Tədqiqatlar Xalq Prosedurunun məhdudiyyətlərini açıqlayır
Siz və yaxud birinizə koronar arteriya xəstəliyi (CAD) tanısı aldınızsa, perkütan koronar müdaxilə (PCI) kimi tanınan bir prosedurun variantını təqdim edə bilərsiniz. PCI iki müxtəlif üsulu əhatə edir:
- Anjiyoplastika, bir boru bir artere tıxanır və damarı genişləndirmək və qan axını artırmaq üçün şişirilir
- Bir stentin yerləşdirilməsi, gəmi açıq tutan kiçik bir ağ tüpü və blokajın yenidən formalaşmasına mane olur.
Prosedur olduqca sadədir və başa düşmək üçün nisbətən asan olsa da, ömür uzunluğunu artırmaq və ya yaşamaq üçün şansını artırmaq olarmı?
Klinik tədqiqat təəccüblü nəticələr verir
Bu sual sorğusuna cavab olaraq, Veteran Administrasiyasının Tədqiqat və İnkişaf Vahidi tərəfindən maliyyələşdirilən bir tədqiqat qrupu, CAD-ni həm OMT, həm də PCI təmin edənlərə müalicə etmək üçün optimal tibbi müalicə (OMT) təmin edən şəxslərin nəticələrini müqayisə etdi.
Cərrahi (Revaskülarizasiya və Aqressiv Dərman Qiymətləndirməsindən istifadə edən Klinik nəticələr) sınaqdan keçirdikdən sonra, 2007-ci ildəki araşdırma nəticəsində OMT-in yalnız şəxslərə təqdim etdiyi OMT və PCI təkliflərindən daha çox ürək böhranı və ya ölüm riski olmadığı qənaətinə gəldi. Bundan əlavə, PCI angina simptomlarını aradan qaldırmaq üçün OMT-dən heç bir üstünlük vermədi.
2015-ci ildə təqib edilən bu nəticələr daha da təsdiqlədi.
Nəticələri açıqlamaq
Tədqiqatlar PCİ-ni şiddətli arterial blokajı olanlara üstünlük verən tibbi cəmiyyətdə çoxları üçün təəccüb doğurdu.
Yalnız xəstələrin davranışlarını və prosedurun özünün məhdudiyyətlərini araşdırdıqdan sonra tədqiqatçılar tapıntıları izah edə bilirdilər.
Onların nəticələrindəndir:
- PCI keçirən şəxslər əvvəllər evdə bir dəfə əvvəlki dietə qəbul edilən vərdişlərə (qırmızı ət və qeyri-sağlam yağların həddindən artıq istehlakı daxil olmaqla) qayıdıblar.
- PCI özü arter divarını yaralamağa və ikincili maneə riski artırmağa çalışır. Əslində, PCI qrupunun 21 faizi altı ay ərzində başqa bir stent tələb etdi, müalicə olunan gəmilərin isə 60 faizi yenidən stentləmə tələb etdi.
- PCI proseduru, qanaxma çətinliyi, ürək böhranı və inmənin daha çox riski ilə əlaqəli olub, müalicənin bir çox faydasını səmərəli şəkildə silməkdədir.
Digər bir vacib amil isə, PCİ-də müalicə olunan lövhələr infarkt və ya fokusa səbəb ola biləcək ən yaxşı olanlar deyil. Əksinə, narahatlıq daha yumşaq, daha az sabit və daha çox pozulma ehtimalı olmayan obstruktiv plitələrə aiddir.
Anjiyoplastika və stentləmə qısa müddətli relyef təmin edərkən, xəstəliyin əsas yükü sabit qalır və gələcək ürək-damar hadisələrinin riski.
Təcrübə baxımından tibbi müalicə
Bu çatışmazlıqlar da tibbi təcrübələrə uzanır. Cərrahi araşdırmanın 2010-cu ildə qiymətləndirilməsi CAD ilə xəstələrin 45% -dən az olmasının elektriksel PCI əvvəli stress testinə məruz qaldığını bildirmişdir. Bunun səbəbi, bir çox həkimə proseduru təqdim etməzdən əvvəl diet və məşq kimi digər dəyişən amillərə müraciət etməməsi.
Buna görə, bir çox insanlar, qayğıdan azad edildikdən sonra , siqaretin dayandırılması da daxil olmaqla davranışı dəyişdirməyin vacibliyindən daha az xəbərdar olmuş ola bilər.
Bu bizə deyir
Cərrahi sınaq nəticəsində, Amerika Ürək Birliyi və Amerikan Kardiyoloji Kolleci ürək xəstəliyi olan insanlar üçün PCI-lərin müvafiq istifadəsini əks etdirən təlimatlar dərc etdirmişdir. Onlar ürək vəziyyətinin sabit olduğu ilk növbədə müalicədə həyat tərzi dəyişikliklərini və dərmanların lazımi şəkildə istifadə edilməsini vurğulayırlar.
Təlimatlar, həmçinin bir şəxsin PCI nəzərə alınmadan əvvəl tamamilə müalicə olunmasını təmin etmək zərurətini təsdiqləyir. Əksər hallarda, uyğunlaşmanın yaxşılaşdırılması birbaşa ürək vəziyyətinin yaxşılaşdırılması və ya sabitləşməsinə cavab verir.
Bu məqsədlə, ürək xəstəliyiniz varsa, PCI'yi "sürətli bir düzeltme" olaraq görməməlisiniz. Daha uzunmüddətli bir həll həmişə müntəzəm məşq , yaxşı balanslı, az yağlı bir diyet və kronik dərmanlara optimal bağlılıq olacaq.
> Mənbələr:
Boden, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al. "Stabil koronar xəstəlik üçün PCI ilə və ya olmadan optimal tibbi müalicə." N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
Desai, N .; Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Koroner revaskülarizasiya və istifadənin tendensiyaları, xəstə seçimi və perkutan koronar müdaxilənin məqsədəuyğunluğu üçün müvafiq istifadə meyarları". JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Həssas / qeyri-sabit lövhə konsepsiyası". Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Banklar, E .; Blankenship, J .; və s. "ST-Elevation Miyokard İnfarktüslü Xəstələr üçün İbtidai Perkütan Koronar Müdaxilə üzrə 2015 ACC / AHA / SCAI Yeniləmə" .. Circulation. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "Stabil İskemik Ürək xəstəliyi olan xəstələrdə PCİ-nin uzun müddətli yaşamada təsiri". N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.