Zəhərli meqakolon (zəhərli dilatasiya kimi də tanınır) iltihablı bağırsaq xəstəliyinin ciddi bir komplikasiyası ola bilər (IBD) . Bu, Crohn xəstəliyi ilə müqayisədə ülserativ kolit ilə daha tez-tez baş verən bir komplikasiyadır. Yaxşı xəbər zəhərli meqakolonun nadir olması və şiddətli IBD hallarının 5% -dən azında olmasıdır. Vəziyyət kolon kəskin şişkinləşdikdə və ya şişirildikdə və sonradan kifayət qədər qan axını itirərkən baş verir.
Koloniyaya kifayət qədər qan verilmədən toxum iskemik ola bilər, yəni ölmək deməkdir.
Şiddətli hala gəlməmişdən əvvəl IBD-lərin işlənməsinə zəhərli meqakolonun qarşısının alınmasına kömək edə bilər. Ümumiyyətlə, ülseratif kolit olan insanların əksər hallarda anti-diarreal preparatlarla diqqətli olmaq tövsiyə olunur, çünki onlar da zəhərli meqakolon ilə əlaqələndirilir. Şiddətli qarın ağrısı, şişkin qarın və ateş yaşayan IBD olan hər kəs dərhal tibbi müraciət etməlidir.
Səbəbləri
Zəhərli meqakolon xüsusilə ağır IBD olanlarda spontan ola bilər. Bəzi hallarda, narkotiklərin, o cümlədən narkotiklərin istifadəsindən çox ola bilər; ağrı üçün istifadə olunan dərman, antikolinerjik; Depressiya, narahatlıq və sinirlilik üçün istifadə olunan dərmanlar; və loperamid kimi antidiyarilərə yol açır. Bu səbəblə ülseratif kolit olan insanların razılıq vermədən və əksəriyyətlə IBD olan xəstələrin müalicəsində təcrübəli bir gastroenterolog tərəfindən sıx nəzarət olmadan əksər antidiyearal dərmanları qəbul etməmələri məsləhət görülür.
Semptomlar
Zəhərli meqoloqun təqdimatı aşağıdakılardır:
- Qarın ağrısı və həssaslıq
- Qarışıq qarın
- Tez ürək dərəcəsi
- Təzyiqin azalması
- Lökositoz (yüksək ağ qan hüceyrə sayını )
- Abdominal xroninqdə kolonial distion sübutudur
- Yüksək atəş (40 ° C [104 ° F])
- Dehidrasiya
Zəhərli meqakolonlu insanlar tez-tez olduqca pis görünür və bir neçə gün diareyanın və qarın ağrısının tarixinə malikdirlər.
Müalicə
Erkən müalicə şok, kolon perforasiya (kolon divarında göz yaşı), peritonit (qarın infeksiyası) və septisemiya (qan infeksiyası) kimi həyati təhlükəli komplikasiyaları aradan qaldırmaq üçün zəhərli meqakolonda vacibdir. Tədqiq olunmayan sol kolon yara ola bilər, hallarda 30% ölümcül vəziyyətdədir. Erkən mərhələlərdə səmərəli müalicə edildikdə zəhərli meqakolonun ölüm nisbəti 4% -dən azdır. Buna görə bir həkim tərəfindən yoxlanılan hər hansı bir yeni əlamətin alınması və dərhal müalicə olunan ciddi əlamətlər almaq vacibdir.
Bağırsağın sıxılmalı olması lazımdır ki, bu da bədənin kənarından kolona keçən bir boru keçərək həyata keçirilir. Xəstə susuz qaldıqda və ya şok vəziyyətində olduqda, IV terapiyası elektrolitlər və mayelərin əvəzlənməsi üçün istifadə edilə bilər. Rüptura ciddi bir infeksiyaya səbəb ola biləcəyi üçün antibiotiklər verilə bilər. Kortikosteroidlər kolonda iltihabın bəslənməsinə kömək edə bilər.
Tedaviye cavab verməyən ciddi hallarda, təcili bir qismən və ya ümumi kolektomiya lazım ola bilər. Proktokolektomiya adlanan total kolektomiyada kolon çıxarılır. Zəhərli meqakolonun bərpasından sonra, ikinci bir cərrahiyyə zamanı bir j-çanta yaranarsa, ülseratif kolitli insanlar üçün proktokolektomiya ola bilər.
J-çanta proseduru daimi ileostomiya ehtiyacını aradan qaldıracaq. Proktokolektomiya ciddi ülseratif kolit üçün cərrahi müalicə olduğundan, ülseratif kolit əməliyyatdan sonra təkrarlanmayacaq. Crohn xəstəliyi olanal çantada təkrar ola biləcəyi üçün Crohn xəstəliyi halları üçün tövsiyə edilmir.
Çox hallarda, zəhərli meqakolon effektiv müalicə olunduqdan sonra proqnoz çox yaxşıdır.
Mənbələr:
ADAM "Zəhərli Megakolon". ADAM, Inc 2004. 30 İyul 2009.