Bir çox tədqiqat məqaləsi məqsədi ilə, qeyri-bərabərlik, bir il ərzində (12 ay) bir uşağın müntəzəm müdafiəsiz cinsi əlaqədə olmağı bacara bilməməsi kimi müəyyən edilir. Qadınlar üçün bir hamiləlik meydana gəlməməsi və kişilərin bir ildir çalışırken hamiləliyinə nail olmadığı anlamına gəlir.
IBD və məhsuldarlığın azaldılması
Ümumiyyətlə, iltihablı bağırsaq xəstəliyinin (IBD) məhsuldarlığa təsiri qeyri-müəyyəndir.
Bəzi araşdırmalar göstərir ki, IBD olan kişilər və qadınlar IBD olmayan insanlar arasında çox fərqli məhsuldarlıq səviyyəsinə malik deyillər. Digər tədqiqatlar göstərir ki, IBD olan kişilər məhsuldarlığında bir az azalma ola bilər və bu xüsusilə Crohn xəstəliyi olan kişilər üçün ola bilər.
Məhsuldarlığın azalması mərkəzində olduğu düşünülür ki, IBD-nin bir aspekti həqiqətən fiziki bir problem deyil, əksinə, uşaq sahibi olmayan könüllü bir qərardır. IBD olan insanlar tez-tez xəstəliyin uşaqlara ötürülməsindən narahatdırlar ki, bu da onların uşaq sahibi olmamalarını seçsin.
Bununla yanaşı, İBD-nin bir çox dərmanı da daxil olmaqla, məhsuldarlığa təsir göstərə bilən bir çox fiziki aspekt var ki, bu da cərrahiyyə, yoxsul bəslənmə, psixoloji məsələlər, ümumi sağlamlıqdır. Bu məqalədə bu amillər kişilərdə məhsuldarlığa necə təsir göstərə bilər. Hal-hazırda və ya gələcək məhsuldarlığı ilə bağlı narahatlıq olan IBD olan kişilər (və qadınlar) gastroenterologiyaya ehtiyac olduqda məhsuldarlıq mütəxəssisinə müraciət etmək üçün xahiş etməlidirlər.
IBD Kişi Məhsuldarlığına necə təsir göstərir?
IBD kişilərin məhsuldarlığını necə təsir etdiyini araşdırma miqyası və dərinliyi; İBD olan kişilərdə məhsuldarlığın nə dərəcədə təsirləndiyini bilmək çətindir ki, bu da cəlb etmək üçün çox tədqiqat aparılmır. Bununla belə, IBD olan kişilərdə məhsuldarlığın təsirlənə biləcəyi bir neçə hal var.
Xəstəlik vəziyyəti. Gözlənildiyi kimi, xəstəlik insanın ata-babasına olan bacarığına təsir göstərir. Orta və şiddətli IBD fişekli kişilərdə erektil disfunksiyaya nisbətən daha yüksək dərəcələrə sahibdirlər və buna görə də bir məşvərət altında nəzarət almaq bir ailə başlamazdan öncə vacib olacaqdır.
İlaçlar. IBD'yi müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanların əksəriyyəti bir istisna olmaqla kişilərdə məhsuldarlığını əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməmişdir. Ülseratif koliti müalicə etmək üçün istifadə edilən azulfidin (sulfasalazin) kişi məhsuldarlığını təsir edə bilər. Müvəqqəti infertil formada bu dərman sulfa komponenti onu qəbul edən kişilərin təxminən 60 faizi qədərdir. Azülfidin dayandırıldıqdan təxminən iki ay sonra məhsuldarlıq dərmanı başlamadan əvvəl nə qədər geri qayıdır.
Cərrahiyyə. İİB-ni müalicə etmək üçün aparılmış cərrahi əməliyyatlar, kişilərin genital orqanlarını əhatə etmirsə də, kişilərin məhsuldarlığını təsir edə bilər. Məhsuldarlıq problemlərinə səbəb olmaq üçün ən çox potensiala malik olan cərrahiyyə növü rektuma yaxın kəsiklər daxildir. Bu, daha tez-tez j- çanaq cərrahiyyəsi və kolostomiya əməliyyatı və ileostomiya əməliyyatı adlanan ileal çanta-anal anastomozu (IPAA) ilə proktokolektomiya daxildir.
Bir kiçik tədqiqat göstərmişdir ki, 18 yaşdan 2 xəstə IPAA əməliyyatından sonra boşalma ilə bağlı problemlər yaranmışdır. IBD-də ixtisaslaşan və bu cür əməliyyatları tamamlayan cərrahlar və digər səhiyyə işçiləri tərəfindən ixtisas mərkəzində cərrahiyyə əməliyyatları aparmaq riskləri daha da aşağı səviyyəyə gətirə bilər.
Bu nadir haldır, lakin bu növ IBD əməliyyatından sonra sonsuzluq ola bilər. Xatırladaq ki, məhsuldarlığın azaldılmasında təcrübəli kişilər üçün effektiv müalicələr mövcuddur. Xüsusilə, bir dərman müalicəsi, halların yüzdə 79-u qədər kömək göstərdiyi göstərildi.
Bununla belə, sperm bankçılıq ailə qurmaq istəyən kişilərə nəzər yetirilməkdədir və onların məhsuldarlığına təsir göstərə biləcək IBD üçün cərrahiyyə əməliyyatları aparacaqlar.
IBD İlaçlar və onların təsiri
IBD'yi müalicə etmək üçün dərmanlar, bir uşağın ata olma qabiliyyətinə təsir göstərə bilər. Bəzi hallarda, ailə başlamazdan əvvəl dərmanlar keçmək və ya dərmanı dayandırmaq daha yaxşı ola bilər. Bu, hər bir xəstə və ailəsi üçün fərqli olacaq, buna görə bir IBR dərmanını bir gastroenterolog ilə müzakirə etmək vacibdir.
6-MP. Uşaqların atası olan kişilərdə 6-merkaptopurin (6-MP) üzərində edilən bir neçə tədqiqat hamiləlik komplikasiyaları və ya anormallik riski artdığını göstərdi. Digər tədqiqatlarda valideynlər 6 MP qəbul edən hamiləlik problemləri riski olmadığını göstərdi. Buna görə də, səhiyyə təminatçiləri bir valideyn olmaq istəyən və bir uşağı doğuran zaman problemlərin potensialını müzakirə edən 6 MP qəbul edən kişilərlə söhbət etmək tövsiyə olunur.
Azulfidin. Atadan Azulfidin alarkən doğulan uşaqlarda doğuş qüsurlarının kiçik bir riski ola biləcəyini göstərən ən az bir araşdırma olmuşdur. Buna görə də, bir uşağı ata etmək istəyən IBD olan kişilər başqa bir dərmana keçid edilməlidir.
Metotreksat. Hamilə olmaq istəyən qadınlar üçün metotreksatın dayandırılması lazımdır (Hamiləlik kateqoriyası X dərmanıdır). Kişilər üçün, həmçinin bir ailə başlamadan 3-4 ay əvvəl metotreksatın dayandırılması məsləhət görülür, çünki dərman bir neçə ay ərzində bədəndə qalır.
İBB'nin digər aspektləri qeyd olunur
Bu məhsuldarlıq və hamiləliyə təsir göstərə bilən dərmanlar deyil, alovlanma, yoxsul qidalanma vəziyyəti və kronik xəstəliklə yaşayan hər gün də çətinliklər yaradır.
Xroniki xəstəliklə yaşamaq. Xroniki xəstəliyin öhdəsindən gəlmək çətindir və IBD insanların həyatının bir çox aspektlərinə təsir edir. Sağlam bədən təsvirinə sahib İBB olan bəzi insanlar üçün mübarizə ola bilər. IBD, bir tərəfdaş üçün xoşagəlməz və ya arzuolunmaz bir şəxs kimi hiss edə bilər. Bu, seks sürücüsünü azaltmağın təsirinə səbəb ola bilər ki, bu hamiləliyin əldə edilməsi şansını azaldır.
IBD və depressiya. Diqqət yetirmək üçün bir amil IBD ilə depressiya arasındakı əlaqədir ki, bu da kişinin cinsi əlaqə arzusuna təsir edir. Sağlam bir cinsi əlaqəyə və uşaq sahibi olmağı bacarmaq İBD və IBD ilə əlaqəli komplikasiyaları ilə çətinləşir. Bu məsələlər haqqında bir gastroenterolog ilə danışmaq kömək edə bilər, çünki onlar İB ilə əlaqəli ola bilər. Bəzi hallarda, psixi sağlamlıq işçisindən təlimat almaq tövsiyə edilə bilər. Kronik bir xəstəliklə yaşamağın öyrənilməsində əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə biləcək müalicələr var və hətta bu barədə danışmaq üçün kimsə ola bilər.
Fənərlər. Bir IBD fişeği zamanı sindirim sistemində baş verən aktiv iltihab, bir çox bədən sisteminə təsir göstərə bilər. İltihab da məhsuldarlığa mənfi təsir edir, xüsusilə də iltihabın şiddətli olduğu düşünülür. Araşdırmalar göstərir ki, İİB və şiddətli iltihablı kişilər erektil disfunksiyanın daha yüksək dərəcələrə malikdirlər.
Qidalanma. Qidalanma vəziyyətinin ata olmaq istəyən IBD olan kişilərə necə təsir göstərə biləcəyi bir çox araşdırma yoxdur. Sink çatışmazlığının məhsuldarlığını azalda biləcəyinə dair bəzi sübutlar var və Crohn xəstəliyi olan bir çox xəstənin aşağı sink səviyyələri olduğu göstərilmişdir. Bəslənmə istənilən perspektivli ata üçün vacibdir və kiçik bağırsaqda iltihab olan Crohn xəstəliyi olan kişilər üçün xüsusilə vacibdir ki, bu da vitaminlərin yaxşı əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
Qalan uşaqsızlar. IBD olan insanlar bəzən IBD-nin qəbul edilə biləcəyi narahatlığından ötrü uşaq sahibi olmama qərar verirlər. IBD-nin genetik bir hissəsi var, ancaq IBD olan bir valideynin IBD inkişaf edən bir uşağına sahib olması şərt deyil. Bir uşaq üçün IBD keçməsi riski işdən asılı olaraq dəyişir, ancaq 10 faizdən 20 faizədəkdir. İBB olan insanların həkimlərin bu narahatlıqlar barədə danışmaları tövsiyə olunur, çünki risklərin nə dərəcədə aşağı olduğunu başa düşməyə kömək edə bilər.
From bir qeyd
Bir çox hallarda, İİB-nin diaqnozu olan bir xəstəlik qeyri-bərabərlik diaqnozuna gətirməyəcəkdir. Ancaq İBB olan kişilər üçün xüsusi qayğıya ehtiyacı olan sahələr var, xüsusilə də xüsusi əməliyyat növlərinə sahib olan və ya bir xəstəlik alovunda olanlar üçün.
IBD'nin bir çox aspektində olduğu kimi, iltihabı nəzarət altına alma, ata olmanın ən yaxşı şansını təklif edən ən böyük amil olacaq. Gastroenterolog ilə bir ata olmaqdan danışarkən daha tez əvvəldən kömək edə bilərik. Zəruri hallarda bir gastroenterolog məsləhət vermək və problemləri münbitliyi ilə müalicə etmək üçün təlim keçmiş bir məhsuldarlıq mütəxəssisi göndərə bilər.
> Mənbələr:
Berndtsson I, Oresland T, Hulten L. "Restorative proktokolektomadan əvvəl və sonra ülseratif kolit xəstələrində cinsiyyət: prospektiv bir iş." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Crohn xəstəliyi olan kişilərdə sink çatışmazlığı zəif sperma funksiyasına və kişi infertiliyinə kömək edə bilər." Andrologiya . 2003 Dec; 35: 337-341.
"Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C." Sistematik nəzərdən keçirilməmiş: qeyri-cərrahi müalicə olunan iltihablı bağırsaq xəstəliklərində məhsuldarlıq ". Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan şəxslərdə cinsi funksiya: eşleşen kontrollerle bir anket." Klinik Gastroenterol Hepatol . 2007 Yanvar; 5: 87-94.