Çiyin qeyri-sabitliyi nədir?
Çiyin qeyri-stabilliyi çiyin birləşməsini əhatə edən strukturlar topu yuvasına sıx bir şəkildə tutmaq üçün işləmədikdə baş verən bir problemdir. Birgə çox boş olduqda, qismən kənar yerə süründürülə bilər, yəni çiyin subluxasiya deyilir. Şəkər yerdən tamamilə çıxarsa, bu bir çiyin dislokasiya adlanır. Çiyin qeyri-sabitliyi olan xəstələr tez-tez onların çiyin yerdən keçmək üçün ola bilər ki, bir narahatlıq hissi şikayət - bu həkimlər "təhlükə" deyirlər.
Çiyin qeyri-sabitliyi üç qrupda meydana gəlir:
- Əvvəlcədən Çiyinlər
Əvvəlki çiyin dislokasiyasını davam etdirən xəstələr tez-tez xroniki qeyri-sabitlik inkişaf edir. Bu xəstələrdə çiyin dəstəkləyən bağlar dislokasiya meydana gəldiyi zaman yırtılıb. Bu bağlar çox boşaldıqda, çiyin yerin təkəbbüsü və qeyri-sabitlik epizodlarını təkrarlamağa meyllidir. Gənc xəstələr (təxminən 35 yaşdan kiçik) travmatik bir dislokasiya yaşadıqda, xəstənin təxminən 80% -ində çiyin qeyri-sabitliyi müşahidə olunacaq. - Gənc idmançılar
Hövzədə fəaliyyət göstərən idmanda rəqabət edən idmançılar boş bir çiyin və ya çox istiqamətli qeyri-sabitliyə (MDI) malik ola bilər. Voleybolçu, üzgüçü və beysbol küpləri kimi bu idmançılar çiyin kapsulası və ligamentlərini uzadar və xroniki çiyin qeyri-sabitliyini inkişaf etdirə bilər. Onlar birgə birləşmədən tamamilə yerdən çıxarmazlarsa və ya yerdən çıxmağı düşünürlərsə, bu idman növləri ilə oynayırlar.
- "İki qatlı" xəstələr
Bəzi toxuma xəstəlikləri olan xəstələr boş çiyin oynaqlarına malik ola bilər. Ortaq laxity və ya double jointedness səbəb olan bir vəziyyəti olan xəstələrdə, onların eklemleri onların bədənində çox boş ola bilər. Bu çiyin qeyri-sabitlik və hətta dislokasiya gətirib çıxara bilər.
Çiyin Sabitlik müalicəsi
Çiyin qeyri-sabitliyinə müdaxilə yuxarıda qeyd olunan vəziyyətdən hansı tərəfə çiyninin birgə çıxmasına səbəb olur . Çox yönlü qeyri-sabitliyi olan xəstələrin əksəriyyəti, çiyinini mövqedən tutmağa kömək edən əzələlərin gücləndirilməsi üçün fokuslaşdırılmış fizioterapiya proqramı ilə müvəffəq olacaqlar. MDİ'li bəzi xəstələrdə uzun müddətli müalicə uğursuz olduqda, birgə hərəkətlilik miqyasını azaltmaq üçün çiyin kapsulasını sıxmaq üçün cərrahi seçimlər mövcuddur. Bu addım nadir hallarda vacibdir, çünki bu şəxslər üçün ən yaxşı müalicə adətən terapiya ilə qarşılanır. Qeyd etmək lazımdır ki, terapiyanın effektiv olması üçün çiyin-çiyin stabilləşdirmə təlimlərinə yönəldilən işlərin bir çox ayları istənilən nəticəyə nail olmaq üçün çox vaxt aparılır.
Çiyin travmatik bir dislokasiya davam edən xəstələr adətən çiyin müvafiq mövqe tutan strukturlarından biri cırdı. Gənc xəstələrdə (30 yaşınadək) çiyin labrum adətən yırtıcıdır, Bankart yırtığı adlanır. Bu vəziyyətlərdə labrum ümumiyyətlə cərrahiyyə olaraq təmir edilərək, Bankartın təmiri ilə məşğul olur. 30 yaşından yuxarı olan xəstələr, çiyinlərini çıxararkən, Bankart yırtılmasından çox, onların rotator manşetini yırtma şansına sahibdirlər.
Bu vəziyyətlərdə, rotator manşetinin yırtılması və ya rotator manşet əməliyyatının müalicəsi üçün müalicə edilə bilər .
Anormal olaraq boş yerə bağlanan xəstələr, ikiqat qarışıq olanlar, nadir hallarda əməliyyat ilə müalicə edilir. Bu xəstələrdə qüsurlu bağ dokusuna malik olduğundan, əməliyyat həqiqətən əsas problemi düzəltmir. Bu xəstələrin problemi daha tez-tez bir cərrahiyyə proseduru ilə effektiv idarə edilə bilməyən bir genetik məsələdir. Fiziki müalicə simptomları yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər və yalnız nadir vəziyyətlərdə bir əməliyyat düşünülür.
> Mənbələr:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "İskelet inkişaf etməmiş xəstələrdə çiyin qeyri-sabitliyinin idarə edilməsi" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sentyabr; 21 (9): 529-37.