Dondurulmuş çiyin

Çiyin birləşməsinin sərtliyi və ağrısı

Dondurulmuş çiyin, həmçinin adhesiv kapsulit, çiyin birgə hərəkət və ağrı məhdudlaşdırmasına səbəb olan bir vəziyyətdir. Dondurulmuş çiyin səbəbi tez-tez məlum deyil, lakin bu vəziyyəti inkişaf etdirmək ehtimalı yüksək olan bəzi insanlar var. Dondurulmuş çiyin, çiyin birləşməsini əhatə edən kapsula müqavilə bağlayır və yara toxumasını yaradır.

Bu vəziyyəti bilməyən insanların əksəriyyətinə səbəb olan ağrı miqdarı və müddət siqnalları davam edə bilər. Buna baxmayaraq, yaxşı bir xəbər var, çünki müvafiq müalicə ağrı nəzarətində və bərpanın sürətlənməsində təsirli ola bilər.

Səbəbləri

Çox tez-tez dondurulmuş çiyin heç bir əlaqəli yaralanma və ya aşkar bir səbəb ilə meydana gəlir. Ancaq bu vəziyyəti inkişaf etdirən bir çox xəstədə ümumi mövzular var.

• Yaş və cins
  Dondurulmuş çiyin ən çox 40-60 yaş arası xəstələri təsir edir və qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox olur.
• Endokrin Bozuklukları
  Diabetli xəstələr dondurulmuş çiyin inkişafı üçün xüsusilə risklidirlər. Tiroid problemləri kimi digər endokrin anormalliklər də bu vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər. Dondurulmuş çiyin olması, bir endokrin anormalliyə sahib olmalı demək deyil, ancaq bu birliyin çoxu var.
• Çiyin Travma və ya Cərrahiyyə
  Çiyinlərdə zədələnmiş və ya çiyinlərdə əməliyyat keçirən xəstələr dondurulmuş çiyin birgə inkişaf edə bilər. Yaralanma və ya əməliyyatın davamlı birgə immobilizasiyası təqib edildikdə, dondurulmuş bir çiyin inkişaf riski ən yüksəkdir.

• Digər sistemli şərtlər
  Ürək xəstəliyi və Parkinson xəstəliyi kimi bir sıra sistematik şərtlər də dondurulmuş bir çiyin inkişaf etdirilməsi riski ilə əlaqələndirilmişdir.

Bəzi insanlar dondurulmuş çiyin niyə inkişaf etdiyini heç kim bilmir. Bəzi səbəblərə görə çiyin birgə sərtləşir və çiyin əhatə edən kapsul müqaviləli olur.

Çiyin birgə top və yuva birləşməsidir. Top qol kemiğinin yuxarı hissəsidir (humeral baş) və yuva çiyin bıçağının bir hissəsidir (glenoid). Bu top və yuva qoşununu əhatə edir, birgə örtən bir toxumanın kapsuludur.

Normalda çiyin birgə bədənin hər hansı digər hissəsindən daha çox hərəkət etməyə imkan verir. Bir xəstə dondurulmuş çiyin inkişaf etdikdə, çiyin birləşməsini əhatə edən kapsul müqavilə və sıx olur. Kapsül aderiya adlanan çarpaz toxuma bantları meydana gətirir . Kapsülün büzülməsi və yapışqanların meydana gəlməsi çiyinin sərtləşməsinə və ağrılı olmaq üçün hərəkətə səbəb olur.

Diaqnoz

Dondurulmuş çiyinli insanların ən çox şikayəti ağrıdır. Onlar hərəkət məhdudlaşdığını başa düşsələr də, ən ümumi narahatlıq bu vəziyyətlə əlaqəli ağrıdır. Bir çox çiyin şərtləri rotator manşet problemləri də daxil olmaqla acıya səbəb olur və buna görə də dondurulmuş çiyin ortopediya sahəsində ən çox səhv olan problemlərdən biridir. Bir rotator cuff yırtma əlamətləri olan bir çox insanlar, həqiqətən, dondurulmuş çiyin var.

Tanıda çətinliklərdən biri, insanların çiyin bıçağını və belini hərəkət edərək çox sərt bir çiyin birgə kompensasiya edə bilməsi.

Buna görə də, bu vəziyyəti olan insanlar onların birgə sıxlaşdırılmasına baxmayaraq, əllərini qaldırmaqla mümkün ola bilərlər. İmtahanınız yalnız silahınızın nə qədər hərəkət edə biləcəyini diqqətlə qiymətləndirməlidir, ancaq hərəkətin hansı birləşməsində iştirak edir. Dondurulmuş çiyin səbəbi tez-tez səhvəndir, çünki insanların top və socket çiyin birgə hərəkət miqdarını təcrid etməməsi və müəyyən etməməsi.

Səhnələr

Dondurulmuş çiyin adətən predictable mərhələlərində davam edir. Orta xəstədə 12-18 aydır dondurulmuş çiyin əlamətləri var. Dondurulmuş çiyin əlamətlərinin tam həlli 3 il çəkə bilər.

Yaxşı xəbər dondurulmuş çiyin ən ağrılı, məhdudlaşdıran mərhələdir ki, ən erkəndir və buna görə də simptomlar tez inkişaf edə bilər. Ancaq simptomların həll edilməsi üçün bir ildən çox olmasa da, bir neçə aydır.

Müalicələr

Dondurulmuş çiyin müalicəsi əsasən ağrıdan və fiziki müalicədən ibarətdir. Bütün müalicə prosesi bir neçə ay və ya daha uzun olmasına baxmayaraq, çoxu bu sadə addımlarla rahatlaşır.

Sadə bir şəkildə dondurulmuş çiyəni həll etmirsə, bəzən bir xəstə əməliyyat olacaq. Bu prosedura bir artroskopik capsular azad adlanır. Dondurulmuş çiyin cərrahiyyə capsular azad nadir hallarda lazımdır, lakin dondurulmuş çiyinlərdə terapiya və rehab cavab verməyən hallarda son dərəcə faydalıdır. Əməliyyat aparılırsa, capsular sərbəst buraxıldıqdan dərhal fiziki müalicə çox vacibdir. Rehab qapaqları sərbəst buraxıldıqdan sonra tezliklə başlamazsa, dondurulmuş çiyinlərin geri qaytarılması şansı olduqca yüksəkdir.

Qurtarma

Dondurulmuş çiyinli xəstələrin əksəriyyəti vəziyyətin həll edildikdən sonra da, çiyin hərəkətində yüngül məhdudiyyətlərə sahib olacaqdır. Ancaq hərəkətdə bu məhdudiyyət minimaldır və tez-tez diqqətli fiziki müayinə apararkən fərqlənir. Dondurulmuş çiyin inkişaf edən xəstələrin əksəriyyəti, hərəkətliliyini terapiya ilə bərpa edir və tək başına uzadır.

_Mənbələr:

_{Warner, JJ. "Dondurulmuş Çiyin: Tanı və İdarəetmə" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, May 1997; 5: 130 - 140.}