Ürək transplantasiyası qabaqcıl ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün qızıl standart müalicədir, yəni müalicə daha yaxşıdır. Ancaq mükəmməl deyil. Bu xəstələrə qayğı göstərən həkimlər daim müalicəni yaxşılaşdırmaq yollarını axtarırlar.
Yaxşı xəbərdir ki, ürək nəqlinə ehtiyacı olan daha çox insan bir ildir - bir ildir, yalnız ildə 2 minə yaxın xəstələrdən 2 min 500-ə qədər yeni bir ürək alır.
2015-ci ildə bu rəqəm 2,804-ə yüksəldi. 2016-cı ildə yenidən 3191-ə yüksəldi.
Təəssüf ki, kifayət qədər sağlam qəlblər yeni bir ürəyə ehtiyacı olan hər kəsin birinə sahib olmasını təmin etmək üçün hədiyyə olunur. Həkimlər orqan ayırma sistemini yenidən qurma yollarına baxırlar ki, ən yüksək riskli olanlar əvvəlcə nəql edilsin.
Birinə Niyə Bir Ürək nəqli lazımdır
ABŞ-da təxminən 5,7 milyon adam ürək çatışmazlığından əziyyət çəkir. Bu onların ürəkləri ürək böhranı, yüksək qan təzyiqi, diabet, deformasiya edilmiş bir valve və ya kardiyomiyopatiya adlanan bir ürək xəstəliyinə səbəb ola biləcəyi kimi, lazım olduğu qədər gücləndirə bilməz. Bu insanlar nəfəs darlığı, yorğunluq, bacaklarda və ayaq biləyində artıq maye yığımı və yatarkən nəfəs alma problemlərini ehtiva edən simptomlar yaşayır.
Ürək çatışmamazlığı olan xəstələr ürəklərini daha güclü şəkildə müqavilələşdirmək, artıq mayenin yox edilməsi və qan axını artırmaq üçün dərmanlara ehtiyac duyurlar.
Bu dərmanlar ürək çatışmazlığı inkişafını yavaşlatar, onları xəstəxanadan çıxarar və ölmələrinə mane ola bilər. Lakin zaman keçdikcə dərmanlar işləməyə başlaya bilər. Bu nöqtədə ürək nəqli tək seçim ola bilər.
Ürək Nəqlini kim almalıdır?
Bir ürək nəqli üçün uyğun olan və qeyri-müəyyən olmayan qaydalar.
Hər köçürmə mərkəzi özləri üçün hansı xəstəliyə gedəcəkləri üçün qərar verir.
Pulmoner hipertansiyon , xəstənin ürək transplantasiyasından diskvalifikasiya edən yeganə tibbi şərtlərdən biridir. Bundan əlavə, əksər mərkəzlər, yeni ürəyinin rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra lazım olan dərmanı ala bilməyən bir xəstədə ürək nəql etməyəcək. Çox mərkəzlər həmçinin, ürək nəqlindən iki il əvvəl namizədlərin dərman və spirtdən azad olmasını və bir müddət dumansız olmasını tələb edir.
Ürək transplantasiyası üçün heç bir yaş dövrü yoxdur, lakin:
- Yeni bir ürək əldə edən xəstələrin yarısı 50-64 yaş arasındadır. Bu yaş qrupundakı insanlar yaxşı davranırlar və 10 ildən 11 ilə qədər yaşayacaqlarını gözləyirlər, çünki onlar anti-reddedici dərmanları alırlar.
- 70 yaşdan yuxarı olan yetkinlər daha yüksək riskdədirlər, çünki digər tibbi şərtlərə malik ola bilərlər.
- Gecikmiş gənclər və 20-ci illərin əvvəllərində xəstələr riskli olmağa meylli olur və tez-tez onların anti-reddedici dərmanlarını alaraq dayandırırlar. Onlar etdikləri zaman nəticələr fəlakətli ola bilər.
- Ürək nəqlinə ehtiyacı olan körpə immunitet sisteminin inkişaf mərhələsində olduğu və valideynlərin dərmanlarını aldıqlarından əmin olduqlarından yaxşı davranırlar.
Rejection qarşısını almaq
Anti-reddedici dərmanlar immunitet sistemini azaldır, bədən yeni bir ürəyi xarici bir bədən olaraq görməz və hücum edir.
Yıllar ərzində siklosporin rədd edilməməsi üçün istifadə edilmişdir. Bu gün xəstələrin 90 faizi takrolimusdan istifadə edir.
Tacrolimus daha güclü və daha güclü olduğundan, yan təsirləri də azaldır olan rəddin qarşısını almaq üçün daha az tələb olunur. Ancaq donor ürəklərini - yaşlı, kişi və / və ya kafkas olanları daha az zəiflədikləri dərmanı daha yaxşı reddedici olan xəstələr.
Mexanik nasosun əvəzlənməsi
Kifayət qədər donor qəlbləri ətrafında getməyərək, qalıcı bir ürək əvəzi olaraq mexaniki bir nasos istifadə edərək müzakirə edilir. Ventriküler yardım cihazları (VAD) və total süni ürəklər müvəqqəti olaraq xəstənin bir transplantanı gözləyərkən müvəqqəti bir ürəyə kömək etmək üçün istifadə edilir ("nəqli üçün körpü").
Bu cihazlardan birinə sahib olan hər bir kəs mexanik yardımlı dövriyyə dəstəyi üçün Interagency Registry (INTERMACS) daxil edilir. Vaxt keçdikcə, bu məlumat bazasında toplanan məlumat həkimlərə süni cihazların insan ürəyinə təhlükəsiz və effektiv bir alternativ ola biləcəyini təyin etməyə kömək edəcəkdir.
Orqan qrant
Yaşadığınız yer yeni bir ürək əldə etmək şansını təsir edə bilər və ya ürək tapılmadan əvvəl ölür. Transplantasiyası gözləyərkən ölüm nisbəti dövlət tərəfindən yüzdə üçdən yüzdə 22 arasında dəyişir. Ən yaxın ürək nəqli mərkəzindən uzaqlaşan xəstələr daha yaxın olanlardan daha çox ürək ala bilərlər. Amma bu hekayə deyil.
Hal-hazırda gözləyən xəstələr geniş kateqoriyalara yerləşdirilir və qan növü, ölçüsü və yaşı ilə fərqlənir. Ürək almadan əvvəl ölüm riski artmış bir xəstəyə qoyan amilləri müəyyənləşdirməyə maraq artır. Bu, mövcud qəlbin əvvəlcə xəstə xəstələrə getməsinə imkan verir, harada yaşadıqları yerdən asılı olmayaraq.
Buna baxmayaraq, sağlam, gənc donorlardan olan könüllərə olan tələbatın davam etməsi davam edir. Burada orqan donoru olmaq və qeydiyyatdan keçmək üçün qeydiyyatdan keçərək kömək edə bilərsiniz. Ölüm zamanı bir ürək bağışlamaq üçün çox qoca olsanız da, gözləriniz, dəriniz və ya digər orqanlar bir və ya daha çox insana faydalana bilər.
Dr. Hsich ürək transplantasiyası sahəsində ixtisaslaşan kardioloqdır. Cleveland Clinic'in Ürək Nəqli Proqramı və Qadın Ürək Xəstəliyi Kliniği direktoru Dos.