Biceps əzələsi dirsəyin əyilmə zamanı güc verən qolun ön hissəsində böyük bir əzələdir və bu da omuz funksiyasında mühüm rol oynayır. Çiyin ağrısının inkişafına səbəb ola biləcək biceps tendonu ilə ortaya çıxa biləcək bir çox problem var.
Bir çox insanlar bıçaqları yalnız koldan aşağıya və dirsək birləşməsinə düşünürlər, amma əslində, əzələ, daha dəqiq olaraq biceps tendonu da çiyin birgə funksiyasında əhəmiyyətli rol oynayır.
Biceps tendon problemləri izolyasiya və ya çiyində rotator manşet ilə bağlı problemlərin bir hissəsi kimi görünə bilər.
Biceps Tendon
A tendon əzələləri sümüyə bağlayan bir quruluşdur və biceps həm də dirsək və çiyin eklemlerinde tendonlarla birləşdirilir. Çiyin birgə bicepsləri sümüyə bağlayan əslində iki tendon vardır, buna görə də əzələ biceps deyilir: bi, yəni çiyin "iki", əlavələr. Bu əlavələr biceps "uzun baş" və biceps "qısa rəhbəri" adlanır. Biceps uzun rəhbəri demək olar ki, həmişə çiyin biceps bağlı ağrı culprit edir. Birlikdə bu iki tendon "proksimal biceps" tendonları olaraq adlandırılır.
"Distal biceps" tendonu olaraq da bilinən dirsəkdə əzələ bağlanması ilə birlikdə biceps tendon problemləri də ola bilər. Dirsəkdə yalnız bir tendon var; dirsək ekleminin bükülməsi altında keçir.
Distal biceps tendonunun ən çox görülən biceps tendon problemi bir distal biskepin parçalanmasıdır .
Proksimal Biceps Tendon Problemləri
Çox proksimal biceps tendon problemləri biceps uzun rəhbəri baş verir. Bicepsin qısa başı çiyin birləşməsindən uzaqdır və sümüyə bərk bir əlavədir.
Biceps kurslarının uzun rəhbəri kol sümüyündə bir oluk vasitəsilə, daha sonra rotator manşet vasitəsilə və çiyin labrumunun yaxınlığında sümüyə bağlanır. Biceplərin uzun rəhbəri bu yerlərdə hər hansı bir problem ola bilər.
Biceps uzun rəhbəri ən problemləri çiyin qarşısında ağrı səbəb olur; tez-tez insanlar bir snapping və ya tıklayarak hissi hiss edirlər. Bundan əlavə, biceps tendon problemləri rotator cuff problemləri ilə bağlıdır, belə ki bir çox hallarda bu problemlərin hər ikisi birlikdə müalicə edilməlidir. Biceps tendon problemlərinin ümumi uzun rəhbəri aşağıdakılardır:
- Biceps Tendonitis və gözyaşları
Biceps ağrısının ən məşhur səbəbi tendonun iltihabıdır . İltihab biceps tendon ətrafında şişlik və ağrıya səbəb ola bilər və zaman keçdikcə gözyaşları da daxil olmaqla tendonun ziyanına səbəb ola bilər. Biceps tendonun içindəki gözyaşları bəzən cərrahi müalicə tələb edən davamlı acıya səbəb ola bilər. - Biceps Tendon Rüfətləri
Xeyli zədələndikdə, biceps tendonu özündən tamamilə parçalana bilər. Bu zədə tez-tez bir rotator maneə yırtığı ilə əlaqələndirilir və bıçaqlı bir uzun başı olan hər kəs rotator manşet yırtılmasına şübhə edilməlidir. Bu tendon qola girir və biceps əzələlərinin bir hissəsi biceps içərisində şişkinliyə səbəb olur. Bicepsini büküdərkən, yırtıqlı tendon olan insanlar tez-tez toplanmış, geri çəkilmiş əzələ və tendondan "Popeye" əzələləri kimi görünürlər.
- SLAP gözyaşları
Bikeps tendonu çiyinə daxil olduqda, labrum adlı çiyin birləşməsini əhatə edən qığırdaq manşeti vasitəsilə sümüyü tutur. Biceps tendonu labrumu sümükdən uzaqlaşdırır, çünki çiyin birləşməsində labral yırtılma növüdür. - Biceps Tendon Subluxation / Dislokasiya
Biceps tendonu qolun ön hissəsini çiyin-çiyinə verir. Qolun ön tərəfində, biseps tendonunu stabilləşdirən sümük içində bir qaba - bispital yiv adlanan tendon üçün bir oluğun var. Yivənin yuxarı hissəsində, rotator manşeti kolun döndüyü zaman yivin içindəki tendonu tutur. Xüsusi rotator cuff göz yaşı olan kişilərdə, biceps tendonu sıx bir şəkildə yivdə tutulmayıb və hətta ağzı açan bir ağrılı sarsıntıya səbəb ola bilər. Tendon qeyri-sabit olduqda, bir subluxasiya adlanır; tendon tamamilə yivdən çıxdıqda, bu bir dislokasiya adlanır.
Biceps Tendon Problemlərinin Müalicəsi
Bütün biceps tendon problemləri eyni şəkildə müalicə olunmur. Vəziyyətin səbəbindən asılı olaraq, müalicə planınız dəyişə bilər. Biceps tendon problemləri üçün sadə müalicə istirahət, buz , iltihabə ilaçları , fiziki müalicə və çiyin məşqləri daxildir . Tendon ətrafında iltihab varsa, tendon ətrafında kortizonun enjeksiyonu nəzərdən keçirilə bilər.
Biceps tendonunun cərrahi müalicəsi nəzərdən keçirilə bilər. Biceps tendon problemləri üçün ən çox görülən müalicələr arasında biceps tenotomiyası və biceps tenodesis daxildir. Bir tenotomiya, tendonun uzunca başının uzun başını kəsdirməkdir, beləliklə tendonun qoluna geri çəkilir və ağrıya səbəb olduğu çiyindən uzaqlaşır. Əməliyyat tez, sadə və etibarlı nəticələrə malikdir. Bəzi xəstələr əməliyyatdan sonra bicepsinin görünüşünü sevmirlər və bəzi kəslər əməliyyatdan sonra kolda kramplardan şikayət edirlər.
Tenotomiyaya alternativ bir biceps tenodesis adlanır. Bu cərrahiyyə, çiyin kənarında olan bicepsin uzun rəhbəri ilə bağlılığı hərəkət etdirmək üçün həyata keçirilir, lakin sümüyə tendonu yenidən verir. Buna görə, əzələ öz funksiyasını saxlayır və çox biceps şərtləri ilə baş verən çiyin problemləri tez-tez həll edilir. Biceps tenodesis daha uzun müddətə bərpa edir, lakin tez-tez əla nəticələrə malikdir.
Mənbələr:
Nho SJ, et al. "Biceps Tendinopatiyanın uzun rəhbəri: Diaqnostika və İdarəetmə" J Am Acad Orthop Surg Noyabr 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et al. "Üst Ekstremite Ağrı Etiologiyalarının Klinik Fərqi" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Avqust; 23 (8): 492-500.