Capsular shift və ya plication çiyin sabitləşdirir
Çiyin qeyri-stabilliyi çiyin qığılcımının dislokasiya və ya subluksiyası ilə nəticələnə bilən bir vəziyyətdir. Bu çiyin birləşməsinin çox hərəkətliliyi olduqda olur və topun yuvadan çıxması mümkündür.
Ümumiyyətlə, iki növ çiyin qeyri-sabitliyi var:
- Travmatik çiyin qeyri-sabitliyi
Travmatik çiyin qeyri-sabitliyi tez-tez idman və ya bir qəza və ya avtomobil qəzası olduqda bir zədə, baş verir. Çiyin birləşmədən güclü şəkildə yerindən çıxdıqda, bağlar və ya tendonlar gözyaşardıcı ola bilər; çiyin dislokasiyasından sonra ən çox yaranan zədə nümunəsinə Bankart yırtığı deyilir. Travmatik çiyin qeyri-sabitliyi, çiyin birgə çıxdıqda zərər verən, çox uzaqlaşdıran normal bir çiyin borusu olan kəslərdə baş verir.
- Multidirectional qeyri-sabitlik (MDI)
Çox könüllü qeyri-sabitlik fərqlidir, çünki çiyin birləşməsi hətta normal fəaliyyətlərlə simptomlara səbəb olur. Çiyininiz hətta travmatik hadisələrlə deyil, hətta sadə hərəkətlərlə də yerindən çıxa bilər və ya sublux ola bilər. Bu vəziyyətlərdə qeyri-sabitlik travma və ya yaralanma deyil, əsas problemdir.
Çiyininizin çox istiqamətli qeyri-sabitliyi ilə diaqnoz qoyulduğunuzda ilk növbədə ilk növbədə qeyri-cərrahi müalicələri sınayacaqsınız. Tez-tez bu müalicələr birgə daha yaxşı stabilləşdirmək üçün çiyin ətrafındakı əzələlərin gücləndirilməsi ilə daha çox qeyri-sabitlik epizodlarının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bəzən terapiya müddətində uzanan səylər hələ də müvəffəqiyyətsiz ola bilər. Bu xəstələrdə çiyin cərrahiyyəsi tövsiyə edilə bilər.
Çiyin Kapsül Cərrahiyyəsi
Çiyin kapsulu çiyin birgə əhatə edən zərfdir . Çiyinizi sabitləşdirən bir neçə xüsusi qalınlaşdırılmış hissə və ya bağlar vardır.
Tipik olaraq, çox yönlü qeyri-sabitliyə malik olan xəstələr ligamentlərin laxityinə və kapsulun boşluğuna malikdirlər. Bu xəstələrdə çiyin kapsulunun qablar olduğu təsvir edilmişdir.
Çox istiqamətli qeyri-sabitliyin düzəldilməsi üçün cərrahi əməliyyatlar ligamentləri sıxmağa və çiyin kapsulunun ümumi ölçüsünü azaltmağa yönəldilmişdir.
Ümumiyyətlə, bunları yerinə yetirmək üçün iki cərrahi yanaşma var. Ənənəvi cərrahiyyə , çiyin önündən bir capsular shift deyilən kəsiklə olur. Daha yaxın bir yanaşma artroskopik olaraq , birgə daxil edilmiş bir kamera yardımı ilə kiçik incisions vasitəsilə həyata keçirilir.
Capsular Shift'i açın
Açıq bir capsular shift çiyin birgə bərkidin üçün daha bir ənənəvi əməliyyatdır. Bu prosedurda birləşmənin ön hissəsində kəsik yaranır və alçaqgularis ( rotator manşetinin bir hissəsi) adlanan çiyin qarşısında olan əzələ sizin cərrahınızın birgə içərisində görməsini təmin etmək üçün ayrılır. Çiyin kapsulunun təsbit edildiyi və bölünməsi; çiyin kapsulunun alt hissəsi çəkilir və sonra çiyin həcmini azaltmaq üçün yuxarı çəkilir.
Bu texnikanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu, sınaqdan keçirilib və doğrudur. Cərrahlar birləşməni sərtləşdirdikləri ölçülərini görməyə və qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Saldırganlığın bərpası uzun müddətdir, qismən rotator manşetinin bir hissəsinin ayrılmasıdır.
Capsular Plication
A capsular plication artroskopik olaraq həyata keçirilən bir əməliyyatdır.
Cərrah kamera çiyin birləşməsinə yerləşdirir və digər kiçik incisions vasitəsilə süturları çiyin kapsulunun bir qismini "tutmaq" və kapsulanın toxumasını sıxmaq üçün üzərinə tikdirir. Bəzi cərrahlar kameranın vasitəsilə izləyərək öz işlərinin nəticələrini daha yaxşı görə bildilər və çiyin bərkitmək üçün istifadə edilən süturları dəqiqləşdirə bilərlər.
Ən yaxşı çiyin cərrahiyyəsi hansıdır?
Bu üsullardan biri digərindən daha yaxşı olub-olmadığı aydın deyil; seçim çox ehtimal ki, cərrahınızın seçiminə bağlıdır, çünki həkimlərin əksəriyyəti prosedurlardan daha etibarlı bir şəkildə çıxış edə bilərlər.
Bu onun üstünlüyü daha yaxşı olduğunu demək deyildir - bu yalnız sizin cərrahınızın ən rahat fəaliyyət göstərdiyini göstərir.
Bilirik ki, termal kapsul büzülmə və ya termal kapsulorrhapiya adlandırılan bir prosedur həyata keçirilməməlidir. 1990-cı illərdə və hətta 2000-ci illərdə məşhur olan bu prosedura, çiyin kapsulasını kəkələymə və küçələşdirmək üçün bir istilik probu istifadə edir. Bu əməliyyatlar nəticəsində bir sıra pis nəticələr çıxdı, buna görə termal kapsul büzülməsi artıq məsləhət görülmür.
Mənbələr:
Gaskill TR, et al. "Çiyin çox istiqamətli qeyri-sabitliyin idarə edilməsi" J Am Acad Orthop Surg dekabr 2011; 19: 758-767.