Həzm xəstəliyi üçün edilə biləcək kolesektomiya əməliyyatlarının müxtəlif növləri
Ümumiyyətlə, əməliyyatın kolon (yaxud bağırsaq) hissəsinin hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün kolektomiya deyilir. Ancaq kolektomiya əməliyyatlarının müxtəlif növləri var. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan insanlar (IBD) xəstəliyini müalicə etmək üçün kolektomiya əməliyyatı ola bilər, amma əməliyyatın növü, və kolonunun nə qədər çıxarıldığı, xəstəliyin hansı forması əsasında tərtib ediləcəyi və Böyük bağırsağa ziyan böyükdür.
Kolektomiya əməliyyatı tez-tez bir neçə müxtəlif kateqoriyadan birinə yerləşdirilir, kolonunun nə qədər çıxarıldığına və ya hamısının çıxarıldığı təqdirdə.
Bununla yanaşı qeyd etmək lazımdır ki, IBD üçün edilən əməliyyatlar tam olaraq bu kateqoriyadan birinə düşməyəcəkdir: dəyişikliklər ola bilər. Sizin kolonunun bir hissəsini və ya hamısını aradan qaldırmaq üçün əməliyyata başlamazdan əvvəl, cərrahi qrupunuzla etdiyiniz əməliyyatlar barədə danışın. Müəyyən hallar üçün aparılmış əməliyyatın daha yaxşı başa düşülməsinə kömək etmək üçün bəzi şərtlərlə tanış olmaq üçün aşağıdakı təlimatı istifadə edin.
Proktokolektomiya
Bu tip kolektomiya əməliyyatında kolon rektumla birlikdə çıxarılır. "Procto" "rektum" deməkdir. Rektum bədənin anus vasitəsilə bədəndən çıxarılmasından əvvəl taburei tutmaq üçün istifadə olunan kolonun sonunda olan bədənin bir hissəsidir. Həm kolon, həm də rektum çıxarıldıqda, cəsəd nəcibin atılması üçün yeni bir yola ehtiyac duyur.
IBD'li (Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit) əksər insanlar üçün proktokolektomiya da ileostomiyanın yaradılması deməkdir. Bir ileostomiya, kiçik bağırsağın tərkib hissəsi stoma yaratmaq üçün qarın vasitəsilə gətirilir. Tabure bədəni stomadan qurur və bədənin kənarında aşınmış bir ostomy aparatında toplanır.
Ileostomiya daimi ola bilər və ya müvəqqəti ola bilər.
J-Çanta Cərrahiyyəsi
Eyni zamanda və ya bəzən proktokolektomiyadan sonra aparılmış bir növ cərrahiyyə bir ileal qaş -anal anastomoz (IPAA) . Bu cür əməliyyatlar daha tez-tez j-çanta əməliyyatı kimi tanınır (həm də paketlər bəzən "S" və ya "W" şəkillərində hazırlanır). Bu əməliyyatda, kiçik bağırsağın son hissəsi (terminali ileum) birlikdə bir "J" şəklində tikilir və bir müddət rektum kimi xidmət verə bilər. J-çantası başqa bir əməliyyat zamanı, tez-tez müvəqqəti ileostomi ilə bir müddətdən sonra anus ilə bağlıdır. Əməliyyatdan sonra kiçik bağırsağını anus ilə bağlamaq üçün birbaşa anus (alt) vasitəsilə axıdılması mümkündür. Bu əməliyyat ümumiyyətlə ülseratif kolit xəstələri üçün edilir, lakin bəzi xüsusi hallarda bu Crohn xəstəliyi olan insanlar üçün edilə bilər .
Ileoanal Anastomoz
Anus vasitəsilə axır keçməyin qabiliyyətini bərpa etmək üçün aparılmış başqa bir əməliyyat növü ilə ileoanal anastomoz adlanır. Bu əməliyyatda kolon və rektumdan sonra, kiçik bağırsaq birbaşa anus ilə əlaqələndirilir. Kolektomiya əməliyyatı və xəstənin müalicə üçün imkan verən müvəqqəti ileostomiya olduğu, çəkmə əməliyyatı arasında tez-tez gözləmə müddəti var.
İncə bağırsaqdan yaranan heç bir çanta yoxdur. 1980-ci ildən əvvəl ülseratif kolit olan insanlar üçün daha tez-tez bu əməliyyatlar daha tez-tez həyata keçirilmişdir. Körpənin bağırsaqında xəstəliyi olmayan xəstələr üçün bəzən də bir çəkişmələr aparılır.
Total Colectomy
Ümumi kolektomiya deməkdir ki, koloniyanın hamısı çıxarılmışdır. Proktokolektomiya ilə müqayisədə bu müddət bir az şaşırtıcı ola bilər, çünki ümumi kolektomiyada rektum yerində qalır. Yerdə tərk edilmiş rektumun bir və ya hamısı ilə birlikdə total kolektomiya ya ülserativ kolit və ya Crohn xəstəliyin müəyyən hallarında aparılmalıdır.
Total kolektomiya də bir ileostomiyanın (bir çanta nəcis toplamaq üçün bədənin kənarında aşındığı bir stoma ilə) yaradılmasını tələb edəcəkdir. Ileostomiya daimi ola bilər, lakin bəzi hallarda bu müvəqqəti ola bilər. J-çanaq əməliyyatı və ya çəkmə əməliyyatı kimi daha çox əməliyyatlar, kiçik bağırsağın rektuma "yenidən qoşulması" və müvəqqəti ileostomiyi geri alması üçün edilə bilər. Ağız boşluğunun rektumla bağlanması üçün cərrahiyyə əməliyyatı edildikdən sonra, tabure bir dəfə daha anus (alt) vasitəsilə aradan qaldırıla bilər.
Qismən kolektomiya
Qismən kolektomiya koloniyanın bir hissəsi çıxarıldığı zaman da bəzən subtotal kolektomiya adlandırıla bilər. Bu əməliyyatda koloniyanın hər hansı bir hissəsi qaldırıla bilər. Crohn xəstəliyi olan bəzi insanlar üçün qismən kolektomiya edilə bilər və kolon xərçəngi və ya divertikuliti müalicə etmək üçün də edilə bilər. Xəstə olan kolon hissəsi aradan qaldırıldıqdan sonra hər tərəfdən sağlam bir kolon bağlıdır. Ağız boşluğunun qarın daxilindəki çanta halına gətirilə biləcəyi bir kolostomiya tez-tez lazım deyil.
Xəstəliyin tez-tez sol kolonun sağlam hissəsində təkrar ediləcəyi üçün qismən kolektomiya demək olar ki, ülserativ kolit olan insanlar üçün görülmür. Crohn xəstəliyində kolonda təkrarlanan xəstəlik riski də var və bəzi hallarda daha çox əməliyyat lazımdır.
Crohn xəstəliyi olan kəslərdə koloniyanın yalnız bir hissəsini çıxarmaq qərarı yüksək fərdiləşdirilmiş qərardır və kolon və rektumdakı xəstəliyin dərəcəsini, eləcə də xəstənin yaşı və sağlamlığını nəzərə alır.
Hemikolektomiya
Hemikolektomiya əməliyyatlarında kolonun sağ və ya sol yarısı çıxarılır. Sağ hemikolektomiya zamanı yuxarı hissə, yuxarı kolon və transvers kolonun bir hissəsi qalxmış kolona əlavə olan əlavə ilə birlikdə çıxarılır. Sol bir hemikolektomiyada, enən kolon və transvers kolonun bir hissəsi çıxarılır. Bu prosedur Crohn xəstəliyi, bağırsaq tıxanması və ya kolon xərçəngi müalicəsi üçün edilə bilər. Tipik olaraq, kolonun sağlam bölmələri bir-birinə bağlıdır və bir ostomy lazım deyil.
Mənbə:
Kişi B, Xikin M. "Crohn xəstəliyi üçün bərpaedici əməliyyatlar." Klinika Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 Dekabr 2015.