Bir dırnaq testisdə aşkar edildikdə və ultrasəsdən istifadə etməyini təsdiqləyərkən, növbəti addım adətən cərrahiyyə yolu ilə testisin çıxarılmasıdır. Bu, əməliyyatdan əvvəl xərçənəni təsdiqləmək üçün biyopsi tələb edən digər xərçəng növlərindən fərqlənir. Nümunələr olaraq, döş qişaları iynələr istifadə edərək biopsiya olunur və kolon kanserləri əməliyyatdan əvvəl kolonoskopiyalar zamanı biyopsiləşdirilir.
Müalicə xərçəngi nadirdir ki, faktiki diaqnoz demək olar ki , sözügedən testisin cərrahi çıxarılması ilə əldə edilir. Bu bir neçə səbəbə görə aparılır: # 1 Skrotumun nüfuz etməsi, iynə və ya digər cərrahi alətlə nəticələnə biləcəyi sübutlar lenfatik drenajı təsir edən və bununla da xərçəngin necə yayılacağına təsir göstərən pis nəticələrə səbəb ola bilər. Başqa sözlə, bu, daha yüksək səviyyədə təkrarlanma və xərçəng yayılması ilə nəticələnə bilər. Müalicənin alınması halında, testisin cərrahi olaraq çıxarılması həmişə müalicənin bir hissəsidir. Xərçəng ağciyər və düyünlər kimi digər yerlərə yayıldıqda belə, testisin hələ çıxarılması lazımdır, çünki kemoterapi qandan gələn testis toxumalarına daxil olmaqda çətinlik çəkir.
Cərrahiyyə əvvəl
Əməliyyatdan əvvəl bir çox şey baş verməlidir. Birincisi, şişli markerlər kimi tanınan xüsusi qan testləri çəkilmiş və qiymətləndirilmişdir.
Hər hansı bir limfa düyünlərinin xərçənglə əlaqəli olub olmadığını qiymətləndirmək üçün abdominal / pelvik bölgənin CT scan olması vacibdir. Bununla belə, bu əməliyyatdan sonra baş verə bilər, çünki xərçəngli testisin qovşaqların daxil olub-olmamasından asılı olmayaraq çıxarılmalıdır. Tez-tez sinə və ya sinə x-raylarının bir CT taraması, ağciyərlərə hər hansı bir yayılmanın qiymətləndirilməsi üçün edilir.
Əməliyyatdan əvvəl xərçəngli testisin yerinə bir protezin (yəni saxta testisin) istifadə ediləcəyi barədə qərar verilməlidir. Bu yalnız kosmetik məqsədlər üçün nəzərdə tutulub və əksinə funksional məqsədə xidmət vermir.
Sperm bankçılıq , gələcək üçün məhsuldarlığın qorunması arzusuna əsasən nəzərə alınmalı olan başqa bir prosesdir. Məhsuldarlıq orşiektomiyadan təsirlənə bilər və ya ola bilməz. Əksəriyyətli testislər tipik olaraq aşağıdakı əməliyyatları kompensasiya edə bilir, amma cərrahiyyə əməliyyatı keçirilməzdən əvvəl cərrahı ilə müzakirə edilməlidir.
Cərrahiyyə özü: inguinal radikal orşiektomiya
Əməliyyatın necə işlədiyini anlamaq üçün bölgənin anatomiyasını anlamaq faydalıdır. Testis spermatik kord kimi tanınan bir quruluş tərəfindən dayandırılır. Spermatik şnurlar qan damarlarından, sinirlərdən və vas deferenlərdən ibarətdir, həmçinin testiküldən sperma aparan ductus deferens adlanır. Normal fetal inkişaf zamanı, testislər qarın şəklində yaranır və inguinal kanaldan skrotuma daxil olurlar. Aşağı karın içində bir kəsik edilir və testis spermatik kordon tərəfindən inguinal kanal vasitəsilə geri çəkilir. Kordon sıxışdırılır və testisin üstündən kəsilir və kəsiklər bağlanır.
Post-cərrahi xilasetmə və tövsiyələr
Əməliyyatdan sonra ilk 24 saat ərzində yataq istirahət təklif oluna bilər. Tektiki dəstək, adətən əməliyyatdan sonra bir neçə gün ərzində dəstəkləyici iç çamaşırları, məsələn, kəmər kəmərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra təxminən 2 ilə 3 həftə içində normal fəaliyyətə qayıda bilər.
Əməliyyatdan gələn komplikasiyalar çox nadir hallarda olur və həm də skrotumda olduğu kimi həm yuxarıdakı bölgələrdə, həm də infeksiyalarda qanaxma ilə məhdudlaşır.
Ənənəvi Orkiektomiyaya Alternativlər
Yuxarıda göstərilən radikal orşiektomiyaya bir neçə alternativ var.
Yalnız seçilmiş hallarda edilən bir alternativ, qismən orşiektomiya kimi tanınır. Bu testisin yalnız xərçəng hissəsini aradan qaldırmağı nəzərdə tutur. Bu məhsuldarlığın qorunması üçün çox vacib hallarda aparılır. Bu yalnız bir testis varsa və ya hər iki testisin xərçəngə məruz qaldığı bir variant ola bilər.
Növbədə nə var?
Əlavə müalicə xərçəngin dəqiq növü və mərhələinə əsaslanır.