Anatomiyanın bir hissəsi patellar subluxasiyasının nə olduğunu başa düşməyə kömək edir. Patella və ya kneecap, diz birgə meydana gətirən üç sümükdən biridir. Bu sümüklərin hər biri onların səthinin təmasda olduğu qığırdaq qoruyucu qatına malikdir. Patella da tendonla örtülür. Bu tendon bətnin quadriceps əzələlərini dizin altındakı shinbone (tibia) ilə birləşdirir.
Diz çubuqları diz bükülməsi kimi yuxarı sümükün sonunda bir oluğun yuxarı və aşağı sürüşdürür. Bu groove bu trochlea adlanır. Diz çökəkliyi troklear oluğun mərkəzinə uyğun və yarığın içərisində bərabər bir şəkildə sürüşmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bəzi kəslərdə kneecap troklear oluğun kənarına doğru çəkilir. Bu meydana gəldiyində, kneecap mərkəzli olaraq onun yivində sürüşmür - biz bu patellar subluxasiya adlandırırıq.
Semptomlar
Patellar subluxasiyasının şiddətindən asılı olaraq, düzgün olmayan izləmə fərdlərin hər hansı bir əlamətə səbəb ola bilməməsi və ya patellanın çıxmasına gətirib çıxara bilər ( kneecapın yivdən çıxdığı yerdə). Ən tez-tez patellar subluxasiya patellofemoral ağrı sindromu və ya PFPS adlı kneecap tərəfində fəaliyyət və ağrı ilə narahatlıq yaradır.
Diz çökəkliyi ağrısı əlamətləri olan bir çox insan patella subluxasiya və ya patellanın maltaksiyası ilə diaqnoz qoyulur.
Bu məsələlər, diz birgə əyilmə mexanikası ilə birlikdə, diz ağrısından kneecapın yerindən çıxmasına qədər olan simptomların ümumi səbəbi hesab olunur.
Səbəbləri
Patellar subluxasiyasının səbəbi ilə bağlı bir çox amillər var. Aşağı xətt, bir sıra amillər diz çöküntüsünün qeyri-sabitliyinə gətirib çıxarır.
Olası faktorları daha geniş bir pelvis, diz çökəkliyi üçün dayaz bir zolaq və bir adamın gedişində anormalliklər daxildir.
Bizim əzələlərin diz birgə əyilməsinə görə kneecapa rəhbərlik etməsinə son illərdə böyük maraq göstərildi. Xüsusilə, kalça ətrafında olan əzələlərin birləşmənin mexanikasını idarə etməkdə ən vacib əzələlər və kneecapın birgə əyilmələr kimi hərəkət etdiyi düşünülür.
Tipik olaraq, patellar subluxasiya ilə bağlı ağrı PFPS ilə bağlıdır. Diz çökəkliyinin digər səbəbləri arasında diz artriti , patellar tendoniti (Jumper's diz) və plica sindromu daxildir . Diz çökəkliyinin ağrılarının hər bir səbəbi sadəcə patellar subluxasiyanın nəticəsi olmadığını və ağrı səbəbini və tövsiyə edilməli olan müalicəni təyin etmək üçün digər amillər də əhəmiyyətli ola biləcəyini bilmək vacibdir.
Müalicə
Patellar subluxasiyasının düzəldilməsi üçün bir sıra müalicə variantları var və ən uyğun variant vəziyyətin şiddətinə və diz çöküntüsünün anormal yerləşdirilməsinə səbəb olur.
Müalicə ilk növbədə patellanın çıxarılmamasını təmin etməlidir. Doktorunuz kneecapın yivinin xaricində olduğunu yoxlamaq üçün dizinizi müayinə etmək və x-şüaları əldə etməklə müəyyən edə bilər.
Diz çökəkliyi olan kişilərdə, diz çökəkliyinin yenidən yerləşdirilməsi və ya "azaldılmış" olaraq da bilinməsi lazımdır.
Diz çökəkliyi mövqeyi yalnız diz eklemi ətrafında olan kaslara deyil, eyni zamanda bütün ekstremizmin mövqeyini idarə edən əzələlərə də bağlıdır. Məsələn, bud sümüyü daxili olaraq döndükdə, diz çöküntüsü trochleanın kənarına çəkməyə meylli olacaq. Bu səbəbdən nüvənin sabitliyini və kalçanın yaxşılaşdırılması, diz ekleminin mexanikasını yaxşılaşdırmaq və patellar subluxasiyanın aradan qaldırılması üçün çox vacibdir.
Fiziki terapiya
Müalicə ənənəvi fiziki müalicəni əhatə edir, yalnız diz deyil, həmçinin bütün alt hissəni əhatə edən əzələləri gücləndirmək üçün istifadə olunur.
Bəzi araşdırmalar göstərir ki, təcrid olunmuş quadriceps gücləndirilməsi kneecap problemlərinin aradan qaldırılması üçün kritik amil deyil. Əksinə, hip abductors və hip flexors (pelvic stabilizasiya təlimlər adlanır) gücləndirilməsi diqqət bütün ekstremal funksiyası sabitləşdirməklə kneecap daha yaxşı nəzarət edir.
Braces və Tape
Dırnaq çırpmağı və diz çökməsi də diz çökmə problemlərinin bərpasında mübahisəli bir mövzu. Bunlar tez-tez simptomatik rahatlama təmin edir, lakin əlbəttə ki, uzunmüddətli bir həll deyil. Lakin, bir xəstə bir brace və ya lent ilə simptomatik rahatlama varsa, bu bir müalicə kimi davam etmək üçün əlbəttə uyğun olar.
Ayaqqabı Seçimi
Ayaqqabı , gediş dövrünə qatqı təmin edir. Hareket kontrollü koşu ayakkabıları, kneecap üzerindeki baskıyı çalıştırırken və azaltarken yürüyüşünüzü kontrol etmenize kömək edə bilər.
Cərrahiyyə
Bəzi xəstələr sadə müalicə ilə müalicə edilmir və xüsusilə əhəmiyyətli ağrı və ya təkrarlanan dislokasiya olan xəstələrdə əməliyyata ehtiyac ola bilər . Diz artroskopla baxaraq, cərrah düz birləşmənin mexanikasını qiymətləndirə bilər ki, düzəldiləcək bir məsələ olub-olmadığını müəyyənləşdirsin.
Cerrahi müalicə üçün bu variantlardan bəziləri aşağıdakılardır:
- Yanal buraxılış : Yanal sərbəst buraxılması dizin kənarında sıx bağların və birgə kapsulun açılmasını gevşetmək üçün aparılan cərrahi əməliyyatdır. Tez-tez ən asan cərrahi yanaşma olsa da, ən azı patellar düzəltməsini artırır.
- Medial Ligament Yenidən qurulması: Diz çölə çəkən dizin daxili tərəfindəki bağları bərpa etmək və ya yenidən qurmaq daha geniş bir müalicə halına gəlmişdir. Bu əməliyyat adətən dizin daxili tərəfində medial patellofemoral bağanı (MPFL) bərpa etmək üçün aparılır.
- Bone Reignignment: Daha şiddətli vəziyyətlərdə bir sümüyə düzəldilməsi lazımdır. Bir çox növ sümük rengini düzəldir, bunlar ümumiyyətlə tibial tüberkülün mövqeyini dəyişirlər, bu diz çöküntüsünün çəkilməsini təyin edir.
Əməliyyat diz çökmə problemlərini idarə etməkdə faydalı bir vasitə ola bilər, ameliyatın məqsədi nə olduğunu və prosedurun əsas problemi necə düzəltəcəyinə aydın şəkildə aydınlıq gətirmək vacibdir. Bir neçə ildir artroskopik cərrahiyyə, eləcə də qeyri-müəyyən kneecap problemləri üçün yanal sərbəstlik adlanan prosedur yerinə yetirilmişdir.
Bəzi xəstələr yaxşılaşdıqda, başqaları cərrahiyyə ilə yaxşılaşmırdılar. Sadəcə əməliyyat aparmaq, düzəliş üçün nəzərdə tutulan xüsusi problemi başa düşmədən, qeyri-qənaətbəxş nəticələrə səbəb ola bilər. Doktorunuzun tövsiyə etdiyi və bu vəziyyətinizin ən yaxşı variantlarından biri olduğundan əmin olmağı məsləhət görürsən.
Bir sözdən
Kneekap funksiyası normal diz mexanikası üçün vacibdir və kneecap düzgün vəziyyətdə deyilsə, insanlar əhəmiyyətli ağrı və əlilliyi hiss edə bilərlər. Patellar subluxasiya və dislokasiyanın düzəldilməsi adətən qeyri-cərrahi müalicə ilə həyata keçirilə bilər və müalicənin əsas məqamları alt ekstremistin mexanikasını təkmilləşdirmək məqsədi ilə fiziki müalicədir.
Ancaq əməliyyatın lazım olduğu vəziyyətlər var. Bu vəziyyətlərdə, doğru cərrahiyyə seçilməsi müalicə ilə uğur qazanmaq üçün vacibdir.
> Mənbələr:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Səhiyyə Milli Milli İnstitutu Milli Tibb Kitabxanası. "Diz çökməsindən sonra cərrahi müalicə olundu." Oktyabr 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Patellar qeyri-sabitlik." Orthop Clin North Am. 2015 yanvar; 46 (1): 147-57.