Rotator cuff , tendon və çiyin birgə əhatə edən əzələlərin bir qrupudur. Çiyin birgə funksiyası və hərəkətində əhəmiyyətli olan rotator manşetinin dörd əzələsi vardır. Bu əzələlər bir tendon vasitəsilə sümüyə bağlanır. Rotator manşetinin zədələnməsinə səbəb ola bilən rotator manşetinin tendon hissəsidir. Rotator cuff tendonu yırtıldığında çiyin hərəkətləri ağrılı və zəif ola bilər və narahatlıq aktivliyə mane ola bilər və hətta yuxuya səbəb ola bilər.
Rotator cuff gözyaşları ümumi bir ortopedik problemdir və tez-tez bu gözyaşları rotator manşetinin qismən gözyaşıdır. Rotator manşetinin qismən yırtılması rotator manşet tendonlarına zərər verən bir sahədir, yəni gözyaşları tendonların hər tərəfinə keçməyəcəkdir. Əksinə, qismən rotator manşet yaralanmasında tendon zədələnir, lakin bütün yoldan keçmir. Tendonun yuxarı hissəsi bəzən zədələnir, tendonun alt hissəsi digər dəfə zədələnir və bəzi hallarda tendonun daxili hissəsi zədələnə bilər. Bəzi qismən gözyaşları çox incədir, yalnız tendonun kiçik bir hissəsini yandırır, digər qismən gözyaşları tam yırğalanmadan uzaq bir miqdarda toxuma ola bilər. Biz tez-tez qismən rotator cuff göz yaşlarını tək bir varlıq kimi müqayisə edərkən, gerçəklik hər bir gözyaşının bir az fərqli ola biləcəyi və ideal müalicə fərqi ola bilər.
Partial Cuff gözyaşlarının müalicəsi
Qismən qalınlığı olan rotator cuff yırtığı olan xəstələrin əksəriyyəti əvvəlcədən əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər.
Bu dövrdə digər qeyri-invaziv müalicələr , ən başlıcası fiziki müalicə , tendonun şəfa verməsinə icazə verilə bilər.
Fiziki terapiya normal çiyin mexanikasını bərpa etmək və saxlamaq üçün kömək edə bilər və tez-tez zədə səbəb olan əlamətləri həll edə bilər. Bir çox insan aktiv və güclü olmasına baxmayaraq fiziki müalicə hələ də faydalı ola bilər, çünki bu tip yaralanma xəstələrin əksəriyyəti simptomları daha da gücləndirə biləcək birləşmənin mexanikasını dəyişdirmişdir.
Xəstələr fiziki müalicəyə müqavimət göstərib, işlərini və ya aktiv həyat tərzini düşünərək kifayət qədər məşq edirlər. Mən xəstələrə tez-tez xatırlatıram ki, hətta professional idmançıların fiziki müalicədən də faydalana biləcəklər (və etmələri).
Bu müalicələrə baxmayaraq simptomlar davam edərsə, onda cərrahiyyə qismən bir qalınlıq rotator maneə yırtması hesab edilə bilər. Bir rotator maneə yırtığı üçün əməliyyatın nə vaxt lazım olduğunu müəyyən etmək həm qismən, həm də tam rotator manjet gözyaşları üçün bənzərdir.
Qismən Kalınlık Gözyaşları üçün Cərrahiyyə
Əməliyyat zamanı qismən qalınlığı rotator maneə yırtmağına müraciət etmək üçün bir neçə müxtəlif yol var. Tez-tez bu gözyaşları artroskopik olaraq nəzərdən keçirə bilər və nadir hallarda açıq cərrahiyyə lazımdır (daha böyük bir kəsiklə). Cərrahi müalicə variantları iltihabın təmizlənməsi ( subakromik dekompressiya ), yırtığın debridmanı (yırtıq hissənin təmizlənməsi) və ya yırtıcı rotator manşetinin təmiridır. Bundan əlavə, bu prosedurların birləşməsi də edilə bilər.
Müalicə müalicəsinin təyin edilməsi artroskopiya zamanı görüləndən asılıdır. Tendonun 50% -dən az hissəsi yırtığı halda, gözyaşardıcı adətən təmir tələb etmir. Bu hallarda, yıpranmış və zədələnmiş tendonu (debridmanı) aradan qaldırmaq, eləcə də hər hansı bir iltihabı aradan qaldırma, tez-tez semptomları aradan qaldıracaq.
Tendonun 50% -dən çoxu yırtıldığında, bir rotator manşetinin təmiri typically həyata keçiriləcək.
Kısmi rotator manşetinin yırtılması adətən olduqca güclüdür. Tam rotator cuff göz yaşları ilə müqayisədə, qismən rotator manşetinin yırtılmasında təmir edilən tendonda az stress var, çünki tendonun pozulması tam deyil. Bu müalicə üçün əlverişlidir və təmirin baş verməməsi ehtimalını azaldır.
Cərrahiyyə nə vaxt lazımdır?
Əməliyyatın doğru olduğunu bilmək çətin bir sual ola bilər. Tam qalınlığı rotator cuff gözyaşından fərqli olaraq, rotator manşetinin qismən yırtılması üçün cərrahiyyə əməliyyatı etmək üçün adətən bir təcil yoxdur.
Tam bir qalınlıq gözyaşı meydana gəldiyi zaman, xəstələr əməliyyat gecikirsə kalıcı olaraq kas gücünü və bərpa potensialını itirə bilər. Bu, adətən, qismən gözyaşardıcı bir məsələ deyil və buna görə qeyri-cərrahi müalicədə yaxşı bir səy göstərmək məqsədəuyğundur.
Əgər daha çox konservativ müalicə sizin əlamətlərinizi aradan qaldırmaq üçün işləmirsə, onda cərrahiyyə uyğun ola bilər. Müalicə zamanı zəruri olub-olmaması barədə qərar qəbul etmək adətən əməliyyat zamanı aparılır. Yalnız ondan sonra cərrahınızın tendonun nə qədər yırtıldığına dair dəqiq bir fikir var və təmir və ya təmir edilməməlidir.
Bir sözdən
Qismən rotator cuff göz yaşları, həm görmə testlərində, həm də çiyin problemlərinin cərrahi müalicəsində ümumi təsbitlərdir. Bunlar ümumi təfsilatlar ola bilsə də, həmişə cərrahi müalicə tələb edə bilməzlər. Əslində, qismən rotator cuff gözyaşlarının böyük əksəriyyəti qeyri-cərrahi müalicə ilə tam bərpa edə bilər. Tipik olaraq bu cür zərər üçün cərrahiyyə daha az invaziv müalicə ilə bərpa edə bilməyən insanlar üçün qorunur.
Mənbələr:
> Pedowitz RA, et al. "Rotator cuff problemlərinin idarə olunmasını optimallaşdırmaq" J Am Acad Orthop Surg. 2011 İyun; 19 (6): 368-79.
Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey A.Ş., Magit DP, Medvecky M. "Partial qalınlığı rotator manşet gözyaşları" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Dek; 14 (13): 715-25.