Yırtılmış Rotator Cuffun müalicəsi üçün bir təlimat
Rotator cuff gözyaşları kompleks omuz qığılcımının ümumi bir zədəidir. Bir çox fəaliyyət üçün çiyin bağlılığınızdan ötəri, rotator manşet yaralanmaları təcrübə sinir bozucu ola bilər. Diaqnoz, simptomlar, müalicə və reabilitasiya daxil olmaqla , rotator cuff gözyaşları haqqında daha çox məlumat əldə edin.
Çiyin ağrısının səbəbləri
Çiyin ağrısı bir çox səbəbləri olan çox ümumi bir şikayətdir. Kollarınızı bir çox ümumi fəaliyyət üçün istifadə etdiyiniz üçün çiyin ağrısı ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Müvafiq müalicə üçün problemin səbəbi müəyyən edilməlidir.
Çiyin ağrısı olan bir çox insan, simptomları rotator manşet problemi kimi səs verdiyini bir dost ya da ailə üzvü tərəfindən izah edə bilər. Lakin, çiyin ağrısının digər səbəbləri də var və dəqiq bir diaqnoz olmadan müalicə əsl problemi düzgün istiqamətləndirə bilməz. Hər hansı müalicə planına başlamazdan əvvəl, ağrınızın qaynağını anladığınızdan əmin olun.
Rotator Cuff nədir?
Rotator manşeti dörd tendons və çiyin birgə əhatə edən əzələ qrupudur. Tez-tez digər adlarla qarışdırılır, bu əzələlərin və tendonların təsvirində istifadə olunan düzgün söz rotator manşetdir.
Rotator manşet yaralanarkən yaralanan tendonlardır. Bu tendonlar rotator cuff əzələlərini sümüyü birləşdirir. Tendonların iltihabı və ya yırtığı zaman düzgün işləməyəcəkdir.
Rotator manşet yalnız çiyin qaldırma hərəkəti ilə vacib deyil, lakin əzələlər və tendonlar normal dayanıqlıq və çiyin mexanikası üçün vacibdir. Düzgün işləyən rotator manşeti olmadan, normal çiyin funksiyasında bəzi məhdudiyyətlər gözləyin.
Rotator Cuff gözyaşardıcı simptomları
Ağrı, rotator manşet probleminin ən çox görülən simptomudur . Xəstələr ümumiyyətlə çiyin və qolun üst hissəsindən şikayət edirlər. Bəzi xəstələrdə ağrı əlinin hər tərəfdən dirsəkdən aşağıya endirilə bilər.
Çiyin zəifliyi rotator manşetin yırtılmasının digər ümumi simptomudur. Zəiflik, qolu yuxarı qaldırmaq və ya çatmaq, geyinmək və ya daşıma kimi fəaliyyətlərlə çətinlik çəkir.
Rotator cuff göz yaşları, xüsusilə yaş olduğunuz üçün olduqca yaygındır. Onlar çox yayılmışdır ki, yırtıcı bir rotator manşetli insanların əksəriyyəti problemin olmadığını başa düşmürlər. Rotator cuff yırtığı olan insanların əksəriyyətində ağrı və funksiyada minimal məhdudiyyət yoxdur. Ancaq bəzən gözyaşı simptomlara səbəb ola bilər və bu şəxslər müalicə tələb edə bilər.
Rotator Cuff Tear Treatments
Çox rotator cuff gözyaşı cərrahiyyə olmadan müalicə edilə bilər. Əslində, xəstələrin kiçik bir azlığı bir rotator maneə yırtması üçün cərrahi müalicəyə məruz qalır.
Qeyri-operativ rotator cuff müalicələri aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
Rotator Cuff Tear üçün cərrahiyyə lazımdır?
Rotator manşetlərin çoxu gözyaşardıcı əməliyyatlara müalicə edilə bilməz. Ancaq bəzi xəstələrdə əməliyyat müalicə üsulu olaraq tövsiyə edilə bilər . Cərrahiyyə cırıq tendonların təmiri üçün həyata keçirilir. Əməliyyatın uyğun olmağının müəyyənləşdirilməsi rotator manşetinin yırtığına, xəstənin fəaliyyət səviyyəsinə və cəhddə olan müalicələrə bağlıdır.
Əməliyyat tez-tez normal funksiyanı çiyin bərpa etməyə çalışmaq üçün ən yaxşı müalicə olsa da, insanların cərrahiyyə əməliyyatı etməməsi üçün bəzi səbəblər var. Birincisi, insanların əksəriyyəti tam funksiyanı yerinə yetirmək istədikləri bütün işləri yerinə yetirməməsini tələb etmirlər. Bir çox insanlar rotator cuff gözyaşları ilə, idman, ev işləri və işlərini edə bilərlər. İkincisi, cərrahiyyə sonrası rehabilitasiya uzun və çətin ola bilər. Bir çox xəstədə əməliyyatdan sonra altı aydan bir ilə qədər simptomlar var.
Rotator Cuff gözyaşı cərrahiyyəsi
Bir rotator manşetinin yırtılmasının müalicəsi üçün bir neçə cərrahi variant var. Əməliyyatın dəqiq növü, gözyaşının ölçüsü və yeri, cərrahınızın üstünlükləri və əməliyyatdan sonra qayıtmaq istəyən fəaliyyətlər daxil olmaqla, amillərdən asılı ola bilər. Sizin həkiminizlə hansı növ cərrahiyyə ilə məşğul olursunuz?
Cərrahiyyə sonra Rehab
Əməliyyatdan rotator maneə yırtması üçün şəfa tam bir xəstəliyə uyğun reabilitasiyanı yerinə yetirmək və iyileşmə tendonlarına zərər verə biləcək tədbirlərdən qaçınmaqdan asılıdır. Rotator cuff əməliyyatı sonrası rehab geniş şəkildə dəyişə bilər, ancaq bir rotator manşetinin yırtılmasının müalicəsi üçün əməliyyat olan xəstələrin əksəriyyəti üçün bir çox ümumi prinsiplər mövcuddur.
Əvvəl qeyd edildiyi kimi, rotator manşet əməliyyatından sonra rehabilitasiya uzun və çətin ola bilər. Bir çox xəstə normal bir vəziyyətə dönmək üçün bir il çəkir. Bəzi az invaziv cərrahi prosedurlar bərpa sürətini artırmaq və rehabilitasiya etmək üçün daha az ağrılı ola bilər, ancaq istəniləndən artıq ola biləcək bir bərpa üçün hazırlana bilərsiniz. Yaxşı xəbərdir ki, xəstələrin çoxu bir neçə ay ərzində tam fəaliyyətə qayıdır və ən çox normal fəaliyyətlərinə qayıdırlar.
Massive Rotator Cuff gözyaşları
Kiçik bir rotator manşetinin yırtılması, səsləndiyi kimi - rotator manşetinin böyük bir gözyaşıdır. Bəziləri deyirlər ki, böyük rotator maneə yırtıcıları dörd rotator cuff tendonsunun ən azı iki hissəsini əhatə edir. Digərləri, böyük bir rotator manşetinin yırtılması ən azı 5 santimetr diametrdə olan bir tərifi istifadə edir. Kütləvi rotator cuff göz yaşı olan insanlar üçün seçimlər var və bir çox xəstə həm ağrı rahatlığını, həm də yaxşı funksiyanı tapa bilərsiniz.
Massiv Rotator Cuff gözyaşları üçün qeyri-cərrahi müalicə
Hətta kütləvi rotator cuff göz yaşları ilə, çox vaxt insanlar qeyri-cərrahi müalicə ilə əla nəticələr əldə edirlər. Bu müalicələr istirahət, dərmanlar, fiziki müalicə , iynə və ya digər müalicəni əhatə edə bilər. Cərrahiyyə bu sadə müalicə variantları ilə rahatlıq tapmayan bir neçə xəstə üçün qorunur.
Rotator Cuff Debridement
Sizin cərrahınız sadəcə çiyin içində iltihabı təmizləməyi tövsiyə edə bilər, subakromiyal dekompressiya adlanır. Bu əməliyyat cırılmış tendonu təmir etmək üçün heç bir şey yox, ancaq ağrı qaynağı ola bilən iltihabı aradan qaldıra bilər. Bu əməliyyat tez-tez birgə ağrı potensial qaynaqları azaltmaq üçün bir biceps tenodesis ilə birləşdirilir.
Rotator Cuff təmiri
Rotator manşet təmiri cırılmış tendonu təmir etmək üçün cərrahi müalicədir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və ya normal bir kəsiklə və ya artroskopik bir təmir yolu ilə edilə bilər. Böyük bir rotator manşetinin yırtılmasının cərrahi təmirində çətinlik, tendonların və əzələlərin təmir nöqtəsindən kənarda zədələnə biləcəyindən ibarətdir.
Ümumiyyətlə, böyük bir rotator manşetinin yırtılmasını düzəldən iki ssenarisi var. Birincisi degenerasiya və tendon toxumasına ziyan verir. Bu hallarda tendon tez-tez incə, yıpranmış, geri çəkilir (geri çəkilir) və zəifdir. Sütürlər toxuma tuta bilməz və tendonun normal elastikliyi itirilir.
İkinci ssenarisi rotator cuff əzələlərinin ətrafındadır. Kasın özü ilkin problem olmadığı halda, uzun müddətli rotator manşet gözyaşları qeyri-fəaliyyət göstərən bir qana səbəb ola bilər. Tendon uzun müddət yırtılmışsa, tendonu nəzarət edən əzələ zəif olur və qatılar. Zamanla normal əzələ yağla əvəzlənir və bu dəyişikliklər geri çevrilə bilməz. Bu şəkildə əzələ zədələnsə, onarım yaxşı nəticələr vermir.
Əzələ Transferi
Rotator manşet kasları və tendonları təmir edilemediğinde və xəstənin gənc və aktiv olduqda bir əzələ transferi prosesi həyata keçirilir. Bu xəstələrdə bir çiyin əvəzi bir seçim ola bilməz, amma iyileştirilmiş funksiya iş və ya istirahət fəaliyyəti üçün lazımdır.
Əzələ köçürmələri adətən latissimus və ya pectoralis əzələləri ilə həyata keçirilir. Bu əzələlərin tendonları normal bağlanmasından çıxarılır və çiyin ətrafında sümüyə qayıdır. Daha sonra əzələlər çiyin birgə əzələ funksiyasının bəzi hissələrini əvəz edirlər.
Əzələ köçürmələri, cərrahiyyə baxımından bərpa edilə bilməyən kütləvi rotator cuff göz yaşı olan gənc xəstələrdə yaxşı bir seçimdir. Cərrahiyyə uzun bir reabilitasiya ilə böyük bir prosedurdur. Bundan başqa, əməliyyatdan sonra çiyin funksiyası yaxşılaşdırıla bilər, amma normal deyil. Xəstələr artrit əlamətləri olmayan normal bir çiyin ortasına da sahib olmalıdırlar.
Çiyinlərin dəyişdirilməsi əməliyyatı
Çiyin əvəzi əməliyyatı ümumiyyətlə rotator manşet yırtığı artropati xəstələri üçün qorunur, çiyin artritinin qəbulu zamanı kütləvi rotator maneə yırtığı olan bir vəziyyətdir.
Bu vəziyyətlərdə standart bir omuz dəyişdirilməsi ideal bir implant növü deyil və əvəzin erkən uğursuzluqlarına gətirib çıxara bilər. Buna görə də, cərrahi müalicə üçün xüsusi bir implant, məsələn, çiyin əvəzi kimi istifadə olunur. Bu implantlar artrit və rotator manşet çatışmazlığı olan çiyin birgə üçün nəzərdə tutulmuşdur.
> Mənbələr
- > Omid R və Lee B. Tendon Təkrarlanmayan Rotator Cuff Tears üçün Transferlər. J Am Acad Orthop Surg Avqust 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotator Cuff Tears idarə. Əl cərrahiyyəsi jurnalı . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.