Diz buraxma nədir?
Diz dislokasiyası qeyri-adi və son dərəcə ciddi bir zədədir. Yığın sümüyünün və şin sümüyünün bir-birinə toxunduğu zaman diz yerindən çıxır. Diz dislokasiyası patellar yerindən fərqlənir. Diz çöküntüsü , həmçinin " diz çöküntüsü " adlanan bir patellar dislokasiya, bığ kemikinin ucunda yivdən çıxdıqda baş verir.
Dislokasiya səbəbləri
Diz çöküntüsü tez-tez yüksək enerjili travmatik zədələnmələrdir. Bu zədələr avtomobil qəzaları, ağır düşmə və idman xəsarətləri ilə baş verə bilər. Diz çökməsi tez-tez bir subluxation ilə qarışıq, lakin bu eyni xəsarət deyil. Bir subluxation qismən bir dislokasiya təsvir etmək üçün istifadə olunan bir sözdir. Bu, zədələnmiş bağa görə dizin " verdiyi " zaman baş verən hisslərin növüdür. Diz dislokasiyası, budun sümüyünün tamamilə şin sümüyünün üst hissəsi ilə əlaqə saxladığı zaman baş verən daha ağır zədədir. Diz çıxartdıqdan sonra, adətən mövqeyə "kayma" edəcək bir subluxation ilə müqayisədə, normal mövqeyə yenidən qurulmalıdır.
Bir çox diz disikası bu yüksək enerjili, daha şiddətli travmatik zədələnmələrə baxmayaraq, diz çökməsi qeyri-adi bir bükülmədən və ya səhvən baş verə bilər. Əslində, təxminən 40% diz dislokasiya bu daha az ağır zədə mexanizmləri ilə baş verə bilər.
Yəni, ətrafdakı yumşaq toxumaların zədələnməsi üçün eyni narahatlıqlar mövcuddur və xəsarətlər eyni şəkildə qiymətləndirilir və idarə olunur.
Diz çıxartdıqda, birgə əhatə edən yumşaq toxumalara ciddi ziyan dəyir. Diz dislokasiya meydana gəldiyi zaman diz bağırsaqları hər zaman zədələnir.
Hansı bağırsaqların zədələnməsinin müəyyən edilməsi diz dislokasiyasının qiymətləndirilməsinin ilk addımlarından biridir. Demək olar ki, hər zaman həm anterior cruciate ligament (ACL) , həm də posterior kəsişən bağ (PCL) yırtılmışdır. Bundan əlavə, girov bağları , qığırdaq və menisküs də zədələnə bilər. Diz ətrafında xüsusilə diz ətrafında əhəmiyyətli sinir və damar strukturları meydana gələn ziyan səbəbiylə əlaqədar. Əslində, damar yaralanmaları belə ağır ola bilər ki, ayağınızın sağlamlığı təcili vaskulyar əməliyyat tələb etmək nöqtəsinə təhdid edilə bilər.
Dislokasiya əlamətləri
Diz dislokasiyasının tipik əlamətləri şiddətli ağrı, şişkinlik və birgə deformasiyasını əhatə edir. Alt ekstremite tez-tez qısaldılmış görünür və ekstremite hər hansı hərəkəti əhəmiyyətli bir ağrı səbəb olacaq. Diz dislokasyonlarının təxminən yarısı ekstremal görünüşündən əvvəl yenidən yerləşdirilir. Bu xəstənin xəstəxanaya çatmasından əvvəl dizin manipulyasiya edilməsinin nəticəsi ola bilər.
Diz dislokasiyasının şübhəsi olduqda, şüalar birgə çıxarıldıqda qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir. Bir dislokasiya meydana gəldiyində, birgə yenidən yerləşdiriləcək və "birgə azaldılması" adlanır. Çıkartılmış birgə azaldıqdan sonra, doktorunuz birgə əhatə edən sinir və qan damarlarını diqqətlə qiymətləndirəcək və nəzarət edəcəkdir.
Qan damarlarını düzgün qiymətləndirmək üçün həkiminiz qan damarlarının xüsusi testlərini (angioqrafiya kimi) əldə edə bilər və ehtimal ki, qan damarlarınızı diqqətlə izləmək üçün xəstəxanaya müraciət edə bilər.
Müalicə variantları
Diz dislokasiyasından sonra erkən mərhələdə hər hansı bir vaskulyar və ya sinir yaralanmasının düzgün müalicəsini təmin etmək prioritetdir. Bu strukturlar sağlam olduğundan əmin olduqdan sonra, dislokasiya zamanı baş verən ligament , kıkırdak ve menisküs hasarına dikkat çekilebilir. Ümumiyyətlə zədələnmiş bağları cərrahiyyə şəkildə yenidən qurmaq lazımdır.
Çox vaxt çoxlu bağlar yenidən qurulmalıdır. Diz dislokasiyasından sonra ən çox yenidən qurulmuş ligamentlər ACL və PCLdir . Kıkırdakların hasar alanları onarılır ve menisküs gözyaşı ya temizlenir ya da onarılır.
Diz dislokasyonundan sonra baş verən komplikasiyalar sinir və damar zədələnməsinə aid məsələləri əhatə edir. Diz dislokasiyasından sonra ən çox yayılmış problemlər dizin sərtliyi və ya dizin xroniki qeyri-sabitlikidir . Diz ekleminize təyin edilmiş fiziki müalicəyə sadiq qalmaq, bu komplikasyonlardan birini inkişaf etdirmək şansını minimuma endirməyə kömək edəcək.
Diz zədələnməsini davam etdirən və ya bu zədələri davam etdirdikdən şübhələnən hər kəs, ekstremizmə diqqətlə nəzər yetirilən qan təzyiqinə sahibdir. Aşağı ekstremite qan axını bir dislokasiya sonrası pozulursa, bu, ekstremite amputasyonuna səbəb ola bilər. Bu damar yaralanmaları aşkar edildikdə, onlar adətən təmir edilə bilər, lakin bu vaxtında aparılmalıdır və müalicə gecikdirilə bilməz. Diz dislokasiyasını davam etdirən insanların əksəriyyəti ya qan axını yaxın monitorinq və ya ekstremite vasitəsilə vaskulyar axını qiymətləndirmək üçün xüsusi işlərlə qiymətləndirirlər.
Bir sözdən
Diz dislokasiyası nadir hallarda ciddi zədələnmələrdir. Diz çöküntüsünün əksəriyyəti çox çətinlik çəkmədən yenidən yerləşdirilə bilər, lakin ligamentlərə, qan damarlarına və sinirlərə ciddi ziyan vurmaq narahatlıq doğurur. Buna görə diz yerinin düzgün bir şəkildə yerləşdirilməsinə baxmayaraq, bu əlaqəli strukturların daha çox qiymətləndirilməsi lazımdır.
Mənbə:
> Levy BA, et al. "Diz dislokasiya və multiligament rekonstruksiyası müalicəsində mübahisələr" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 197-206.