Bir çiyin çıxışı topun və yuva çiyinin birləşməsindən çıxması ilə baş verən bir zədədir. Çiyin dislokasiyası adətən travmatik zədələnmələrdən (düşmə, nəqliyyat vasitəsi toqquşması və s.) Və ya atletik zədələnmələrdən baş verir. Çiyin çöküntüsünün çoxu çiyin önündən çıxdıqda ortaya çıxır - sözügedən ön çiyin dislokasiya.
Çiyin dislokasiyasının təxminən 95% -i anterior dislokasiya olunur.
Çiyin də çiyin arxasından kənara çıxa bilər, baxmayaraq ki bu çox qeyri-adi bir zədədir. Top çiyin səkkizinin arxasından çıxdıqda, yaralanma posterior çiyin dislokasiya adlanır. Arxa dislokasiya müalicə bir az fərqli olduğu üçün tanımalıdır və təəssüf ki, bu yaralanmaları asanlıqla gözardı edə bilər.
Bu yaralanmaların qaçırılmasının səbəblərindən biri silahın normal görünən bir mövqedə tutulmasıdır. Tipik olaraq, yuxarı qol, bədənə qarşı tutulmuş ön kol ilə tərəfi tutur. Bu, əlinizin zülalın bir kontuziya növü ilə tuta biləcəyi mövqeyinə bənzəyir.
Posterior dislokasiya səbəbləri
Böyük yaralanmalardan sonra meydana gələn ön dislokasyonlardan fərqli olaraq, posterior dislokasiyanın ən çox yayılmış iki səbəbi nöbet və elektrik çarpmasıdır.
Çiyin içərisində dönən əzələlər çiyin kənarında dönən əzələlərə nisbətən daha güclüdür. Bu qüvvə balansızlığından dolayı, birdən-birə, zərbə və ya şok zamanı baş verənlər kimi qəfildən, güclü sancılar topu çiyin arxasından çəkə bilər.
Tipik olaraq düşmə və ya idman zədə kimi travmatik zədədən sonra insanlar çiyin yerindən çıxma ehtimalı axtarır.
Əksinə, kimsə bir nöbet və ya elektrik çarpması varsa, insanların əksəriyyəti çiyin yerindən çıxma ehtimalını düşünmür. Buna görə də, bu xəsarətlər bəzən diqqətdən kənarda qalır, çünki diqqət xəstənin sağlamlığının digər aspektlərinə əsaslanır. Bu hallarda çiyin ağrısı nöbet ya da şok nəticəsində bir kontuziya ilə əlaqələndirilə bilər.
Posterior dislokasiya müalicəsi
Bir posterior dislokasiyanın müalicəsində ən əhəmiyyətli ilk addım, yaralanma tanındıqdan sonra topu top və yuva çiyininə yerləşdirməkdir. "+" Nizamlanmanın "azaldılması" adlanan birləşmənin yenidən yerləşdirilməsi adətən çətin deyil, anesteziya ilə daha çox asanlıqla ağrı və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün tolere edilir.
Xüsusilə sümüyün zədələnməsi dislokasiya ilə müşayiət olunduqda dislokasiyanın cərrahi müalicəsi nəzərdən keçirilə bilər. Posterior çiyin dislokasiya vəziyyətində, çiyin birləşmədən çıxdıqda, top sıxınca kənarın kənarına vurur. Bu, ters Hill-Sachs qüsuru adlı bir impaction-tip sınıfa səbəb ola bilər. A Tepe-Sachs qüsuru bir anterior dislokasiya ilə ümumi bir tapıntıdır. Topun əks tərəfi və beləliklə bir reverse Hill-Sachs adlandırdığı istisna olmaqla, oxşar bir zədə, bir posterior dislokasiya ilə meydana gəlir.
Posterior çiyin dislokasiyaları ilə birlikdə baş verə biləcək digər zədələr də mövcuddur. Bunlara proksimal humerusun qırıqları, labrumun gözyaşları və rotator cuff gözyaşları daxildir . Dislokasiyanın müalicəsinə əlavə olaraq, bu yaranan zədələnmələrin düzgün müalicəsinin təmin edilməsi vacibdir.
Proqnoz
Görüldüyü kimi, posterior dislokasiya qeyri-adi olur. Proqnoza əsasən dislokasiya zamanı meydana gələn sümük və kıkırdak hasarının miqdarı ilə əlaqəli görünür. Çiyinindən çıxmış xəstələr üçün narahatlıq təkrarlanan təkrar çıxma ehtimalını ehtiva edir.
Təkrarlanan dislokasiya xüsusilə daha böyük sümük çatışmazlığı ilə problemli olur, çünki sümük zədələnmişsə, çiyində daha az sabitlik mövcuddur.
Mənbə:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Acute Travmatik Posterior Çiyin Dislokasiya" J Am Acad Orthop Surgiyası Mart 2014; 22: 145-152.