Çiyin çöküntüsündən çiyin Labrumun zədələnməsi
A Bankart yırtılması labrum adlı çiyin birləşməsinin bir hissəsi üçün xüsusi bir zədədir . Çiyin kəməri hipə oxşar bir top və yuva birgədir; Bununla belə, çiyin birləşməsinin səthi son dərəcə səthidir və buna görə də qeyri-sabitdir. Qeyri-sabitlik, yəni çiyin daha asanlıqla yuvadan çıxmaq deməkdir.
Dəyişən yuva üçün kompensasiya etmək üçün, çiyin birgə içində hərəkət etmək üçün qol kemiğinin (humerus) üstü üçün daha dərin bir yuva meydana gətirən bir labrum adlı qığırdaq manşetinə malikdir.
Bu qığırdaq manşeti, çiyin birləşməsini daha sabit edir, lakin çox geniş hərəkətlərə imkan verir (əslində, çiyin hərəkətləriniz çox uzaqdır, bədənin hər hansı digər birləşməsindən artıqdır). Cəsəd dərin bir sümük yuvası meydana gətirərkən, birgə çox sabitdir, lakin çox sərtdir. Çiyin nadir anatomiyası geniş miqyaslı hərəkətə imkan verir, lakin ağlabatan yaxşı stablity.
Bankartın gözyaşardıcı əlamətləri
Çiyin birləşməsinin labrumu yırtıldığında, çiyin birləşməsinin sabitliyi təhlükəyə düşə bilər. Labral gözyaşının xüsusi növü Bankart gözyaşı adlanır. A Bankart yırtma adətən bir şəxs bir çiyin dislokasiya saxlayır zaman baş verir. Çiyin birgə çıxdıqca, xüsusilə gənc xəstələrdə , labrum gözyaşardı. Gözyaşı, aşağı glenohumeral bağ deyilən labrumun bir hissəsidir. Aşağı glenohumeral bağ yırğalanırsa, bu Bankart gözyaşı adlanır.
Bankart yırtılmasının tipik əlamətləri aşağıdakılardır:
- qeyri-sabitlik hissi və ya çiyin vermək
- təkrarlanan dislokasiya, tez-tez vaxt keçdikcə asanlıqla baş verir
- çiyin birgə hissləri tutmaq
- çiyin və yuxarı qolun ağrısı
Tez-tez xəstələr yenidən çökə bilərlərdən qorxaraq çiyinlərinə etibar edə bilməyəcəyindən şikayət edəcəklər.
Çıxarmaq istəyən qolun sensasiyasına səbəb olan xüsusi bir mövqe əldən yuxarıya doğru yuxarıya doğru baxaraq tərəfdən kənarda qalır. Qaçırma və xarici fırlanma bu hərəkəti çiyin birgə üçün xüsusilə həssas bir mövqedədir.
Bankart Gözyaşının Tanılanması
Çiyin dislokasiyasını davam etdirən gənclərin əksəriyyəti (30 yaşınadək) Bankartın gözyaşardıcılığını təmin edəcək; Buna görə də, gənc xəstə çiynindən çıxarkən bu zədədən yüksək bir şübhə var. Müayinədə, xəstələr tez-tez onların qolu başlarının arxasına yerləşdirilirsə, çiyin çıxartmaq məcburiyyətindədirlər.
X-şüaları bəzən normaldır, ancaq bir Hill-Sachs lezyonu adlanan kəmərə bir zərər verə bilər. Bu çiyin çıxması baş verdiyi zaman yaralanan bir sümük parçasıdır. Çiyinindən çıxmış xəstələrdə MRI da əldə edilə bilər. Bankart gözyaşları MRI taramalarında həmişə yaxşı görünmür . Bir MRI kontrast həllinin enjeksiyonu ilə icra edildikdə, Bankartın gözyaşardığı daha çox görülə bilər.
Bir Bankart Gözyaşının müalicəsi
Bankart gözyaşının müalicəsi üçün iki ümumi variant var. Bir seçim qolu istirahət etmək və bir sling istifadə ilə iltihabına soxmaq üçün imkan verir.
Bu, ümumiyyətlə, ekstremal hərəkətin bərpası üçün fiziki müalicə edilir. Bu seçimin potensial əlaməti, çiyin bir yerdən çıxarılan insanların təkrar çiynindən çıxma ehtimalının daha çox olmasıdır .
Digər variant isə cırıq labrumun təmiri üçün əməliyyat aparmaqdır . Əməliyyat yerinə yetirildikdə, yırtıq bağa çiyinin yuvasına qayıdır. Əməliyyatın nəticəsi ümumiyyətlə çox yaxşıdır və xəstələrin 90% -dən çoxu heç bir əlavə yerləşmə olmadan öz fəaliyyətlərinə qayıdır. Daha tez-tez bu cərrahiyyə artroskopik olaraq həyata keçirilir; Ancaq standart bir kəsiklə həyata keçirilən Bankart təmirinə ehtiyacı olan bəzi xəstələr var.
Bankartın gözyaşardıcı problemi çiyinə bu cür zərər verən şəxslərin çiyin təkrar yerindən çıxması ehtimalının daha çox olmasıdır. Zədələnmiş labrum mükəmməl bir vəziyyətdə şəfa vermədiyi üçün çiyin birləşməsi daha az sabitdir. Gənc xəstələr və yüksək riskli idmanlarda iştirak edənlər (buz xokkeyi kimi) təkrar çıxmaq üçün xüsusilə yüksək risklidirlər. Bu səbəblə, bu xəstələrin əksəriyyəti qeyri-cərrahi müalicə əvəzinə əməliyyat görmələri məsləhətlidir.
Bir sözdən
Barkart gözyaşları bir çiyin dislokasiyasına uğramış və nəticədə qığırdaq yaralanmasının müəyyən bir növü olan insanlar ilə bağlı yaralanmalardır. Bir Bankart gözyaşardığı çiyin daxilində meydana gəldiyi zaman, top və yuva çiyin ortağı qeyri-sabit olduğuna, təkrarlanan dislokasiya isə böyük narahatlıq doğurur. Təkrar çıxmaların qarşısını almaq üçün, bir çox insanlar Bankart yırtılmasını düzəltmək üçün cərrahiyyə keçirmək istəyirlər.
> Mənbələr:
Stubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral qeyri-sabitlik: patoloji əsaslı cərrahi müalicə strategiyası" J Am Acad Orthop Surg. 2014 May; 22 (5): 283-94.