Atma atletində çiyin ağrısı səbəbi
Daxili impingment əsasən idmançıları atmaqda görülən çiyin zədələnməsinin xüsusi bir növüdür. Daxili ittiham aşağıdakı strukturlara zərər vurur:
- Arxa labrum
Çiyin posterior-üstün bölgəsində labrum tez-tez yuyulur və ya qismən yırtılır. Daha ağır hallarda, gözyaşardıcı biceps tendonunun bağlanmasına doğru uzanabilir, bu sözdə SLAP yırtığıdır .
- Rotator cuff
Rotator manşetləri onun altındakı qismən parçalanır. Yırtılma növü qismən bir qalınlıq rotator manşet yırtılmaq adlanır - rotator manşetinin tam bir gözyaşı deyil.
Problem labruma qarşı yumurtanın tüpürcəsindən (yumruğun yuxarı hissəsindən) sıxışdırılmasına səbəb olur. Daxili dayanıqlı xəstələr xarakterik olaraq daxili fırlanma - tam çiyin daxilində dönmə bacarığı yoxdur.
Daxili daşınma əlamətləri
Bu problemin ən ümumi əlamətləri aşağıdakılardır:
- Atma və ya yerüstü idman (məsələn, tennis xidmət edir) zamanı ağrı
- Çiyin önündəki ümumi tendensiya (pektoralis kiçik tendon / korakoid prosesi)
- Skapula ətrafında və arka çiyin kapsülü ətrafında həssaslıq
Tipik olaraq bu xəstələrin çiyin hərəkətliliyi araşdırıldığında bir az anormal olur. Tez-tez bu idmançılar gözləniləndən daha çox xarici rotasiya (atlet idmançıları atmaqda yayılmışdır) və daxili rotasiya bir az azalmışdır.
Xəstələr bunu təsirlənməyən tərəfdən yuxarıya qədər çatan çətinlik kimi təsir edə bilməyəcəklər. Tez-tez bu xəstələrdə çiyin birləşməsinin qeyri-sabitliyinə həssas nəticələr var. Çiyin qeyri-sabitliyi, daxili impingmentin inkişaf etdirilməsinin əsas komponenti hesab olunur.
Testlər adətən normal olan x-ray testini əhatə edə bilər. Bir MRI ümumiyyətlə top və socket çiyin birgə topu, rotator manşet qisim qalınlığı və labrum zərər (adətən labrum bir dəstə deyil baxmayaraq) bəzi sümük çürük (ödem) göstərir.
Müalicə variantları
Çox xəstə çiyin mexanikasında problemləri həll etmək üçün qeyri-invaziv müalicələrlə başlayır. Buna görə müalicəyə diqqət normal çiyin dönməsini bərpa etmək və çiyin hərəkətində skapula hərəkətini yaxşılaşdırmaqdır. Scapula normal çiyin mexanikası üçün vacibdir, çünki qığılcım çiyin birləşməsinin səthini ehtiva edir. Soka çiyinin qalan hissəsi ilə əlaqəli bir şəkildə hərəkət etmirsə, daxili impingementin bu əlamətləri tez-tez nəticələnə bilər.
Yaxşı xəbərdir ki, xəstələrin böyük əksəriyyəti, hətta yüksək səviyyəli idmançılar, bu terapevtik səylərlə simptomların aradan qaldırılmasını tapa bilirlər. Açar, omuz mexanikasının yaxşılaşdırılması məqsədi ilə başa düşən bilikli bir terapevt və məşqçi ilə sıx əməkdaşlıq edir. Əgər diqqət düzgün çiyin mexanikasına diqqət etmədən yalnız çiyin "güclənirsə", nəticələr yaxşı olmaya bilər.
Tedaviye odaklanmış səy göstərməsinə baxmayaraq inkişaf etməyən xəstələrdə artroskopik çiyin cərrahiyyəsi üçün bir rol var. Ümumiyyətlə, rotator manşetə və ya labruma dəyən ziyanı aradan qaldırmaq üçün və həmçinin problemə töhfə verə bilən çiyin birləşməsinin qeyri-sabitliyini həll etmək üçün cərrahiyyə aparılır. Xoşbəxtlikdən, xəstələrin əksəriyyəti bu vəziyyəti qeyri-cərrahi müalicə ilə həll edə bilər, lakin müalicədə uğur qazanmamışlar üçün cərrahiyyə yaxşı bir alternativ ola bilər.
Mənbələr:
Drakos MC, et al. "Təyyarə idmançısı içində çiyin içərisində daşınması" J Bone Joint Surg Am, 2009 Nov 01; 91 (11): 2719 -2728.