Medial malleolus ayaq biləyi hissəsinin daxili tərəfində bum edir. Bu şin sümüyünün (tibia) sonu və ayaq biləyi hissəsinin daxili tərəfinə dəstək verir. Medial malleolus də deltoid bağa deyilən ankle daxili tərəfində əsas bağın bağlanmasıdır.
Medial malleolusun qırıqları nisbətən qeyri-adi və ümumiyyətlə bimalleolar və trimalleolar qırıqlar daxil olmaqla daha mürəkkəb ayaq biləyi qırıqlarının bir hissəsi kimi baş verir.
Bununla belə, medial malleolusun izolyasiya olunmuş qırıqları baş verir, baxmayaraq ki, onlar nisbətən qeyri-adi vəziyyətdədirlər.
Medial Malleolus qırıqları
Medial malleolusun izolyasiya edilmiş bir sınığı ümumiyyətlə ayağın içəriyə içəri və ya kənara sıxıldığı zaman meydana gəlir. Ayağın içərisinə gəzdiyi zaman, bu, ayaq biləyinin daxili tərəfində medial malleolusun sıxılmasına səbəb olur. Ayaq çıxdıqda, bu, medial malleolusta gərginlik yaradır və bu da bir qırıqa səbəb ola bilər.
Medial malleolus sınıqları da stress sınıqları kimi meydana gələ bilər. Bu hallarda güclü bir zədə yoxdur, əksinə bir fəaliyyətin təkrarlanan stressi sümüyün zəifləməsinə səbəb olur. Ayağın stres kırıkları ən çox dayanıklılık idmançıları və ya hərbi qulluqçularda görülür.
Medial Malleolus qırıqlarının əlamətləri
Medial malleolusun qırıqları aşağıdakıları göstərir:
- Ayaq biləyinin daxili tərəfində ağrı
- Ayağın və ayaq biləyinin şişməsi və mürəkkəbliyi
- Çətinlik gəzinti
Bu simptomlar baş verərsə, sümüyün bir qırıqlığının olub olmadığını təyin etmək üçün bir həkim tərəfindən görülə bilər. X-rayın zəruri olub-olmadığını müəyyənləşdirmək üçün yaxşı qurulmuş meyarlar var. Bir x-ray həyata keçirilirsə, sınıq asanlıqla aşkarlanmalıdır; nadir hallarda hər hansı digər sınaqlara ehtiyac var.
Bir medial malleolus sindromunun görüldüyü zaman, daha mürəkkəb ankle yaralanmasına səbəb ola biləcək sümük və ligamentlərə qarşı digər ziyanlara dair narahatlıqlar var. Medial malleolus sindromu olan hər hansı bir xəstə birgə ətrafında başqa bir qırıq və ya ligament ziyanının olmaması üçün diqqətlə araşdırılmalıdır.
Medial Malleolus Kırığının müalicəsi
Medial malleolus çatmazlığını qeyri-surgik və əməliyyatla müalicə etmək üçün seçim var. Ümumiyyətlə, həkimlərin əksəriyyəti köçürülmüş (yaxşı uyğun deyil) və ya çox aktiv xəstələrdə meydana gələn qırıqlar üçün cərrahiyyə təklif edir.
Əməliyyat olmadan müalicə olunan medial malleolus qırıqlarının yaxşı müalicəsini sənədləşdirən bir neçə tədqiqat var. Tez-tez bu qırıqlar mövqe xaricində deyildir və bu xəstələr nisbətən az tələb edirlər (daha oturaq). Sümük parçası səmərəli təmir ediləcəyi təqdirdə, qeyri-cərrahi müalicə də çox vaxt üstünlük təşkil edir.
Yaxşı yerləşdirilməyən və ya çox fəal xəstələrdəki qırıqlar üçün sümüyə uyğunlaşmaq və stabilləşdirmək üçün cərrahi prosedur tez-tez tövsiyə olunur. Sümük adətən metal vintlər ilə mövqedə saxlanılır, baxmayaraq ki, vintlər xüsusi qırılma modelləri üçün işləməyəcəkdir.
Müalicənin komplikasiyaları
Əməliyyat aparılırsa, ən böyük narahatlıqlar infeksiya və müalicə problemidir. Ayaq bileşiği əməliyyatdan sonra bu problemlərə xüsusilə meylli olur, çünki sümüyü qorumaq üçün azdır, yalnız cərrahi müalicəni əhatə edən bir qat. Cərrazin infeksiyası əhəmiyyətli bir narahatlıq doğurur. Buna görə, həkimlərin əksəriyyəti dərhal cərrahiyyə əməliyyatı edirlər (yumşaq toxumaların şişməsi əvvəl inkişaf etmiş) və ya şişkinliyin azalmasına imkan verən günlər və ya hətta həftələr gözləyin.
Hər hansı bir ayaq biləyi qırıqlığına səbəb olan digər əhəmiyyətli narahatlıq, sümüyün yaxşı bir şəkildə iyileştirilmesine baxmayaraq, ankle birgə içərisində tez-tez qığırdaqda ziyan meydana gəlir.
Bu kıkırdak hasarı, erken ayak bileği artritine yol açabilir. Sınıq növündən asılı olaraq, cərrahınız qığırdaqı görmə qabiliyyətinə nəzarət edə bilər və bəzi cərrahlar, qığırdaqı daha yaxşı görmək üçün təmir zamanı ankle artroskopi aparmağı seçə bilərlər. Sümüyü daha sonra həyatda artrit inkişaf şansını minimuma endirmək üçün mükəmməl şəkildə düzəldilməlidir.
Mənbələr:
Michelson JD "Rotasyonel Yaralanmalardan Kaynaklanan Ankül Kırıkları" J Am Acad Orthop Surgisi Noyabr / Dekabr 2003; 11: 403-412.