Bu kıkırdak omuz funksiyasına və yaralanmaya həssasdır
Çiyin birləşməsi, kalçaya oxşar bir top və yuva birləşməsidir. Lakin, çiyin birləşməsinin səthi son dərəcə səth və beləliklə təbii olaraq qeyri-sabitdir. Yəni çiyin sümükləri kifayət qədər saxlanmır. Əlavə dəstək lazımdır - labrumun olduğu yerdir. Bu qığırdaq düzgün işləyən çiyin üçün vacibdir, çünki cırılmış labrum hərəkətə təsir göstərə bilər.
Neyse, çox müalicə invaziv deyil.
Labrum nədir?
Səkkiz çiyin sükanını kompensasiya etmək üçün, birgə içərisində hərəkət etmək üçün qol kemiğinin (humerus) ucuna bir kub təşkil edən labrum adlı qığırdaq manşetinə malikdir. Labrum, dərinliyi daha dərinləşdirmək üçün dayaz çiyin yuvasına (glenoid) çevrilir.
Bu qığırdaq manşeti çiyin birləşməsini daha sabit edir və çox geniş bir hərəkəti təmin edir (əslində, çiyininizin bədənin hər hansı digər birləşməsini aşa biləcəyi hərəkətlər üçündür).
Niyə Labrum yırtıcıdır?
Labrum çiyin birləşməsinə travma ilə zədələnməyə həssas olan qalın bir toxumadan hazırlanır. Bir xəstənin çiyin zədələnməsini təmin etdikdə, xəstənin labral gözyaşardıcı olması mümkündür. Labrum da yaşla daha cazibədar olur və yaşlanma prosesinin bir hissəsi kimi yıpranabilir və yırtıla bilər.
Çiyin üstün labral gözyaşları səbəbləri kimi bir neçə müxtəlif mexanizmlər təsvir edilmişdir.
Bəzən səbəb, güclü bir sıxılma və ya silah üzərində ani bir çəkişmə kimi ani bir zədədir. Bunun əksinə, bəzi labral zədələri çiyin təkrar zədələnməsinin nəticəsidir, məsələn, yuxarı atma fəaliyyətində olduğu kimi.
Bir çox tədqiqatlar aparılıb və labrumun xüsusilə yaralanma riski olduğu çiyin birgə spesifik mövqelərini müəyyənləşdirmişdir.
Hərəkət və kol mövqeyindən asılı olaraq, həkiminiz labral yaralanmanın ən çox ehtimal olunan növü və yerini təyin edə bilər.
Yırtılmış Labrumun simptomları
Bir labral gözyaşı simptomları yırtığın olduğu yerdən asılıdır, ancaq aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Çiyin birləşməsindəki ağrı hissi
- Hərəkətlə çiyin tutmaq
- Xüsusi fəaliyyətlərlə ağrı
Bundan əlavə labral gözyaşlarının bəzi növləri, xüsusilə Bankart lezyonu , çiyinlərdən çıxma potensialını artıra bilər.
Labrum Gözyaşları Tanı
Bir doktor adətən problem yaradan zədə və ağrıdan ehtiyatlı bir tarix alacaq. Müayinədə, müxtəlif növ göz yaşları aşkar etmək üçün xüsusi testlər həyata keçirilə bilər.
Görüntüləmə testləri tez-tez fiziki müayinə ilə yanaşı həyata keçirilir. Normal bir röntgen adətən anormallik göstərmir. Labral zərərin aşkarlanması üçün bir MRI adətən ən yaxşı testdir.
Bir labral yaralanma ilə əlaqədar müəyyən bir narahatlıq varsa, MRG gadolinium genişləndirilməsi (boya) çiyin birgə injection tərəfindən həyata keçirilir. Bu enjeksiyon, gözyaşı aşkar edərkən MRI'nın dəqiqliyini dramatik şəkildə yaxşılaşdırır.
Labral Gözyaşlarının növləri
Labral gözyaşlarının ən ümumi nümunələri bunlardır:
- SLAP gözyaşları : Bu, ən çox yayılmış atlet idmançıları kimi beysbol oyunçular və tennis oyunçularında görülür. Bir SLAP gözyaşı görüldü cırıq labrum biceps tendon çiyinə verdiyi çiyin yuvasının üst edir.
- Bankart Gözyaşları : Bankart yırtılması bir çiyin çıxardıqda baş verən labral bir gözyaşıdır. Çiyin birgə çıxdıqda, labrum yırğalanır və çiyin gələcək dislokasiya üçün daha həssas olur.
- Posterior Labral Gözyaşları : Posterior labral gözyaşları daha az yaygındır, ancaq bəzən idmançılarda daxili impingement adlı bir vəziyyətdə görülür. Bu sindromda rotator cuff və labrum çiyin arxasında bir-birinə sıxılır.
Yırtılmış Labrumun müalicəsi
Cırıq labrumun müalicəsi baş vermiş gözyaşardıcı növündən asılıdır. Labral gözyaşığının əksəriyyəti cərrahiyyə tələb etmir; Ancaq daha konservativ müalicələrə baxmayaraq davamlı simptomları olan xəstələrdə əməliyyata ehtiyac ola bilər.
Adətən, ilk addımlar vücudun zədələnməsi üçün və iltihabın azalması üçün imkan verən sadə addımlardır. Fiziki bir terapevt ilə işləyən çiyinlərdə zədələnmiş labrumdan stress çəkmək üçün çiyin mexanikasını yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Çiyin qeyri-sabit olduqda və ya daha asan müalicə mərhələləri baş verərsə, daha çox invaziv müalicə nəzərdən keçirilə bilər. Müalicə növü həmçinin xüsusi yırtılma növünə görə dəyişir.
Bir sözdən
Labral gözyaşları çiyinlərdə ümumi bir tapıntıdır. Hər labral gözyaşardıcı cərrahi müalicə tələb etmir, ancaq bu zədələr müəyyən fəaliyyətlərlə çətinlik və ağrı qaynağı ola bilər. Çox labral gözyaşları qeyri-cərrahi müalicə ilə inkişaf edə bilər, baxmayaraq ki, çiyin qeyri-sabitliyinə gətirib çıxaran labral gözyaşları daha çox invaziv müalicə tələb edə bilər. Ən yaxşı seçiminizin həkiminizlə nə olduğunu müzakirə edin.
> Mənbələr:
> Keener JD, Brophy RH. "Yuxarıdakı labral gözyaşları: patogenez, qiymətləndirmə və müalicə" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.
Stubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral qeyri-sabitlik: patoloji əsaslı cərrahi müalicə strategiyası" J Am Acad Orthop Surg. 2014 May; 22 (5): 283-94.