Kortikosteroidə səbəb olan Osteoporoz həm də qarşısının alınması və müalicə olunur
Kortikosteroidlər bir növ steroid dərmanıdır. Bəzən "steroid" termini "kortikosteroid" əvəzində istifadə olunur.
ACR-ə görə, 30 milyondan çox amerikalı kortikosteroid ilə müalicə olunan xəstəliklərdən təsirlənə bilər. Prednizon kimi steroidlər kimi bir çox iltihablı və otoimmün xəstəliklərə müalicə kimi istifadə olunur:
- astma
- romatoid artrit
- lupus
- inflamatuar bağırsaq xəstəliyi
Onlar həmçinin bir çox allergik şərait müalicəsində istifadə olunur. Steroidlər bu cür xəstəliklərin müalicəsində ümumiyyətlə effektiv olmasına baxmayaraq, narkotik maddələrə səbəb olan osteoporozun ən ümumi səbəbidir .
Kortikosteroidlər və sümüklərin təmizlənməsi
Kortikosteroidlər kalsium və sümük maddələr mübadiləsinə çox təsir göstərir.
- steroidlər bağırsaq tərəfindən əmilən kalsium miqdarını azaldır
- steroidlər böyrəklər vasitəsilə kalsium atılımını artırır
Bu iki faktor, dövranan ionlaşmış kalsium konsentrasiyasında azalma meydana gətirmək üçün birləşir. Paratiroid hormonunun (PTH) sekresiyasını artırmaq üçün paratiroid bezlərini tetikler, bu da orta hiperparatiroidizm kimi tanınır. Yüksək PTH səviyyəsi, sümükləri qandan kalsiyumdan azad edərək, aşağı sirkulyasiya edən kalsium səviyyələrini düzəltməyə çalışarkən artan sümük çatışmazlığına səbəb olur.
Kortikosteroidlər də cinsi hormonların səviyyələrini azalda bilər:
- estrogen (qadınlarda)
- testosteron (kişilərdə)
Nəticədə azalmalar artan kemik itkisi ilə əlaqədardır.
Kortikosteroidlər də hərəkətsizlik və əlavə sümük itkisinə səbəb ola bilən əzələ zəifliyinə səbəb olur. Kortikosteroidlərin digər əsas təsiri sümük formasiyasını (osteoblastik) fəaliyyətini basmaqla birbaşa təsir edə bilər.
Sümük zərərinin nümunələri
Sümük toxumasının iki növü var: kortikal və trabeküler.
- Kortikal sümük xarici sümüyünü təşkil edir və skeletun 80% -ni təşkil edir
- Trabekular sümük (qalan 20%) sümük içindədir
Skeletdə hər bir sümük sümüyün hər iki növü var, lakin onların nisbəti dəyişir. Kortikosteroidlər, baş ürək kimi trabekulyar zəngin olan skeletin bu sahələrində başlıca kemik itkisinə səbəb olur.
Doz və müddəti
Sümük itkisi ilk 6-12 aylıq müalicədə ən sürətlə baş verir və həm də asılıdır:
- doza
- müddəti
Osteoporoz üçün digər risk faktorları kimi kemik kaybına əlavə təsir göstərə bilər:
- yaşı
- cinsiyyət
- əsas xəstəlikdir
Məsələn, steroidlərdə olan yaşlı kişilər, orta yaşlı kişilərə nisbətən daha çox sümük itkisi və qırılma riski ola bilər. ACR hesab edir ki, profilaktik tədbirlər olmadan uzunmüddətli kortikosteroidlərdə fərdlərin təxminən 25% -i bir qırıq yaşayacaq.
Kortikosteroidlərin dozası sınıq riskinin güclü bir proqnozudur. Sümük itkisinin baş vermədiyi aşağı doset eşikasının olub-olmadığı aydın deyilsə də, son dövrlərdə edilən araşdırmalar, standart dozalarda və sistemik steroidlərdən başqa, inhaler steroidlərin sümük sıxlığına heç bir təsir göstərməməsini tapdı.
Osteoporozun idarə edilməsi
Steroidlə bağlı osteoporoz həm də qarşısı alınır və müalicə edilə bilər. ACR görə, kortikosteroid olan insanlar bir sümük mineral sıxlığı test həyata olmalıdır. Bu test sümük kütləsində sonrakı dəyişiklikləri izləmək üçün əsas ölçü ölçüsünü təmin edəcəkdir. ACR də gündəlik 1500 mg alınmasını tövsiyə edir. kalsium və 400-800 IU vitamin D. Kalsium və vitamin D kalsium balansını və normal paratiroid hormon səviyyələrini saxlamağa kömək edə bilər və hətta bəzi xəstələrdə aşağı dozada steroid terapiyasında sümük kütləini saxlaya bilər.
Osteoporoz dərmanları
Kortikosteroidə səbəb olan osteoporoz üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş osteoporoz dərmanları :
- Aktanel (Risedronat) profilaktikası və müalicəsi üçün
- Fosamax (Alendronate) müalicə üçün
Kortikosteroid istifadəçilərdə hər iki dərman bel və sümük mineral sıxlığına xeyli təsir göstərir və onurğa qırıqlarının azalması ilə əlaqələndirilir. Estrogen müalicəsi və Miacalcin (Kalsitonin) postmenopozal qadınlarda kortikosteroidlərdə spinal sümük kütləinin qorunmasına kömək edə bilər, lakin FDA kortikosteroidə səbəb olan osteoporoz üçün təsdiqlənmir.
Həyat tərzi dəyişiklikləri
- Siqaret və alkoqolun aradan qaldırılması, steroid səbəb olduğu osteoporoz riskini azaltmaqda əhəmiyyətlidir.
- Fiziki fəaliyyət və məşqlər sümük və əzələ kütləsini qorumağa kömək edə bilər, əzələ gücünü artırır və düşmə riskini azaldır.
- Slip və düşmənin qarşısının alınması yaşlı fərdlər üçün və steroidlə əlaqəli əzələ zəifliyini yaşamış olanlar üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Aşağı xətt
Osteoporozun qarşısının alınması tədbirləri erkən başlamalıdır, ideal olaraq kortikosteroid terapiyası başlamışdır. Mütəxəssislər mümkün olan ən qısa dövr üçün ən aşağı steroid doza istifadə etməyi və mümkün olduqda, inhalyasiya və ya topik kortikosteroidlərin istifadəsi məsləhət görülür.
Mənbə:
Glucocorticoid-induced osteoporosis, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000