Dondurulmuş Çiyin üçün Arthroscopic Capsular Release
Dondurulmuş çiyin ağrılı bir vəziyyətdir, həmçinin adhesiv kapsulit adlanır. Dondurulmuş çiyinli xəstələr birgə sadə hərəkətlərlə çətinlik çəkirlər. Dondurulmuş çiyin tipik əlamətləri kolu hərəkət etdirərkən ağrıları, hətta saçların yuyulması, təhlükəsizlik kəmərini buraxması və ya sütun bərkidilməsi kimi sadə fəaliyyətlərdən ibarətdir. Vəziyyət, çiyin qapağının qalın astarlı çiyin kapsulunun skarlanması ilə nəticələnir.
Dondurulmuş çiyin müalicəsi sadə, qeyri-cərrahi müalicə ilə demək olar ki, hər zaman uğurludur. Müalicələrin sadə olmasına baxmayaraq, vəziyyəti bərpa etmək aylar, hətta illər ola bilər və bəzi xəstələr tamamilə inkişaf edə bilmirlər. Bu üsulları çiyin hərəkətliliyini yaxşılaşdırmağa çalışan və hələ də ağrı və sərtliklə məhdudlaşdıran xəstələr, dondurulmuş bir çiyin üçün cərrahiyyə nəzərə alınır.
Dondurulmuş Omuz Cərrahiyyəsi
Dondurulmuş çiyində adi cərrahi müalicə artroskopik kapsul sərbəstliyi adlanır. Adından aydın olduğu kimi, bu çiyin birləşməsinə kiçik bir kameranın yerləşdiyi bir artroskopik çiyin əməliyyatıdır . Digər kiçik incisions sayəsində, problemi müalicə etmək üçün kiçik alətlər də daxil edilə bilər.
Dondurulmuş bir çiyin vəziyyətində problem sıx sıxlıqlı bir kapsuldur və buna görə də müalicə etmək, sıx bir kapsulu hərəkətə keçirmək üçün daha çox hərəkətlilik azadlığını təmin etməkdir.
Çiyin soketini əhatə edən kapsulu kəsmək üçün alətlər daxil edilir.
Artroskopik sərbəst buraxılmanın ən əhəmiyyətli xüsusiyyəti, əməliyyatdan sonra çiyin hərəkətliliyində hər hansı bir inkişafın təmin edilməsidir. Bəzi hallarda xəstələr çiyin kapsulunu uzatdıqları üçün xüsusi bir şəkildə splinted olacaqlar.
Əksər fiziki terapiya dərhal dərman ətrafında yenidən yaranmadığını təmin etmək üçün əməliyyatdan sonra başlayacaq.
Arthroscopic Release üçün alternativlər
- Nonsurgical müalicə: Çoğu xəstə hər hansı bir invaziv müalicəni nəzərə almadan dondurulmuş çiyinlərində qeyri-cərrahi müalicəni sınadılar. Ancaq bir çox xəstə dondurulmuş çiyin davam edə biləcəyi müddətin dərk etmədiyini və əlilsiz müalicənin simptomları həll etmədən 12-18 ay ala biləcəyini düşünmür. Ona görə çox cərrah bir çox ay sınaqdan keçirilmədikdə qeyri-cərrahi müalicələri müvəffəqiyyətsiz hesab etmir.
- Anesteziya altında manipulyasiya: Artroskopik müalicə variantları yayıldığından daha az yaygınlaştırıldığında, anesteziya altında bir manipulyasiya (MUA) əslində uykuda olduğunuzda çiyininizin pasif uzanmasıdır. Üstünlük, birgə kapsulun daha yaxşı uzanmasına gətirib çıxarır, ancaq mümkün çətinliklər var. Bu prosedurdan sonra ağrı baş verə bilər və əgər çox güclü şəkildə itələsək, sümüklərin həddindən artıq güclə parçalanması mümkündür. Artroskopik bir capsular sərbəst buraxıldıqdan sonra tez-tez MUA aparılır.
- Open Capsular Release: Open capsular sərbəst buraxılması daha tez-tez yerinə yetirilən cərrahi prosedurdur, indi artroskopik müalicə yayılır. Artroskopik prosedura çox yaxındır, çiyin kapsulu bölünür, amma cərrahınız tərəfindən birbaşa çiyin daxilində baxırsınız. Artroskopik cərrahiyyə ümumiyyətlə üstünlük təşkil edir, çünki daha az ağrıya səbəb olur, daha az invaziv olur və çiyin birgə daha tam istifadə etməyə imkan verir.
Arthroscopic Capsular Release dən Recovery
Artroskopik kapsul sərbəstliyi çiyin hərəkətliliyini qazanmaq üçün çox faydalı olsa da, hiylə də hərəkətin yaxşılaşmasını təmin edir. Əməliyyatla əlaqəli ağrı səbəbiylə, cərrahi azaddan sonra çiyin hərəkətlərini məhdudlaşdırmaq cazibədardır, ancaq bu, ehtimal ki, orijinal problemin təkrarlanmasına gətirib çıxaracaqdır. Bəzi cərrahlar çiyin-çiyinə xüsusi splint etdiyini xatırladaraq, çiyin hərəkətində irəliləyişlərin davam etdirilməsi məqsədilə əməliyyatlardan sonra dərhal hərəkət və müalicəyə başlayacaqlar.
Bir sözdən
Cərrahiyyə tez-tez dondurulmuş çiyin müalicəsi üçün istifadə olunur, lakin qeyri-cərrahi müalicələrin bu vəziyyətin idarə olunması üçün effektiv olmadığı zamanlar vardır.
Uzun müddətli qeyri-cərrahi müalicə simptomları aradan qaldırmaq üçün aparılan deyilsə, cərrahiyyə bir seçim kimi qəbul edilə bilər. Dondurulmuş çiyin müalicəsi üçün istifadə edilən hər hansı bir əməliyyat növünün ən kritik cəhəti, hərəkətlilikdə qazandıqları qazancları qorumaq və çiyin ekleminde yeni yara dokusunun meydana gəlməsini maneə törətmək üçün əməliyyatdan sonra çiyin mümkün qədər qısa müddətdə hərəkət etməsini təmin etməkdir.
Mənbələr:
Warner, JJ. "Dondurulmuş Çiyin: Tanı və İdarəetmə" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, May 1997; 5: 130 - 140.