial malleolus) ya da fibula (lateral malleolus) ya da hər ikisi ola bilər.
Müalicənin davam etdirilməsinin müəyyən edilməsi zədəin yarandığı yerə bağlıdır. Ayaq biləyi sınıqlarının bir çox növü vardır, burada ən çox yaygındır:
- Yanal Malleolus Kırıkları (yalnız fibula): Yalnız fibulun qırıqları ayaq biləyi kırığının ən çox görülən növüdür. Ən fibulyar qırıqlar əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər, ancaq, ayaq biləyi hissəsinin sabit qalmasını təmin etmək vacibdir. Bu, sümüyə bir ara verilsə də, ayaq biləyi hissəsi hələ də normal fəaliyyət göstərir. Ayaq bileşiğinin qeyri-sabit olduğu və ya ligament zədələndiyi halda, əməliyyatın tövsiyə edilməsi ehtimal edilir. Fibula sınıqlarının cərrahiyyə əməliyyatı tələb edə biləcəyini təyin etmək üçün bir ipucu sümükün ucuna qırılma məsafəsi. Sümükün sonunun 4 santimetrədək olan fibula sınıqları, ayaq biləyinin daxili tərəfində heç bir zədə olmadığı təqdirdə, qeyri-cərrahi müalicə üçün təhlükəsizdir (aşağıya bax).
- Medial Malleolus Kırığı (yalnız tibia): Ayaq biləyinin daxili tərəfindəki bu qırıq tibiyanın sonunda kemiğe gəlir; Sümüyün bir hissəsinə medial malleolus deyilir. İzole edilmiş medial malleolus sınıqları izole lateral malleolus sınıqından daha az yaygındır. Ümumiyyətlə, məcburi köçkün (medial malleolus) pozğunluğu cərrahiyyə ilə müalicə olunur.
- Bimalleolar Ankle Kırığı (tibia və fibula): Bimalleolar ayaq biləyi qırıqları həm də ayaq biləyinin daxili və xarici tərəfində bir zədə olduğunda meydana gəlir. Bu yaralar həmişə qeyri-sabit bir ayaq biləyi eklemi ilə nəticələnir və ən aktiv xəstələrdə cərrahiyyə tövsiyə olunacaq. Sınıq mükəmməl bir mövqedən daha az bir şeydə şəfa olarsa, ayaq biləyi birləşməsinin hizalanması təsirlənəcək və ayaq biləyinin sürətlənmiş artritinə səbəb ola bilər. Hətta cərrahi müalicə ilə birlikdə, artritin yüksək şansına gətirib çıxaran qırıq zamanı zədələnə bilər, lakin uzun müddətli problemlərin şansını aşağı səviyyədə saxlamaq üçün mümkün olduğunca bu qırıqları düzəltmək məqsədi daşıyırsınız mümkün qədər.
- Bimalleolar bərabərsiz qırıq (fibula və ligamentlər) : Bu zədə fibula yalnız bir qırıqdır, lakin ayaq bileşiğinin daxili tərəfində ligamentlərin gözyaşı var. Bu, ayaq biləyi birləşməsinin qeyri-sabitliyinə gətirib çıxarır, sanki daxili tərəfi qırıldı və buna görə də cərrahiyyə tələb olunur.
- Trimalleolar Kırık (tibia və fibula): Bir trimalleolar ankle sınıqları bir bimalleolar ayaq biləyi qırıqlığı ilə eynidır, ancaq tibiya arxasında olan sümük də parçalanır. Tibianın arxasındakı sümüyə posterior malleolus deyilir. Bəzən böyük miqdarda sümük parçası yaranarsa, əməliyyat da bu parçaya müraciət etməlidir. Lakin, ən tez-tez cərrahiyyə bir bimalleolar ankle sınıq üçün fərqli deyil.
- Posterior Malleolus Kırığı (yalnız tibia): Bu, təcrid vəziyyətində nadir bir zədədir . Posterior malleolusun qırıqları, ümumiyyətlə, bimalleolar ankle qırıqları ilə əlaqəli olur, bu halda zədələnmə trimalleolar ankle sınıqları adlanır.
- Maisonneuve Kırığı (tibia və fibula) : Maisonneuve sınıqları daha az görülən bir zədədir, ancaq asanlıqla hərtərəfli yoxlama olmadan asanlıqla buraxıla bilən hesab edilməlidir. Maisonneuve sınıqlarında, sümük ayaq bileşiğinin (medial malleolus) daxili tərəfində yaralanır. Yanal malleolus sağlam olmasına baxmayaraq, ümumiyyətlə diz ətrafında olan fibula sümüyündə çox yüksək bir sınıq var. Bu yaralanmanın qüvvəsi sindekmos adlanan iki bacak sümüyünü bağlayan böyük bağ vasitəsilə keçir. Bu dəstəkləyici bağa zərər verdiyi üçün, ayaq biləyi qeyri-sabitdir və əməliyyat çox vaxt lazımdır.
Broken Ankle simptomları
Ankle sınıqlarının ümumi simptomları aşağıdakılardır:
- Ağrı toxunmaq
- Şişkinlik
- Bruising
- Ayaqda gəzmək mümkün deyil
- Ayağın ətrafında deformasiya
Ayak bileği kırıklarını ankle sprains'den ayırmak için kullanılan klinik kriterler vardır. Ottava kriteriyaları adlanan bu təlimatlar x-şüalarının ankle ağrısı olan insanlar üçün edilməməsi lazım olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.
Broken Ankle müalicəsi
Bir ayaq biləyi sınıqları təyin olunduqdan sonra müvafiq müalicəyə başlamaq lazımdır . Çox müalicə var, həm cərrahi, həm də qeyri-cərrahi, düzgün müalicə isə düzgün diaqnozdan asılıdır. Sizin cərrahınız sizi müalicə xüsusiyyətlərinə yönəldə bilər.
> Mənbə:
> Amerikan Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. Ankle Kırıklar (Broken Ankle). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.