İşarələr və simptomlar, diaqnoz və müalicə
Cecum xərçəngi əlamətləri və simptomları bəzən çətin olur. Çəkmə böyük bağırsağın başlanğıcını demarkasiya edir. Bağırsağın bu çantası kimi hissəsi ileum adlanan kiçik bağırsağın bir hissəsini artan kolona bağlayır. Koloniyanın bu bölgəsini araşdırmaq daha çətin ola bilər, ancaq vacibdir ki, bəzi tədqiqatlar kolorektal kanserlərin 20 faizinə qədər (bəzi tədqiqatlarda daha az yaygındır) meydana gəldiyini təsbit etmişdir.
Cecum xərçəngi əlamətləri və simptomları hansılardır, necə diaqnoz edilir və necə müalicə edilir?
Colon və Cecumun anatomiyası
Bağırsağın qarın içərisinə düşdüyünü və dolayısıyla gözlənilən semptomları anlamaq üçün kolonun anatomiyasını nəzərdən keçirmək faydalıdır.
Sizin kolon dörd əsas hissəyə bölünür:
- Cecum və artan kolon: Çəkmə və yuxarı kolon tez-tez "sağ" kolonunuza istinad edilir. "Çəkmə apendiks bölgəsi yaxınlığında kiçik bağırsaqlara, sağ alt ağrınıza yaxınlaşır və yuxarı kolon sağ tərəfdə işləyir qarınınızın transvers kolonuna qədər.
- Transvers kolon: Sizin kolonunuzun bu hissəsi yuxarı qarından sağdan sola doğru üfüqi şəkildə hərəkət edir.
- Azalan kolon: Azalan kolon, qarınınızın sol tərəfini yuxarıdan alt hissəyə qədər axır.
- Sigmoid kolon: Sigmoid kolon düzəldən kolonu rektuma və anusa bağlayır.
Cecumun yeri, koloniyanın digər bölgələrindən daha çox xərçəng tapmaq çətinləşə bilər.
Cecumun funksiyası
Səkmə, suyun nəbzdən səpələndiyi kolonun başlanğıcıdır, maye olan və tamamilə yaranmayan dəzgahı ehtiva edir. Sekumunuzun funksiyası bağırsağınızdakı qalan qidaları udmaq və suyun təkrar itkisini başdan çıxarmaqdır.
Anatomik olaraq, cecum sizin əlavəinizin yerləşdiyi qarınınızın sağ alt yerində oturur. Səkkizliyə əlavə olan əlavələr olmadan yaşaya bildiyiniz kimi, cecum olmadan yaşamaq mümkündür.
Cecum xərçəngi simptomları
Cecum xərçəngi əlamətləri nonspesifik ola bilər və kolon xərçəngi simptomları ilə düşündüyünüzdən fərqli ola bilər. Kolorektal xərçəngin ən ümumi simptomları ümumi olaraq rektum, rektal qanaxma və qaşınma üçün tez-tez bir dürüstlük və ya təzyiq hissini ehtiva edir. Şəkər xəstəliyinə səbəb olan bu simptomları sinus xərçəngi ilə qarşılaşmayacaqsınız. Rektumdan və ya sigmoid kolondan fərqli olaraq, sümüksündəki iltihab bağırsaq vərdişinin pozulmasına səbəb ola bilər (bəzən diareya ilə əlaqəli olmasına baxmayaraq) çünki çöldə keçən tabure sürtülür və kütlələri asanlıqla atlaya bilər bağırsağın bu hissəsi.
Təəssüf ki, cecum xərçəngi simptomlarının əksəriyyəti gecikir, yəni bu simptomları hiss etdiyiniz zaman xəstəlik artıq çox inkişaf edir. Potensial simptomlar aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Anemiya və yorğunluq, nəfəs darlığı, zəiflik və sürətli ürək dərəcəsi kimi anemiya ilə birlikdə gedən simptomlar. Koloniyanın bu bölgəsindən qanaxma tez-tez mikroskopikdir və bir doktor tam qan sayımında demir çatışmazlığı anemiyasına malik olduğunu aşkar etməyincə tanınmır.
- Qaranlıq, qalıcı tabureler (melena): Çöküntüdə və yuxarı kolonda qanaxma meydana gəldiyi zaman, ümumiyyətlə, həzm sistemində aşağı qanamalarla görülən parlaq qırmızı qandan daha çox tar rəngli görünə bilər.
- Qaz və şişkinlik: Qaz və şişkinlik baş verə bilər, amma nonspesifikdir və tez-tez başqa bir səbəbə aiddir.
- Abdominal ağrı: qaz və şişkinlik kimi, qarın ağrısı qeyri-müəyyəndir və bir çox səbəbi ola bilər. Ağrı mövcud olduqda, apandisit ağrısı ilə tanınan bölgədə qeyd edilə bilər, McBurney nöqtəsi. Bu nöqtə sizin sağ kalça sümüyündən qarın düyməsinə bir xətt çəkərək və orta nöqtəni yerləşdirməklə yerləşdirilə bilər. Budur qarın ağrısı diffüz ola bilər və tez-tez əsas problemin yeri haqqında çox şey demir.
- Bulantı və qusma: Sizin kolonunuzun sağ tərəfindəki böyük şişlər qidaya səbəb olan kiçik bağırsaq və mədə vasitəsilə "qidalandırmaq "a səbəb ola bilər. Kəskinlik tez-tez görünən və ya rəngli sarı rəngdədir.
- Kilo itkisi: Qeyri-mütənasib kilo itkisi tez-tez inkişaf etmiş şişlərdə görülür və həmişə araşdırılmalıdır. İstəksiz kilo itkisi 6-12 aylıq müddət ərzində bədən çəkisinin 5 faizini və ya daha çox itkisi kimi müəyyən edilir. Bu, 150 kiloluq bir adamla 7,5 funt itirməklə bərabər olardı.
Cecum Xərçənginin digər səbəbləri (Differential Diagnosis)
Yuxarıda göstərilən simptomların varlığı, çökmə xərçəngi olduğunuzu bildirmir və bənzər görünə biləcək bir neçə müxtəlif şərt var. Bunlardan bəziləri:
- Cecal volvulus: Nadir görülən bir vəziyyət, cecal volvulus, görmə və yuxarı kolon bükülmə zamanı meydana gəlir və bağırsaq vasitəsilə axmağa keçid edən maneə yaradır. Bu torsion qarın ağrısı, şişlik, kramp, bulantı və qusma səbəb ola bilər. Hamiləlik, ağır öskürək və ya abdominal yapışmalar səbəb ola bilər - tez-tez əvvəlki əməliyyatlara səbəb olan qarındakı skar toxumu və ən çox 30-60 yaş arası insanlar təsir göstərir.
- İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi (İKS): İKS , Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit kimi xəstəliklər daxil olmaqla, digər simptomlar arasında qarın ağrısı, qarın şişməsi və qeyri-müntəzəm bağırsaq hərəkətlərinə səbəb ola bilər. IBS yalnız iltihabik bağırsaq xəstəliyinin əlamətlərini təqlid edə bilər, lakin İKS kolon xərçəngi inkişafı üçün risk faktorudur.
- Acute appendicitis: Apandisit əlamətləri sağ alt karın, müalicə və qusma ən pis olan qarın ağrısı daxil olmaqla, cecum xərçəngi olanları yansıtmalıdır. Bundan əlavə, çöldə olan xərçəngin olması əlavənin iltihabına səbəb ola bilər. Bəzi yollarla, bu, bütün pis deyil və əksinə edilə əvvəlcədən daha əvvəl çörek xərçəngi bir diaqnoz gətirə bilər.
Diaqnoz
Kolonoskopiya görmə qabiliyyətinin xərçəngini aşkar etmək üçün ən yaxşı testdir. Bir kolonoskopiyada, bir doktor kolonoskopu kolonoskop vasitəsilə, polip və ya xərçəngli ola biləcək şübhəli böyümə axtarır, çöküntüyə qədər tamamlayır. Polip aşkar edildikdə, onlar çıxarıla bilər. Kolon kanserlərinin çoxu prekanser polip kimi başlayandan bəri kolonoskopiya yalnız xərçəngi aşkar edə bilməz, amma bu poliplərin aradan qaldırılması vasitəsilə kolon kanserinin inkişafına mane ola bilər.
Lakin kolonoskopiya zamanı kolonoskopun təxminən 10 faizi cecumun bütün yollarını təqdim edə bilməz və bu səbəbdən bu bölgəni qaçırır. Bu, yapışmalardan və ya kolonun işgəncə verən və ya getməməsi çətin olan digər problemlərdən yarana bilər. Barium lavmanları edilə bilər, amma bəzi dəqiqliklər də yoxdur. Bu vəziyyətdə, virtual kolonoskopiya digər testlər uğursuz olduqda, görmə qabiliyyətinin xərçəngini aşkar edə bilər.
Qarınlarınızın bir CT kimi digər testlər, həmçinin görmə bölgənizi araşdırmaq və xərçəngin hər hansı yayılmasının sübutlarını axtarmaq üçün də edilə bilər.
Təəssüf ki, bəzən kolon xərçəngi üçün istifadə edilən test, elastik sigmoidoskopiya, yalnız kolonun sol tərəfini qiymətləndirir və çökmə və sağ kolon kanserlərini qaçırır.
Müalicə
Xərçəng polipektomiya prosedurasında çıxarılmaq üçün çox böyükdürsə, onu aradan qaldırmaq üçün əməliyyat lazımdır. Cecumun xərçəngi üçün ən geniş yayılmış əməliyyat növü sağ hemikolektomiya adlanır - bu əməliyyat kolonunuzun sağ tərəfini çıxarır və qalan hissəsini kiçik bağırsağa qaytarır. Xərçəngin mərhələ və dərəcəsindən asılı olaraq, həkiminiz də kemoterapi və radiasiya daxil olmaqla adjuvan müalicələrinə kömək edə bilər.
Proqnoz
Sol tərəfli kolon kanserləri ilə müqayisədə, sağ tərəfli kolon kanserləri, məsələn, cecumun bir qədər zəif sağalma nisbətləri var. Bu, diaqnoz zamanı bu şişlərin diaqnozu və xəstəliyin daha yüksək mərhələsində daha çox çətinliyə səbəb ola bilər.
Bu proqnoza baxmayaraq, sağ tərəfli kolon kanserləri sol tərəfli kolon kanserlərindən daha çox karaciğer və ağciyərlərə yayılmaq ehtimalıdır (metastaz).
Bir sözdən
Başqa kolon kanserlərinə nisbətən, cecumun xərçəngi kolon kanserlərindən daha çox kolonada fərqlənən hər iki əlamətə əsaslanaraq diaqnoz qoymaq daha çətin ola bilər və bu sahəni tarama testlərində görməyə çətinlik çəkir. Erkən simptomlar tez-tez mikroskopik qanaxma səbəbiylə dəmir çatışmazlığı anemiyasını ehtiva edir. Dəmir çatışmazlığı anemiyası həmişə, xüsusilə də kişilərdə və postmenopozal qadınlarda araşdırılmalıdır.
Tarama kolonoskopi xəstəliyin aşkarlanması üçün ən yaxşı yoldur, lakin həmişə görmə bölgəsinə çatmaz. Bu meydana gəldiyi zaman, virtual kolonoskopiya yuxarı sağ kolonun görselleştirilmesine kömək edə biləcək bir seçimdir.
Prognoz, digər kolon kanserləri ilə müqayisədə, daha çox xəstəliyin erkən mərhələdə diaqnoz qoyulmasında daha çox çətinliklə əlaqəli olduğundan, çökmə kanseri üçün bir qədər daha yoxsuldur. Çəkinin xərçəngi ilə əlaqədar hər hansı bir əlamət və ya əlamət varsa, doktorunuzla danışın. Bu əlamətlərdən bəziləri də digər ciddi şərtlərdən narahatdır. Xoşbəxtlikdən, kolon kanserinin digər növlərinə dair mübahisələrə baxmayaraq, kolon xərçəngi üçün kolonoskopiyaların taraması həyat qurtarır və ümid edirəm gələcəkdə sağalma nisbətlərini artıracaqdır.
> Mənbələr:
Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. və D. Berger. Colon Kanserinde Primer Yeri Bazında Metastaz Saytında Varyasyonlar. Gastrointestinal Cərrahiyyə Jurnalı . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Colon Xərçəng müalicəsi (PDQ) -Həssaslıq Professional versiyası. Yenilənib 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Cərrahi Rezeksiya sonrası sağ və sol tərəfli kolon və rektal xərçəngin nəticələri. Kolorektal xəstəliklər . 2011. 13 (8): 884-9.