Bütün xroniki bel ağrısının təxminən 40% -i bir və ya bir neçə intervertebral diskdə bir problemlə əlaqələndirilir. Kronik boyun və ya bel ağrısı varsa, fıtıq diskiniz yoxdursa, diskogenik ağrı ola bilər.
Discogenic ağrının diskin dejeneresiyası ilə əlaqədə olduğu düşünülür, diskin fiziki və kimyəvi xüsusiyyətləri yavaş-yavaş pisləşən bir vəziyyətdir.
Ancaq problem, disklərin pozulması həmişə ağrıya gətirmir və mütəxəssislər hələ bu əlaqələri tam şəkildə açıqlamırlar.
Səbəbləri
Teoriya, disoziya ağrısının, anulusun xarici hissəsində yerləşən sinir reseptorlarının qıcıqlandığı zaman baş verir.
Diskdə iltihab və ya digər şərtlər bu sinir reseptorlarını qıcıqlandırır. Məsələn, həqirli gözyaşardıcı olan iltihablı kimyəvi maddələr anulusun xarici hissəsindəki sinirlərə çatarsa, gözyaşardığınız diskoetik ağrınızın səbəbi ola bilər. Bu növ yaralanmaya daxili disk kəsilməsi və ya İDD deyilir.
Genetik ehtimalla diskoetik ağrı meydana gəlməsində rol oynayır. Genetika disklərin kimyəvi tərkibini dəyişə bilər və bədənin metabolik dəyişiklikləri ilə nəticələnə bilər. Nəticədə disklər normaldan daha sürətli quruyurlar və bu, spinal yükü bərabər dərəcədə daşımağa qadirdir. Bundan sonra hər gün normal geyimi və yırtılma diskdə bir və ya bir neçə kiçik sahəyə təzyiq edir, hansi bir gözyaşardıcı riskini artırır.
Diskə bitişik vertebra kənarına ziyan da baş verə bilər. Bu, iltihabi kimyəvi maddələrdən azad olur və disklərin dezinformasiya sürətini artırır.
Genetik ilə yanaşı, qidalanma və mexanik amillər də diskoetik ağrıya səbəb ola bilər.
Risk faktorları
Discogenic ağrı ən çox orta yaşlı və yaşlı insanların baş verə bilər.
(Gənc insanların disk problemləri ümumiyyətlə disk hernisi ilə məhdudlaşır, çünki gənc insanların disklərində daha çox su var).
Semptomlar
Diskogen ağrının əsas əlaməti bacakınıza və ya qoluna toxunmadığı və əllərinizi istifadə etmək imkanlarının azaldılması ilə əlaqəli olmayan ağrılı bir ağrıdır.
Aşağı arxada, bel ağrısı sıxılmış zaman adətən pisləşir: oturma, əyilmə, öksürmə və axmaq kimi fəaliyyətlər onu gətirmək məcburiyyətindədir, yatarkən onu rahatlamağa çalışır. Ağrı və ya digər bədəninizin arxasına, ya da bel ağzınıza gedir, ancaq alt ayağınıza daxil ola bilməz.
Boynunda başınızı çevirsən və ya yatarkən ağrı ola bilər. Başınızı bir yerə çox uzun tutsanız ağrı pisləşə bilər. Muscle spasms bəzən boyun diskogenic ağrı müşayiət. Əlinizdə olan ağrı və ya digər hissləri də almaq mümkündür.
Diaqnoz
Bir diskografi diski aşkar etmək üçün tez-tez MRI istifadə olunur. Diskogram da istifadə edilə bilər, amma bu, bir sıra səbəblərə görə mübahisəli bir testdir. Birincisi, qəsdən ağrı yaradır və VAS ölçüsündə intensivliyi qiymətləndirməyi xahiş edir. Bu tip test yalnız etik təsirlərə malik deyil, həm də subyektivdir (siz hiss etdiyinizi bildirirsiniz).
Diskogramlar ağrı müəyyən bir disk və ya disklərdən meydana gəldiyini qətiliklə təsdiq etmək üçün istifadə olunur. Ancaq bir sıra tədqiqatçılar ki, diskogramın subyektiv təbiətindən ötrü, xüsusən də çox ağrısız olmadıqda , zehni zəifliyiniz varsa və ya ağrıdan qorxursunuzsa, yalançı nəticə verə bilər.
Yuxarıda göstərildiyi kimi, qolu və ya ayağınızın altından ağrı və ya digər hisslər ola bilər. Bunlara radikal simptomlar deyilir. Lakin radikulopatiya və diskogen ağrı eyni xəstəlik deyildir. Radikulopatiya kimi, diskoqrafik ağrı sinirlərin qıcıqlanmasından yaranır.
Fərq, radikülopatiyanın spinal sinir köklərini təsir etdiyi, diskogen ağrı, hiyləgərin xarici üzüklərindəki sinirləri qıcıqlandırır.
(The annulus intervertebral diskin sərt lifli örtüyüdür və mərkəzdə yerləşdirilən nüvə pulposusunu qoruyur.)
Diaqnoz qoyarkən həkimə bu iki şərt arasında fərq qoymaq çətin ola bilər. Ancaq fərqlilik, aldığınız müalicədə fərqlilik yaratacaq.
Diaqnozun digər bir üsuluna McKenzie Metodu deyilir. Bu, ağrı azaltan və hərəkət aralığınızı artıran hərəkətləri tapmaq üçün əl sınağını əhatə edir. McKenzie Metodu da müalicə olaraq istifadə edilir.
Müalicə
Discogenic ağrı tez-tez öz-özünə aiddir, ya da gələ bilər. Mühafizəkar baxım, adətən, cəhd edilən ilk növdir. Bu, buzlanma və / və ya istilik və fiziki müalicəni istifadə edərək iltihab əleyhinə olan ağrıları da əhatə edə bilər. Fiziki müalicə geri məşqlərdən, traksiyadan və digər müalicələrdən ibarət ola bilər. Bir enjeksiyon , ağrıları azaltmaq və daha rahat etmək üçün kömək edə bilər.
Bir cərrahiyyə gedəndə, ümumiyyətlə, bu lazım deyil. Amma 3 ay və ya daha uzun müddətdir ağrını zəifləyən və / və ya onurğa qeyri-sabitliyiniz varsa, bir seçim ola bilər. Seçimləriniz barədə doktorunuza soruşun.
IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) kimi tanınan minimal invaziv ürək cərrahiyyəsi diskogen ağrı üçün perspektivli görünür. Bu əməliyyat, gözyaşardığını birləşdirən və sinir uçlarının öləcəyini təmin edən anulusun liflərini qarışdırır. Sinir sonu ilə ölü, artıq diskogenic ağrı hiss edə bilməz. IDET-də 2010-cu ilin iyun ayından etibarən yalnız bir neçə kiçik tədqiqat aparıldı, lakin nəticələr yaxşı idi. Çox adam, əhəmiyyətli dərəcədə ağrı sızıntısını bildirir və əgər varsa, IDET'den yan təsirləri azdır.
Diskojenik ağrı üçün ən ümumi əməliyyat spinal füzyondur . Ancaq onun istifadəsi mübahisəli və həmişə rahatlıq təmin etmir. ABŞ-da, 1990-cı illərin əvvəllərindən etibarən həyata keçirilən omurma əməliyyatları sayı artmışdır və məlumatların əksəriyyəti çoxlu sayda lazımsız olduğunu göstərir. Disk dejenerasiyası yaşlanma hissəsidir, ancaq bu, avtomatik olaraq ağrının göründüyü zaman spinal füzyona ehtiyacınız olduğunu ifadə etməz. Sizin səhiyyə xidmətlərinin göstəriciləri daxil olmaqla, seçimlərinizi araşdırdığınızdan və sizin üçün ən yaxşı hərəkət planını müəyyən etmək üçün seçdiyiniz həkimlə işləməyinizə əmin olun.
Mənbələr:
Əhməd, AU. MD, MPH, Aşağı Arxa ağrı: Qısa bir baxış. NeuroNews. Erişildi: İyun 2010.
Bogduk, N., MD Lumbar Discogenic Pain: İncəsənət araşdırmasının vəziyyəti. Ağrı Tıp. Oxford Universiteti Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Discogenic Back Pain. Xəbərlər Erişilən: İyun 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
Discogenic Back Pain-in müalicəsi üçün U Washington Cohort Study. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Erişildi: İyun 2010.
Windsor, RE, MD. Cervical Discogenic Pain Syndrome: Tedavi ve İlaçlama. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Erişildi: İyun 2010.
Zang, Y., Tuan-Mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Diskogenik aşağı bel ağrısı üçün klinik müalicə. Beynəlxalq Biologiya Elmləri Jurnalı. 2009; 5 (7). Erişildi: İyun 2010.