Sınıq növü sıfırlanmaq və sabitləşdirmək çətin ola bilər
Ayaq biləyi eklemi fibula, tibia və talus kimi tanınan üç sümükün kompleks bir qovşağıdır. Fibulanın buna bitişik olan nazik bacak sümüyü olduğu halda, tibia tez-tez şin sümüyü adlanır. Talus, eyni zamanda, alt bacak və ayaq arasında birincil əlaqəni meydana gətirən tibia, fibula və topuk arasında yerləşən və hərəkətlilik və balans üçün vacib olan sümükdür.
Ayaq biləyinin bükülmə və sıxılma zəif olduğundan, bu sümüklərin qırılması qeyri-adi deyil və bəzən müalicə etmək çətin ola bilər.
Ankle qırığının anatomiyası
Çox adam bir ayaq biləyi sınıqlarını təsvir etdikdə, ümumiyyətlə, tibia və / və ya fibulanın aşağı hissələrini əhatə edir. Bəzi qırıqlar həm sümükləri əhatə edir; digərləri isə yalnız birinə təsir edir. Sınıq özü, malleoli kimi tanınan sümüklərin bulbous uçlarında baş verəcəkdir:
- Tibianın sonunda ayaq biləyinin daxili tərəfindəki medial malleol
- Fibula sonunda ankle xarici tərəfində lateral malleolus
- Arxa malleolus tibiyanın aşağı arxa tərəfində yerləşir
Bunlardan, posterior malleolus, özü ilə parçalanma ehtimalı az olan strukturdur. İzolyasiya edilən fasilələr nadir hallarda olur və onlar baş verdikdə azaldılması (sıfırlanması) və fiksasiya etmək (stabilləşdirmək) çətin olurlar.
Posterior Malleolus qırıqları
Posterior malleolus sınıqları bir ortopedist üçün çətin ola bilər, çünki sınıq nümunəsi tez-tez qeyri-müntəzəmdir.
Onlar birdən çox parçaya parçalana bilər və tez-tez diaqnoz qoymaq çətindir. Üstəlik, sıfırlanandan sonra sınıqları stabilləşdirmək üçün yaxşı bir razılıq var.
Ümumiyyətlə, bu yaralar tibial plafond qırıqları kimi təsvir olunur (birgə articulasiya baş verdiyi yerdə tibia hissəsinə istinadən plafond ).
Və toxuma nisbətən incə olduğundan, açıq sınıq olması (dəri pozulmuş olan biri) qeyri-adi deyil.
Bütün bunlar izah edən posterior malleolus qırıqları, bütün alt ekstremite yaralanmalarının yüzdə 0,5 daha az olduğunu göstərir.
Daha tez-tez medial və lateral malleolusun da iştirak etdiyi zaman fasilələr baş verər. Bu, ümumiyyətlə üç sümük strukturunun pozulduğu trimalleolar sınıq olaraq adlandırılır. Bu, ciddi zədələnmə hesab edilir və tez-tez ligament zədələnmə və ayaq biləyindən çıxır.
Müalicə və diaqnoz
Bu növün izolyasiya edilən bir sınığı çox nadir olduğundan, tanıların bəzən qaçırılması və ya qeyri-kafi olmasıdır. Şübhələndikdə, bilgisayarlı tomoqrafiya (BT) scan, ümumiyyətlə, bir X-ray və ya MRI üzərində üstünlük təşkil edir. KT-nin taraması cərrahın nə qədər fraqment var olduğunu və əsas fraqmentin yerləşdiyi yeri müəyyən etməyə kömək etməyə imkan verir. Fiks səylərinin diqqət mərkəzində olacağı bu fraqment olacaq.
Cərrahiyyə tez-tez fraqmentləri düzgün yerləşdirilməsini təmin etmək üçün tələb olunacaq. Bununla yanaşı, ən münasib olduğu zaman mübahisələr qalır. Ənənəvi olaraq, malleolinin 25 faizindən çoxunun cəlb olunduğu təqdirdə, cərrahi müalicəyə uzun müddət məsləhət görülür.
Çox cərrahlar, parçanın ölçüsünün kritik bir faktör olmadığını qəbul etməsi ilə artıq bir az fərqlidir. Bununla yanaşı, posterior malleolus sınıqlarının qırıqın ölçüsü və ya yerindən asılı olmayaraq, ayaq biləyi ekleminin hər hansı bir qeyri-sabitliyinə səbəb olarsa cərrahiyyə aparılmalıdır.
Ümumiyyətlə, sümüyü yenidən yerləşdirmək üçün ən yaxşı üsul ayaq biləyinin arxasındakı bir kəsiklə keçir. Bu sizin cərrahınızın parçaları yenidən yerləşdirib plitələr və vintlər ilə təmin etməyə imkan verir. Bəzi hallarda, sümüyü yenidən yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur və fragment əməliyyat olmadan təmin edilə bilər.
Reabilitasiya
Reabilitasiya digər ayaq biləyi sınıqları üçün istifadə edilənə bənzəyir.
Tipik olaraq, cərrahlar, ayaq biləyi hərəkətsizləşdirəcək və fiziki müalicəni başlatmadan əvvəl incizələrin şəfa tapmasına icazə verəcəkdir. Lakin, medial və lateral malleolar çatmazlığından fərqli olaraq, posterior malleolar qırıqları asanlıqla ayaq biləyinin sadə əyilməsindən keçirilə bilər. Bu səbəbdən əməliyyat sonrası qayğı altı həftə boyunca ayaq biləyinin qeyri-ağırlıqlı olmasını tələb edir.
Rehabilitasyonun ilk mərhələsi, ayaq biləyi birləşməsinə hərəkətliliyi bərpa etməyə yönəldiləcək, sonra qırılma başlamışsa ağırlıqlı məşqlər aparılacaq. Cəmi bərpa müddəti dörd aydan altı aya qədərdir, baxmayaraq daha ağır zədələnmələrə daha uzun çəkə bilər.
Bəzi hallarda, insanlar cərrahiyyə aparatlarının daha sonra yoldan çıxarılması üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq gərək.
> Mənbə:
Irwin, T .; Lien, J .; və Kadakia, R. "Posterior Malleolus Kırığı". J Am Acad Orthop Surg. Yanvar 2013; 21: 32-40.