Atletlər atmaq Medial Dirsek Yaralanmaları
Tommy John daha yaxşı beysbol pərəstişkarları tərəfindən küpün hövzəsindəki uğurları üçün deyil, adını daşıyırdı. Beysbol küpündən və digər atıcı idmançıların qorxusu dirək ucnar girov bağırsağındakı yaralardır. Dırnağın ulnar girişi bağırsağın daxili (medial) tərəfindədir və dirsək ekstresinə sabitlik təmin edir.
Atma zamanı, ulnar kollateral bağa əhəmiyyətli dərəcədə stress qoyulur və zədələnmələr ligamentdə baş verə bilər.
Son illərdə ulnar kollateral bağa yaralanan və Tommy John əməliyyatına olan tələbat getdikcə yayılmışdır. Həkimlər arasında zərərin dərəcəsi artdıqca narahatlıq var, ola bilər ki, beysbol küpləri çox vaxt çox vaxt atırlar. Bir çox məşqçi meydança sayını məhdudlaşdırmanın əhəmiyyətindən xəbərdar olsa da, nə qədər çox olduğunu bilmək çətindir. Bundan əlavə, yay beysbolu bir çox gənc idmançılar üçün bir il davam edən fəaliyyətə çevrildi və bundan sonra da dirsək təkrarlanan stressə məruz qaldı.
UCL yaralanmalarının simptomları
Bir ulnar kollateral bağ yaralanmasının ən çox görülən semptomu, dirəyin iç tərəfindəki bağ üzərində birbaşa ağrıdır. Atma atletindəki hər bir dirsək ağrısı bir UCL zədəsi deyil və dirsək ağrısının səbəbini təyin etmək üçün yaralanmalarda təcrübəli bir həkim tərəfindən diqqətlə araşdırılmalıdır.
Ulnar kollateral yaralanmaların ən ümumi simptomları aşağıdakılardır:
- Ağrı, ən çox yayılmaqda olan 'gecikmə' mərhələsində (top qalxdıqda və başın arxasında)
- Ağrı başlandıqda bir 'zərbə' hissi
- Əl və barmaqlarda titrətmə və ya qarınqalanma
- Vahid sürətinin azalması
Bildirildiyi kimi, simptomların digər səbəbləri də var.
Xüsusilə, dirsəyin daxili tərəfindəki əzələlərin tendinitləri (bilək fleksiyalı əzələlər) oxşar simptomlara səbəb olan ən ümumi problemdir. Ümumiyyətlə tendinit UCL zədələrindən daha tədricən başlayır, lakin onlar tez-tez qarışıq olurlar. Ulnar sinir problemləri də eyni sahədə ağrı və sinir semptomlarına səbəb ola bilər.
UCL Yaralanmalarının qarşısının alınması
Tommy John cərrahiyyə bərpa bir il tələb edə bilər və UCL zədələr qarşısının alınmasının vacibdir, belə eyni atma səviyyəsinə qayıtmaq üçün bir zəmanət deyil. ABŞ Baseball Tibbi / Təhlükəsizliyə Məsləhət Komitəsi müxtəlif yaşlı idmançının bir oyun zamanı və bir həftə ərzində atmaq üçün məhdudlaşdıqları və atdıqdan sonra nə qədər istirahət etmələri barədə xüsusi tövsiyələr verdi. Hər yaş səviyyəsində bütün məşqçilər bu məhdudiyyətlərlə tanış olmalıdırlar.
Dirsek narahatlığının hər hansı erkən əlamətləri təcili olaraq müalicə edilməlidir. Dirsək ağrısını inkişaf etdirən atıcılar dərhal rəqabətdən çıxarılmalı və dirsək ağrısının ümumi səbəbləri olan bir kəs tərəfindən qiymətləndirilməlidir. UCL-nin zədələnməsi ilə əlaqəli olmadığı düşünülsə də, atış tərəqqi həmişə pitching-ə qayıdır.
UCL yaralanma müalicəsi
UCL-yə kəskin şəkildə xəsarət yetirən bir çox idmançı ilk növbədə qeyri-cərrahi müalicəni sınayacaq. Ağrılı dirsək dərhal istirahət, sonra da yaxından təqib edilən fiziki müalicənin qiymətləndirilməsi davam etdirilməlidir. Fiziki terapiya , zədələnmiş bağa yerləşdirilən stressin aşağı salınması üsullarını müəyyən etmək üçün atma mexanikasının diqqətlə qiymətləndirilməsini ehtiva etməlidir.
Tommy John prosedurunu yerinə yetirmək üçün cərrahi müalicə zədələnmiş bağarı ( ACL rekonstrüksiyasına bənzər) bərpa etmədən yeni bir bağın rekonstruksiyası yolu ilə aparılır. Yeni UCL palmaris longus tendon adlı ön kolda bir tendondan hazırlanır.
Çox, lakin hamımızın hamısı deyil, palmaris longus tendon var, lakin biz ona ehtiyac yoxdur. Palmaris longus tendonunuz yoxdursa, yeni bir bağ yaratmaq üçün istifadə edilə bilən digər tendonlar var.
Graft əldə edildikdən sonra, cərrahınız UCL-nin sümüyə yerləşdiyi dirsəklərdən yuxarı və aşağıda olan kiçik qazma deşikləri edəcəkdir. Tendon graftı deliklər vasitəsilə çəkiləcək və 8 ədəd bir rəqəmə bükülmüş və yeni bağ yaratmaq üçün özünə tikilmişdir.
Tommy John əməliyyatından sonra reabilitasiya təxminən bir il çəkir. Çox idmançı əməliyyatdan ən azı 4 ay keçməməyə başlayır və inkişaf yavaş olur. Bəzi idmançılar 9 aya qədər tam gücə qayıdırlar, əksəriyyəti isə bir ildən çoxunu tam bərpa etmək üçün alırlar.
Mənbələr:
Bruce JR və Andrews JR. "Ulduzda Atletizmdə Tənəffüs Yaralanması Yaralanması" J Am Acad Orthop Surg May 2014; 22: 315-325 .; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315