İmmobilizasiya növləri - Çiyin qaynağı - Çirklənmə kimi cərrahiyyə
Bir çiyin yerindən çıxma nədir?
Çiyin dislokasyonları , top və yuva çiyinlərinin birləşməsi mövqeyindən çıxdıqda baş verən xəsarətlərdir. Ümumiyyətlə, bir çiyin dislokasyonu, bir yaralanma kimi bir idman zədə və ya travma sonrası meydana gəlir. Çiyin dislokasiya ağrılıdır və dərhal müalicə lazımdır. Çiyin düzgün bir vəziyyətdə olduqdan sonra idarəetmə variantları nəzərdən keçirilə bilər.
Müvafiq müalicəni müəyyənləşdirmək, çiyinlərdə zədələnmiş bir neçə amil, o cümlədən nə qədər dislokasiya, xəstənin yaşı, həyata keçirilən fəaliyyət və ya idmanın və digər amillərdən ibarətdir. Həkiminizlə vəziyyətinizə ən münasib müalicəni müzakirə etməlisiniz.
Dislokasiyanın yenidən yerləşdirilməsi
Bir çiyni düzgün mövqedə yerləşdirmək "çiyin azaldılması" adlanan bir prosedurdur. Bir çiyin dislokasiyasını yenidən yerləşdirmək üçün istifadə edilə bilən bir neçə manevr var - adətən hər bir həkim əlverişli bir azalma manevrinə malikdir. Ümumiyyətlə, məqsədi kollektivin manipulyasiya edilməsi topun çiyin birləşməsinə daha çox ziyan vermədən yerə sürüşməyə icazə verməkdir.
Yerdən çıxmağı yerinə yetirdikdən sonra, təkrarlanan X-şüaları həqiqətən düzgün vəziyyətdədir və qırıqlar kimi digər yaralanmaları qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir.
Xəstələr çiyin üzərində dayanmaq üçün sapanlara yerləşdirilir və ortopedik cərrahını daha da idarə etmək üçün istinad edirlər.
Çiyin çöküntüsü üçün sling
Bir çiyin dislokasiyasının dərhal müalicəsi xəstəni çiyin ətrafında şişkinlik və iltihabı aradan qaldırmaq üçün bir slingə yerləşdirməkdir.
Bundan sonra, xəstənin normal fəaliyyətlərini davam etdirə biləcəyi təqdirdə mütərəqqi təlimlər başlanır. Samanın hər hansı bir müddət üçün istifadə edilməsini yaxşı göstərmək üçün heç bir iş görülməmişdir.
Çiyin çöküntüsünü müalicə etmək üçün istifadə olunan sling daxili fırlanma zamanı çiyin tutur. Bu deməkdir ki, çiyin içə çevrilir və ön kol bədənə qarşı keçirilir. Çiyin daxili rotasyonda keçirildikdə, çiyin yerindən çıxdıqda yayılmış yamaq ( Bankart yırtma ) bağırsaq anormal vəziyyətdə saxlanılır. Bağ yaradan zaman bu düzgün olmayan vəziyyətdə şəfa verir . Bəzi xəstələrdə, xüsusilə gənc idmançılarda, bu vəziyyətdə ligamentin iyileşmesi təkrar çiynə çıxmalarına səbəb ola bilər.
Xarici dövrədə immobilizasiya
Yaponiyadan edilən araşdırma çiyin axınlarının xarici rotasyonda keçirildiyini araşdırdı. Çiyin kənar rotasyonda keçirildikdə, yırtıq bağ daha normal vəziyyətə gətirilir və bu düzgün uyğunlaşmada şəfa verə bilər. Xarici fırlanma vəziyyətindəki immobilizmin arxasındakı fikri, əgər ligament müvafiq vəziyyətdə şəfa verirsə, təkrarlanan çiyinlərin yerindən çıxması daha az ehtimal ola bilər.
Xarici rotasyonda immobilizasiya çətin və yerinə yetirmək çətindir. Xarici fırlanma kəmərinin düzgün qurulmasının vacib olması vacibdir - yuxarı qolu tərəfə sıx şəkildə tutmalı və bilək bədəndən uzaq olmalıdır. Bir çox xəstə (və bəzi həkimlər) xarici rotasiya immobilizatoru ilə qaçırma immobilizers (yastıqda bir yastıq ilə çiyin immobilizers) qarışdırmaq. Bunlar eyni deyil və müalicənin oxşar nəticələrini gözləmək olmaz. Bu müalicə anlayışla həyəcanlı olsa da, əksər xəstələr brace ilə uyğun ola bilməz və buna görə də bu müalicə nadir hallarda istifadə olunur.
Fiziki terapiya
Fiziki müalicə , yaralı bir adamın bir çiyin çıxması sonrasında gücünü və hərəkətliliyini bərpa etməyə kömək edə bilər. Çıxarılma baş verdiyi zaman, ziyan təkrar çıxma tendensiyasına səbəb ola bilər. Terapiya dislokasiya zədələnməsindən zədələnmiş bağları kompensasiya etmək üçün çiyinimi tutmağa kömək edən əzələləri gücləndirmək üçün istifadə edilə bilər.
Yenə fiziki müalicə tez-tez istifadə edilərkən və gücün və hərəkətliliyin yenidən qurulmasında son dərəcə faydalıdır, bu, ikinci bir dislokasiya olma şansını azaltmaq üçün göstərilməyib. Ən ümumi müalicə tövsiyəsi bir ilk dislokasyondan sonra müalicə etməkdir və ikinci bir dislokasiya meydana gəldiyi təqdirdə, əməliyyatla davam etməkdir.
Çiyin çöküntüsü üçün kəmər
Çiyin dislokasiyasını davam etdirən xəstələr üçün bəzən bəzəyir. Bu zədə ən azı bir mövsüm idmançısı üçün istifadə olunur. Bu ssenaridə, çiyin axınlarının müalicəsi üçün əməliyyat mövsüm sona çatacaqdır. Buna görə də, bir çiyin çıxığının qarşısını almaq üçün bir brace istifadə edilə bilər.
Braces, çiyin bir yerdən çıxmağın mümkün olduğu bir mövqedə yerləşdirilməsinin qarşısını almaq üçün kömək edə bilər. Bütün çiyin axıntılarının qarşısını ala bilmədikləri halda, bu aşırmalar idmançılarda çiyin çöküntüsünün ümumi şansını azalda bilər.
Başqaları ilə mübarizə aparan ən böyük problem, idmana qatılan idmançıların tez-tez geyən və rəqabətlə rəqabətdə çətinlik çəkdiyini göstərir. Üstün funksiyası (atma kimi) olan idmançıların effektivliyi üçün vacibdir. Buna görə, bir çox çempionu çiyin kənarında bükərkən idmançıların əksəriyyəti idmana qayıda bilmir.
Çiyin dislokasiya əməliyyatları
Çiyin dislokasiyasının cərrahi müalicəsi tez-tez təkrarlanan, təkrarlanan, çiyin dislokasiya xəstələri üçün məsləhət görülür. Bəzi xəstələrdə ilk cərrahi müdaxilədən sonra cərrahiyyə tövsiyə edilə bilər. Cərrahiyyə daha çox başlanğıc müalicə olaraq qəbul edilir, xüsusilə də əlaqəli idmana qatılan gənc idmançılar. Bu idmançıların təkrar təkrar yer dəyişdirməsi çox yüksək olduğundan, cərrahiyyə tez-tez birinci dərəcəli müalicə kimi istifadə olunur.
Cərrahiyyə normal olaraq çiyin yerində saxlanılan strukturları təmir etmək üçün aparılır. Ən ümumi zədə, çiyin birləşməsinin önündəki bağlara aiddir. Bu ligamentləri təmir etmək üçün Cərrahiyyə Bankart təmir adlanır.
Mənbələr:
Itoi, E, et al. "Çiyin travmatik anterior dislokasiya sonrası yeni bir immobilizasiya metodu: bir ön araşdırma". J Shoulder Dirsek Cərrahiyyə. 2003 Sentyabr-Oktyabr, 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. İdmançılarda Mid-mövsümün Travmatik Anterior Çiyin Stabilliyinin İdarə Edilməsi J Am Acad Orthop Surgiyası, Avqust 2012, 20: 518-526.