A Displaced Patella zədələnmiş Ligaments - müalicə haqqında məlumat əldə edin
Diz çöküntüsü patella ürək sümüyünün (femur) sonunda tamamilə çıxdıqda meydana gəlir və diz ekleminin kənarında dayanır. Kneek dislokasiya adətən yaralanmanın ilk dəfə əhəmiyyətli zədələnməsi kimi baş verir, ancaq kneecap daha sonra asanlıqla yerindən çıxa bilər.
Kneçaq çıxığının əlamətləri
Diz çöküntüsü diz anomaliyasının əhəmiyyətli dərəcədə ağrı və deformasiyasına səbəb olur.
Kneecap həmişə birgə kənara çıxır. Ağrı və şişlik bir diz çöküntüsünün ümumi simptomlarıdır. Zamanla, bruising də diz birgə ətrafında və aşağı inkişaf edə bilər. Diz çöküntüsünün tipik əlamətləri aşağıdakılardır:
- Diz içində ağrılı bir yara hissi
- Ayağı düzəldə bilməməsi (diz əyləc ilə tutulmuş)
- Diz qarşısında şişkinlik və deformasiya
Diz çöküntüsünün diz çökməsi ilə qarışmaması lazımdır. Yığın sümüyünün (femur) və şin sümüyünün (tibiyanın) kontaktını itirdiyi bir diz dislokasiya meydana gəlir. Diz çöküntüsü diz çökəkliyi ilə budun sümüyündəki yivindən çıxır. Bəzən insanlar diz çöküntüsünü bir diz çöküntüsünü təsvir etmək üçün istifadə edir; bu yanlışdır.
Diz çöküntüsünün qeyri-stabilliyi diz çöküntüsünün normal yivinin xaricində tamamilə çıxmasına gətirib çıxara bilər və ya kneecapın yivində qeyri-sabit olduğunu hissləri ilə nəticələnə bilər.
Qeyri-sabitlik hissləri bir dislokasiya deyil, subluxasiya adlandırıla bilər. Subluxation ki, kneecap dəyişir, lakin tamamilə yerdən çıxmaq deməkdir. Subluksiyalar narahatlığa səbəb ola bilər, lakin ümumiyyətlə diz çöküntüsü meydana gəldiyi zaman dərhal müdaxiləni tələb etmir.
Təkrarlanan Kneekop Çıkığı
Kneecap birgə çıxdıqda ilk dəfə kneecapı tutan bağlar yırtılır. Ən əhəmiyyətli cırıq quruluşa medial patellofemoral bağ ya da MPFL deyilir. Bu bağlama, dizin daxili (mediyalı) patella təmin edir. Diz çöküntüsü meydana gəldikdə, MPFL yırtılmalıdır.
MPFL yırtıldıqdan sonra tez-tez düzgün gərginliklə müalicə etmir və diz çöküntüsü daha sonra asanlıqla yerindən çıxa bilər. Ona görə diz çöküntüsünün təkrarlanan dislokasiyası bu zədəli xəstələrin yüksək nisbətində baş verir.
Kneçaq çöküntüsünün müalicəsi
Diz çöküntüsünün çoxu başlanğıcda kneecapın dərhal azaldılması (yenidən yerləşdirilməsi) ilə baş verir. Çox xəstə təcili xidmətə gedəcək və diz çöküntüsü nisbətən sadədir, ağrı və əzələ spazmı bu asanlıqla həyata keçirilməsinə mane ola bilər. Buna görə də, sümüyü yenidən yerləşdirmək üçün anesteziya (yerli və ya ümumi) tətbiq oluna bilər. Diz çöküntüsünün əksəriyyətinin ağrı və spazmın idarə edildiyi zaman dizin düzəldilməsi ilə yenidən yerləşdirilə bilər.
Diz çöküntüsünü yenidən yerləşdirdikdən sonra müalicə adətən ağrıları idarə etmək və şişkinliyə kömək etmək üçün RICE müalicəsi ilə başlanır.
Dəzgahlar və diz bağırsaqları adətən nəzarət ağrına kömək etmək üçün təklif olunur. Ayağın ağırlığının qarşısını alarkən ağrı kömək edə bilər, bacağın bütün çəkisini saxlamağa ehtiyac yoxdur. Kəskin şişkinlikdən sonra, müalicə gedə bilər.
Müalicənin növbəti mərhələsi ümumiyyətlə fiziki müalicədən və diz çökəkliyindən ibarətdir. Daha əvvəl müzakirə edildiyi kimi diz çöküntüsü təkrarlanan bir problem ola bilər. Əlaqənin ətrafındakı əzələlərin gücləndirilməsi və xüsusi diz alətlərinin istifadə edilməsi ilə ümid təkrarlanan zədələnmənin qarşısını almaqdır.
Təkrarlanan (təkrar) dislokasiya olan xəstələrdə cərrahi seçim var .
Hər zamanki müalicə, lateral sərbəst buraxma proseduru deyilən kneecap çəkən lateral (kənar) ligamentləri boşaltmaqdır. Bəzi cərrahlar da əzələlərin sıxılmasını və ya diz çöküntüsünün içindən çəkən bağları yenidən qurmağı məsləhət görür. Bəzi nadir hallarda, sümüyün kəsilməsini və yenidən yerləşdirilməsini ehtiva edən bir ekstremizmin relizlənməsi tövsiyə edilə bilər.
Cərrahiyə ilk dəfə çıxdıqdan sonra bir variant varmı?
Son dövrdə bu təkrarlanan dislokasiyanın qarşısının alınmasında maraq yaranmışdır. Diz çökən hər dəfə xırda xəsarət ala bilər və bağlar daha da uzanır. Təkrarlanan travma nəticəsində artrit inkişafının artırılmasına dair narahatlıqlar təkrarlanan dislokasiyanın qarşısını almaq üçün bəzi həkimlərə daha aqressivdir. Bəzi cərrahlar ilk dəfə dislokasiya sonrası MPFL-ni bərpa etməklə normal anatomiyanı bərpa etməyə çalışırlar. Bu cərrahiyyə mübahisəlidir, çünki diz çöküntüsünü çıxaran bütün xəstələr başqa bir yerdən çıxacaq. Bundan əlavə, erkən cərrahiyyə artritin qarşısının alınmasında faydalı ola biləcək elmi tədqiqat vasitəsilə göstərilməyib.
Sizin cərrahınız cərrahiyyə təklif edir və davam etməyinizə əminsinizsə, başqa bir rəyi axtarmaq üçün heç vaxt tələsmir. Yalnız xatırlayırıq: həmişə düzgün və yanlış cavab yoxdur. Bəzi cərrahlar və xəstələr güclü fikirlərə malik ola bilərlərsə də, ən yaxşı şəkildə necə işləməyə dair hər zaman aydın cavab yoxdur. Digər məsləhətləri axtarmaq üçün heç vaxt ağrısı yoxdur. Yəni, çox məsləhətlərin düşüncə tərzini poza biləcəyini xatırlamaq vacibdir. Sizə güvəndiyiniz bir cərrahı taparsanız və ən yaxşı maraqlarınız üçün baxdığınıza əmin olsanız, onda sizinlə birlikdə yapışmaq ən yaxşısı ola bilər!
Mənbələr:
Hing CB, et al. "Patellar dislokasiyasının müalicəsi üçün cərrahi və qeyri-cərrahi müdaxilələr" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Noyabr 9, 11: CD008106.