Siqaret və içməli ağız xərçəngi riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır
Baxış
Birləşmiş Ştatlarda və dünyada ağız xərçənginin tezliyi, dodaqları, ağız boşluğu və boğazı təsir edən xərçəng hissəsi çoxdur, çünki bir çox insanlar içmək və duman çəkirlər. Bu birləşən risk faktoru, içmə və siqaret çəkmə, kişinin şifahi xərçəng inkişafı riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıracaqdır.
Şifahi kanserin qarşısının alınmasının ən açıq yolu içmə və siqaret çəkməmək; Ancaq biz hamımız narkotik və alkoqoldan asılı olan bir çox insan üçün və ya narkotik və alkoqoldan sui-istifadənin dayandırılmasının çətin olduğunu bilirik.
Statistika
Baş və boyun kanserlərinin təxminən 85% -i ağız kanseridir. (Baş və boyun kanserləri beyin xərçənginlərindən fərqlidir). Bundan əlavə, Birləşmiş Ştatlarda qadınlarda malign xərçənglərin 3 faizi, qadınlarda isə təxminən 2 faizi xainli xərçəngdir.
Ağız xərçəngi qadınlara nisbətən daha çox kişiyə təsir edir və afrikalı amerikalı kişilər ağ xərçəngin inkişaf etdirilməsi üçün daha ağ kişilərdən daha çoxdur. Nəhayət, ağciyər xərçəngi 40 yaşlı və daha yaşlı insanlar üçün daha çox yayılır.
Cənub-Şərqi Asiyada, bütün kanserlərin yüzdə 40ı ağız xərçəngi edir. İnkişaf edilən ölkələrdə ağciyər kanseri olan xərçənglərin nisbəti yüzdə 4 ətrafında dönər.
Hər hansı bir şəxsin ömür boyu ağız xərçəngi inkişaf etdirmə şansı təxminən 1,1 faizdir.
Hər il, şifahi xərçəng ABŞ-da təxminən 8000 adam öldürür. Bundan əlavə, Amerika Birləşmiş Ştatlarında təxminən 42,000 nəfər hər il bu növ xərçəngi ilə tanış olur.
2012-ci ildə ABŞ-da təxminən 300 min insan şifahi xərçəng xəstəliyinə tutulmuşdu. Bu sayını perspektivə qoymaq üçün Cincinnati əhalisi təxminən 300.000 nəfərdir.
Diaqnostika və cərrahi üsullarda irəliləmələrə baxmayaraq, ağız xərçəngi ilkin diaqnozundan 5 il sonra və ya 5 illik sağalma nisbətindən sonra yaşayan insanların sayı təxminən 40 il ərzində 50-55 faiz arasında eyni olmuşdur.
Başqa sözlə, bu gün ağız xərçəngi ilə diaqnoz qoyulan insanların yarısı gələcək 5 ildə ölür. Bu mühafizə olunan sağalma nisbəti erkən erkən şifahi xərçəngi tuta bilsə də, bu xəstəliyi olan insanlar adətən daha müalicə üçün daha qabaqcıl və ağır xəstəliklərlə qarşılaşırlar.
Ağız Xərçəngi Anatomiyası
Çox ağciyər xərçəngi dilin ilk üçdə iki hissəsini təsir edir. Xüsusilə, bu kanserler dilin altından (dorsal) və (lateral) tərəfdən böyüyür. Dilinizin yuxarı (dorsal) hissəsi dad buruqları ilə kobud olur. Dilinizin alt hissəsi düzdür.
Çox nadir hallarda ağız xərçəngi ağız boşluğunun dodaqlarına və ya hissələrinə təsir göstərə bilər:
- yanaqlar içərisində (bukkal mukoza)
- ağız damı (ağır damaq)
- müdrik dişlərin arxasında yerləşən kiçik bölgə (retromolar trigone)
- dişlər (gingiva)
Oral xərçənglər bəzən boğazın və ya qığılcımın arxasından böyüyə bilər. Daha spesifik olaraq, xərçənglər orofarenks və hipofarenksdən böyüyə bilər .
Orofarenx aşağıdakılardan ibarətdir:
- yumşaq damaq
- boğazın yan və arxa divarları
- Dilin üçdə birini geri qaytarır
- bademcikler
Hipofarinks, boğazın alt hissəsidir. Yağıntı, burun və özofagusun girişi və ağız boşluğunun arasında olan əmlakı birləşdirən 5 düym uzunluğundakı borudur. Qida və hava mədə və ağciyər yolunda hipofarenksdən keçir.
Ağız boşluğunda və ya qığılcımda malign (xərçəngli) bir şişin yeri yeri vacibdir, çünki yer xəstəlik davranışını (patoloji) və müalicəni təsir edə bilər.
Nəticədə şifahi xərçəng ağızın hər hansı hissəsini, ağız boşluğunu və qığılcımı təsir edə bilər.
Şifahi kanserlər nədir?
Ağız kanserlərinin çoxu skuamöz hüceyrə kanseridir . Skuamöz hüceyrələr ağız boşluğuna və farinksə olan ince, düz hüceyrələrdir.
Çöküntüli hüceyrə kanseri molekulyar səviyyədə dəyişikliklərdən sonra meydana gəlməyə başlayır. Skuamöz hüceyrələr bir molekulyar səviyyədə pozulduqdan sonra bu hüceyrələrin görünüşü dəyişir. Görünüşlərdə daha çox hüceyrə dəyişdiyi üçün şifahi xərçəng müşahidə edilə bilər və ya klinik cəhətdən aydın olur və simptomlar ortaya çıxmağa başlayır.
Nonsquamous şifahi kanserlər nadir hallarda olur və tüpürcək bezləri, sarkomları və melanomları ehtiva edə bilər.
Risk faktorları
Risk faktorları xəstəliyin inkişaf ehtimalını (riskini) artıran hər hansı bir xarakterik və ya təsir kimi müəyyən edilir.
Burada şifahi xərçəng riskli amillər:
- spirt
- tütün
- HPV16 (toniller kanserlərinin artan tempinə bağlı olan insan papilloma virus növü 16)
- meyvə və tərəvəzlərdə pəhriz çatışmazlığı
- aşırı günəşə məruz qalma (dodaq xərçəngi üçün risk artır)
- immunosupressiya (zəifləmiş immunitet sistemi)
- betel quin (çeynənən tütün kimi qəbul edilən və tez-tez tütünlə qarışılan Hind yarımadasında tapılan bir stimulant dərman)
- mate drinking (kafein zəngin və yerba mate hazırlanmış ənənəvi Cənubi Amerika içki)
Semptomlar
Ağız xərçəngi bəzi əlamətləri və simptomları. (FYI: əlamət xəstəliyin hər hansı müşahidə oluna bilən təsiridür, halbuki bir simptom bir xəstənin şikayət etdiyi və bu səbəbdən subyektiv bir şeydir).
- Ağız içi ağ ləkələr (leukoplakiya)
- boğazı ağrıyır
- qapaq (dodaq üzərində) və ya gedə bilməyən ülser
- ağızın içərisində birləşir
- çeynəmə ağrısı
- udmaqda ağrı
- şişkin bezlər (limfa düyünləri)
- çənə ağrısı
- dil ağrısı
- boş dişlər
- boş protezlər
Ağız xərçəngi daha qabaqcıl simptomları aşağıdakılardır:
- çəki itirmək
- qanlı öskürək
- narahatlıq yemək (disfagiya)
- səssizlik
- Nəfəs alırsın
Tipik olaraq, şifahi kanser olan insanlar, erkən əlamətləri və xəstəlik əlamətlərini digər səbəblərlə əlaqələndirir. Nəticə olaraq, bu insanlar xəstəliyin gedişində gecikən bu xərçənglə xəstəliyin daha şiddətli olduğu zaman təqdim edirlər. Bundan əlavə, əsas qayğı həkimləri (ailə həkimləri və ya internists) bəzən erkən mərhələdə şifahi kanser əlamətləri və simptomlarının əhəmiyyətini göz ardı edə bilər.
Təəssüf ki, erkən diaqnozun çatışmazlığı ağciyər xərçənginə səbəb olan insanların təxminən yarısını öldürməsinin əsas səbəbidir. Erkən tutulan xəstəlik daha çox müalicə edilə bilər.
Diaqnoz
Bir həkim və ya diş həkimi fiziki imtahandan sonra ağız və ya boğazda şübhəli bir lezyon, yaxud anormallik görürsə, bu lezyonun nə olduğunu anlamaq üçün bir biopsiya edilir. Biyopsi ilə, mənbədən kiçik toxuma nümunəsi kəsilmiş və laboratoriyada mikroskopdan istifadə olunmuşdur.
Biyopsi ilə yanaşı, digər diaqnostik üsullar ağız xərçəngi diaqnozuna kömək etmək və ya yayılmışdır (metastaz) olub olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu testlər aşağıdakıları əhatə edir:
- MRI
- CT scan
- PET tarama (metastaz və ya yayılma aşkar edilərkən yaxşı)
- sinə və diş röntgeni
- Endoskopiya (bədəninizin içərisini görselleştirmek üçün istifadə edilən bir kamera və işıqlı bir esnek tüp)
- barium yutusu (yemek borusu və mədə x-şüalarının gastrointestinal seriyası)
Staging
Şifahi kanserin mərhələsi və ya şiddəti, TNM evreleme meyarlarına əsaslanır.
TNM-də əsas tumorun anatomik dərəcəsini ifadə edir. Başqa sözlə, T, əsas ağız xərçəngi şişinin ətraf quruluşlara böyüdüyünü ifadə edir.
Sonra TNM-də lenf nodu yayılması və ya ağız xərçənginin regional limfa düyünlərini işğal etdiyi ölçüdədir. (Limfa düyünləri lenf sistemi vasitəsi ilə bədənin şişini yaya bilər.)
Nəhayət, TNM-də M, orijinal şiş yerindən uzaq olan anatomik bölgələrdə metastazlar və ya sekonder malign inkişafların olmasıdır.
Şoran xərçəngin 5 əsas mərhələsi var: Mərhələ 0, I, II, III və IV. Qeyd edək ki, Mərhələ IV daha sonra 3 alt mərhələdə - IVA, IVB və IVC-a bölünür - biz bir şeyləri daha sadə saxlamaq üçün xüsusi olaraq müzakirə etməyəcəyik.
Səhnəyə çıxmaq çətin ola bilər. Buna baxmayaraq burada 5 əsas mərhələdən ibarət olan ağız kanserlərinin qısa təsvirləri var.
- Mərhələ 0 şifahi xərçəngi yerində karsinomaya aiddir, ya da hələ yayılmamış və başlamış olduğu yerdə qalmış xərçəngdir. Mərhələ 0 xərçənginə çox müalicə olunur.
- Mərhələ I şifahi xərçəngi lenf nodlarına və ya uzaq anatomik bölgələrə yayılmamış bir şişə aiddir və ən böyük ölçüsü boyunca 2 sm və ya daha az ölçülüdür.
- Mərhələ II şifahi xərçəngi yayılmayan və ən böyük ölçüsü boyunca 2 və 4 sm arasında ölçüdə olan bir şişi ifadə edir.
- Stage III ağız xərçəngi lenf nodlarına yayılmış və ya yayılmayan hər hansı ölçüdə birincil şişi müraciət edə bilər.
- Alt mərhələdə Stage IV kanserləri limfa nodu və uzaq metastazlarla əlaqəli hər hansı ölçülü şişinə müraciət edə bilər.
Düzgün müalicəni təyin edərkən diaqnostik üsulları istifadə edərək bir şişin yerləşdirilməsi əsasdır. Staging, xərçəng xəstələri üçün proqnozu və ya dünyagörüşü proqnozlaşdırmaq üçün də istifadə edilə bilər.
Müalicə
Ölçüsü, mərhələ və yeri bağlı olaraq, ağız xərçəngi cərrahiyyə, radioterapiya və kemoterapi ilə müalicə edilə bilər.
Şifahi kanser xəstələrini müalicə etməkdən məsul onkoloji qrupları, diş müalicəsi, psixoloji məsləhət, sosial dəstək və qidalanma məsləhətləri kimi əlavə xidmətlər göstərən müxtəlif səhiyyə işçiləri daxildir.
Əsas şifahi kanser şişi yaxşı bir şəkildə məhdudlaşdıqda və ya yaxşı müəyyənləşdirildikdə və əlçatan olduqda, bir KBB (qulaq, burun və boğaz mütəxəssisi və ya otorinolaringolog) əməliyyatdan çıxarılacaq.
Bəzən ya bir şişik almaq, ya da şişin lenf nodlarına və kənarına yayıldığını ya da metastazlaşdığını çətinləşdirir. Bu hallarda kemoterapi və radioterapiya istifadə edilə bilər. Bundan başqa, kemoterapi və radyoterapiya əlavə və ya əlavə əməliyyatlar kimi istifadə edilə bilər və bu da xərçəngin yayılmasını minimuma endirir.
Şifahi kanser üçün müalicə alan insanlar hər 6 ayda hərtərəfli yoxlamalar üçün diqqətli olmalıdırlar. Şifahi xərçəngin geri qaytaracağı şans hər il yüzdə 3 ilə 7 arasında.
Proqnoz
Mərhələ I və II mərhələsində ağız xərçənginləri 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 90-dan çox olduqca müalicə edilir. Başqa sözlə, Stage I və Stage II şişkin xərçəngi ilə ilkin diaqnozdan 5 il sonra yaşayan insanların sayı 90 faizdən çoxdur.
Mərhələ III və IV mərhələsində xərçənglər beş illik həyatda qalma dərəcələrinə malikdir: 23-58 faiz arasında.
Nəticədə, əgər siz və ya sevilən biriniz hər hansı bir səbəbdən şifahi xərçəngə şübhə etsələr, mümkün qədər tez həkiminizlə randevu almanız vacibdir. Şifahi xərçəngin ilkin əlamətləri və simptomları qeyri-müəyyəndir, çünki həkiminizlə şişkin xərçəngi ilə bağlı xüsusi qayğılarınızı paylaşmalısınız. Əlavə qiymətləndirmə üçün ayrıca bir mütəxəssisə və ya KBB-ə müraciət etməyi xahiş edə bilərsiniz. Ağız xərçəngi sağalmanın təmin edilməsi üçün erkən müalicə edilməkdə olan ciddi bir xəstəlikdir.
Mənbələr
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Fəsil 16. Baş və boyun xərçəngi. In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. MD Anderson Tibbi Onkologiya Təlimatı, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 17 Mart 2016 tarixindən etibarən əldə edildi.
SG Patel və JP Şah tərəfindən 2005-ci ildə Klinisyenler üçün Xərçəng Jurnalı nəşr olunan "TNM Baş və Boyun Kanserlərinin Staging: Müxtəliflik Arasında Birgəliyə Çətinlik" adlı məqalə
Usatin RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Fəsil 43. Oropharyngeal Xərçəng. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Ailə Hekimliğinin Rəng Atlası, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. 16 Mart 2016 tarixində əldə edildi.