Bir bağırsağın perforasiyası İİB ilə nadir hala gəlir - ancaq ciddidür
İncə bağırsaq və ya bağırsağın perforasiyası iltihablı bağırsaq xəstəliyinin ciddi və potensial olaraq ölümcül bir komplikasiyasındadır (IBD) . Bir perforasiya olunan bağırsaq cərrahi təcəssümdür və infeksiya və ya hətta ölüm kimi digər ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün təcili müalicəyə ehtiyac duyur. Perforasiya olunan bağırsaq bağırsaq divarında bir sıra səbəblərdən meydana gələ biləcək bir çuxurdur.
Bu ümumi deyil, ancaq fövqəladə hal olduğu üçün əlamətləri və semptomlarını bilmək, xüsusilə İB olan insanlar üçün vacibdir.
Bağırsaq perforasiya əlamətləri olduğundan narahat olan hər kəs dərhal bir doktorla əlaqə saxlamalıdır. Ağır qanaxma (rektumdan) və şiddətli qarın ağrısı kimi kəskin simptomlar halında, yerli təcili yardım şöbəsinə diqqət yetirin və ya ambulans çağırın (dial 911).
Bağırsağın kəsilməsinin necə ümumi olması
IBD-nin olması səbəbindən perforasiya olunan bağırsaq nadir hallarda nadir bir hadisədir. Crohn xəstəliyinə sahib olan kəslərdə perforasiya riski, xəstəliyin gedişində 1 ilə 3 arasında olduğu təxmin edilir. Lakin perforasiya ülseratif kolitin ilk fəsli zamanı daha çox olur. Xüsusilə, ilk flaşın təbiətdə olduqca ağır olması riski artır. Uzun müddət davamlı xəstəlik (diaqnozdan təxminən 8 ilə 10 il keçdikdən sonra) bağırsağın divarını dərin ülserlərdən ötəri çox zəif olmasına səbəb olarsa, perforasiya da baş verə bilər.
Zəifləmiş bağırsaq divarları bir çuxur və ya gözyaşı inkişaf etdirmək üçün daha həssasdır.
Bağırsağın kəsilməsinin simptomları
Bir perforasiya əlamətinə aşağıdakılar daxildir:
- Ağır qarın ağrısı
- Atəş
- Sıxıntılar
- Bulantı
- Rektoral qanaxma , bəzən ağırdır
- Kusma
Bir bağırsaq Perforasının Tanılanması
Bir bağırsaq perforasiya tez-tez tarix və xəstənin fiziki müayinə əsasında diaqnoz edilir.
Yuxarıda göstərilən simptomlardan çoxu bir həkimə xüsusilə Crohn xəstəliyi olan və ya IBD-dən uzun müddət davam edən iltihab olan bir perforasiya şübhəsizdir.
Tənəffüs və diaqnozu tapmaq üçün edilən bəzi testlər CT scan və ya qarın x-rayı kimi radyoloji testlərini əhatə edir. Bəzi hallarda perforasiya şübhəsizdir, ancaq abdominal əməliyyatın araşdırılmasına qədər faktiki sayt tapılmayacaqdır. Röntgen qarın içərisində anormalliklər göstərə bilər, məsələn, diaphragmanın altında hava, tıxanma nəticəsində olur. Müalicə planının hazırlanmasına kömək edəcək olan perforasiya faktiki yerini göstərə biləcəyi üçün CT scan edilə bilər. Fiziki imtahan zamanı qarın palpasiya edildikdə (həkim tərəfindən hiss olunur), çox sərt hiss ola bilər.
Bir Perforasiya necə müalicə olunur
Bəzi hallarda hər hansı bir potensial infeksiyaya, nazogastrik boru yerləşdirilməsinə və bağırsaq istirahətinə (yemək və ya içməmək üçün) qarşı bir antibiotiklə bir perforasiya ilə müalicə edilə bilər. Bu, perforasiya ilə bağlı konservativ müalicədir və tez-tez yerinə yetirilmir.
Daha tez-tez perforasiya onarmaq və bağırsaqdan qarın boşluğuna sızan hər hansı bir atığı aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə lazımdır. Bağırsağın məzmunu (həzm edilən və şəfalı sular olan) qarın boşluğuna girildikdə, fekal maddədə olan bakteriyalar bədəndən keçir və kütləvi və potensial ölümcül infeksiya (peritonit) yarada bilər.
Lazım olan əməliyyatın növü və dərəcəsi perforasiya şiddətindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olacaq. Bəzi hallarda bağırsağın bir hissəsini çıxarmaq lazımdır. Bağırsağın müalicə üçün bir müddət vaxt keçirməsi üçün müvəqqəti ileostomi və ya kolostomiya tələb oluna bilər.
From bir qeyd
İİB olanlarda belə bağırsaq tıxacları yaygın deyil. Bağırsaqda dərin ülser meydana gətirən iltihablı şiddətli IBD olması bağırsaq perforasiya üçün risk faktorudur. Qədər qarın ağrısı, ateş və qanaxma kimi bir perforasiya əlamətləri və simptomları dərhal bir həkimdən diqqət tələb edir və təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəb ola bilər.
Cərrahiyyə lazım ola bilər, ancaq daha pis bir nəticənin qarşısını almaq üçün gözyaşının tez bir zamanda təmiri vacibdir.
Mənbələr:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinal perforasiya və kəskin qarın". Med Clin North Am May 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Ülseratif kolit". Merck Manual 2012-ci il.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Crohn xəstəliyindəki distal ileumun spontan serbest perforasiyası: vəziyyətin öyrənilməsi". Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Əlavə): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Crohn xəstəliyində pulsuz perforasiya." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.