Diz birgə içərisində stabilizatorlara xəsarət yetirir
Medial girdap bağ (MCL) , diz ekleminin sabitliği üçün kritik olan dörd əsas bağlardan biridir. Bir ligament, sərt lifli materialdan və birgə hərəkətliliyi məhdudlaşdırmaqla həddindən artıq hərəkətə nəzarət etmək üçün funksiyalardan ibarətdir. Dizin dörd əsas stabilləşdirici ligamentləri anterior və posterior xırda ligamentlər ( ACL və PCL ) və medial və lateral kollateral ligamentlərdir (MCL və LCL ).
MCL, femurun (bud sümüyünün) ucundan tibiyanın (şin sümüyünün) üst hissəsinə qədər uzanır və diz birgə içərisindədir. MCL, dizin "açılışını" qarşısını almaq üçün düşünülə biləcək birləşmənin içərisində genişlənməyə müqavimət göstərir. MCL tamamilə yırtığı halda, yaralanma əlavə 2 dərəcə 5 dərəcə laxityə səbəb olacaqdır. Ətrafdakı digər yumşaq toxumalar zədələnirsə, laxity miqdarı təxminən ikiqat olacaq. MCL dizin daxili tərəfində həddindən artıq açılmanın yeganə maneəsidir, lakin bu, bu hərəkata əsas maneədir.
MCL gözyaşları
MCL diz ekleminin iç hissəsinin genişlənməsinə müqavimət göstərdiyinə görə, diz bağırsağının kənarında vurulduqda ligament adətən yaralanır. Bu qüvvə dizin kənarını toqqa gətirib çıxarır və içəridən genişlənir. MCL çox uzandığı zaman, yırtıq və yaralanmaya həssasdır.
Bu futbol oyununda " kəsmə " hərəkatı tərəfindən görülən yara.
MCL-nin zədələnməsi təcrid olunmuş bir zədə kimi baş verə bilər və ya dizin kompleks zədələnməsinin bir hissəsi ola bilər. Digər ligamentlər, ən çox ACL ya da menisküs , bir MCL yaralanması ilə birlikdə yırtılmış ola bilər.
Bir MCL gözyaşı ehtimalı qarşısını almaq üçün, bəzi idmançılar bağlarda həddindən artıq güc qarşısını almaq üçün braces istifadə.
Bunlar ən çox Amerika futbolçuları, xüsusilə lineman tərəfindən geyindirilir. Bu idmançılar tez-tez diz birgə, MCL zədə səbəb ola bilər bir mexanizm yüksək yanal qüvvələrə məruz qalır. Bu aşırmaların faydası müzakirə predmetidir, lakin ehtimal ki, bu vəziyyətdə bir brace istifadə olunduqda yaralanma ehtimalı qarşısını almaq üçün bir az fayda var.
MCL Gözyaşları simptomları
Bir MCL yaralanmasının ardından ən çox görülən semptom birbaşa ligament üzərində ağrıdır. Şişkinlik yırtıq bağ üzərində görünə bilər və zədələnmə və ümumiləşdirilmiş birgə şişkinlik zədədən bir-iki gün sonra yayılır. Daha şiddətli yaralanmalarda xəstələr dizin qeyri-sabit olduğunu düşünür və ya diz dizinin 'verə bilər' və ya tokası kimi hiss edirlər.
Bir MCL zədəinin simptomları zədəin dərəcəsi ilə əlaqəli olur. MCL xəsarəti adətən I-III səviyyəsində qiymətləndirilir.
- I dərəcəli MCL Tear
Bu MCL-nin tamamlanmamış gözyaşıdır. Bu tendon hələ də davamlıdır və simptomlar ümumiyyətlə minimaldır. Xəstələr adətən MCL təzyiqi ilə ağrıdan şikayət edirlər və onların idmanına çox tez qayıda biləcəklər. Çox idmançı bir-iki həftəlik oyununu qaçırır. - II dərəcəli MCL Tear
II dərəcəli xəsarətlər də MCL-nin tam olmayan gözyaşları hesab edilir. Bu xəstələr kəsilməyə və ya hərəkət etməyə cəhd edərkən qeyri-sabitlikdən şikayət edə bilərlər. Ağrı və şişlik daha əhəmiyyətlidir. Adətən, üç-dörd həftəlik bir istirahət dövrü lazımdır.
- III dərəcəli MCL Tear
A dərəcəli III yaralanması MCL-nin tam bir gözyaşıdır. Xəstələrin əhəmiyyətli bir ağrı və şişməsi var və tez-tez diz əyilməkdə çətinlik çəkirlər. Stabillik, ya da verilməsi, dərəcəli III MCL gözyaşları ilə ümumi tapıntıdır. Bir diz brace və ya bir diz immobiliser, adətən rahatlıq üçün lazımdır və şəfa 10-12 həftə çəkə bilər.
Medial kollateral bağın bir anormalliyi, tez-tez xroniki MCL yaralanmalarında görülən Pellegrini-Stieda işarəsi. Bu anormallik, MCL-də kalsium yataqlarının görülməsi zamanı bir rentgendə görülür. Tipik olaraq, kalsium yatağı ligamentin budun sümüyünün sonuna yaxınlığında yerləşir.
Bu sahədə ağrı olan insanlar bəzən Pellegrini-Stieda sindromu olduğu ifadə edilir. Bu vəziyyətin müalicəsi adətən sadə addımlara cavab verir, baxmayaraq ki, nadir hallarda kalsium yatağı çıxarılsın.
Müalicə
MCL gözyaşının müalicəsi zədəin şiddətindən asılıdır. Müalicə həmişə ağrıya yol açmağa və hərəkətə başlamağa imkan verərək başlayır. Bunun ardından dizin gücləndirilməsi və idmana və fəaliyyətə qayıdışı. Çarpma çox vaxt MCL yaralanmalarının müalicəsi üçün faydalı ola bilər. Xoşbəxtlikdən, MCL gözyaşının müalicəsi üçün ən çox cərrahiyyə zəruridir.
Mənbələr:
> Miyamoto RG, et al. "Medial Collateral Ligament Yaralanmalarının müalicəsi" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə , Mart 2009; 17: 152 - 161.