Dressler sindromu Ürək Kasında Yaralanma

Post-Kardiyak Yaralanma Sindromu

Dressler sindromu indi rəsmi olaraq "post-cardiac injury syndrome" adlanan köhnə addır. Çox həkimlər hələ də köhnə adı istifadə edirlər, çünki demək daha asandır.

Dressler sindromu perikarditin bir növüdür və ya perikardial qaşının iltihabıdır. Perikardial kəpək ürəyi əhatə edən bir toxuma qatından ibarətdir və bu, qəlbin hərəkətinə yağ verən kiçik bir maye içərisindədir.

Bir şəxs perikardit inkişaf etdikdə, onların perikardial xətti iltihab olur və ümumiyyətlə içərisində artıq maye sıxılır ( perikard effuziyası adlanır). Dressler sindromu ümumiyyətlə hər cür perikardit kimidir. Xüsusi adın əldə olunmasının səbəbi, stereotipinin meydana gəlməsi səbəbidir - yəni bir neçə həftə sonra ürək əzələsinə xas olan bir zədədən sonra baş verir.

Tez-tez, Dressler sindromu ürək böhranı , ürək cərrahiyyəsi və ya sinə üçün künt travma sonrası meydana gəlir. Dressler sindromu bəzən ciddi ağırlaşmalara gətirib çıxara bilərsə, adətən öz-özünə məhdud bir vəziyyətdir və ən tez-tez onu asanlıqla və çox effektiv müalicə edilə bilər.

Dressler sindromu nədir?

Dressler sindromu hər zaman ürək əzələsi hüceyrələrinə ziyan verə bilər. Zərər ürək zülallarının hüceyrələrdən sızmasına imkan verir və bu proteinlər "immun kompleksləri" meydana gətirə bilər - molekulların klapanları bir iltihabi cavab stimullaşdırmaq bilər.

Bu bağışıklıq kompleksləri perikardial sacda və bəzən də ağciyərlərin astarında yığa bilər. Bədənin immun sistemi sonunda bağırsaq komplekslərinə hücum etməyə başlaya bilər və perikardit, bəzən də plevrit (ağciyər astarlarının iltihabı) istehsal edən perikardial kəllədə iltihab yaradır .

Bu immunitet reaksiyası adətən inkişaf etmək üçün bir müddət vaxt alır, belə ki, ürək zədəinin özü ilə dərhal sonra Dressler sindromu baş vermir. Əksinə, bu həftə və ya ay sonra baş verir.

Dressler sindromu nadir deyil. Ürək əməliyyatı edən insanların 15% -dən 20% -dək görülə bilər.

Dressler sindromu necə tanınıb?

Ümumiyyətlə, Dressler sindromunu təyin etmək çox çətin deyil. Diaqnoz, ürək çatışmazlığının bir tarixi olduğu təqdirdə, ümumiyyətlə açıqdır, sonra perikardit (xüsusilə də tənəffüs ilə dəyişən sinə ağrısı), qızdırma, yüksək ağ qan hüceyrəsi sayıları və elektrokardiyoqda xarakterik dəyişikliklərin meydana gəlməsi ilə izah edilir . Ürək və ya ağciyər ətrafında olan effüzyonlar (maye yığışmaları) tez-tez bir göğüs röntgəsində və ya ekokardiogramda görülür.

Dressler sindromunun müalicəsi

Xoşbəxtlikdən, Dressler sindromunun müalicəsi adətən olduqca sadədir. Bu vəziyyətə səbəb olan iltihab, ümumiyyətlə aspirin və ya qeyri-steroid əleyhinə antiinflamatuar dərmanlarla (ibuprofen kimi) müalicəyə yaxşı cavab verir. Koronar arter xəstəliyi olan insanlar üçün NSAİİlər ümumiyyətlə yola salınmalıdır ( niyə oxumaq ) və yüksək doz aspirin ilə müalicə əvəzinə bunun əvəzinədir.

Dressler sindromu da kolxisin ilə müalicəyə cavab verə bilər, kəskin guta müalicə üçün istifadə edilən bir dərman. Bu tədbirlər uğursuz olarsa, prednizon kimi steroidlərlə müalicənin qısa bir müddəti, demək olar ki, həmişə effektlidir.

Belə ki, Dressler sindromunun tanındığı və müalicəyə başlandığı müddətdə, nadir hallarda ciddi bir tibbi vəziyyətə çevrilir.

Bu, həkiminizin çox narahatlıq ifadə etməməsi ehtimal olunur.

Dressler sindromunun qarşısının alınması

İkinci sorğunuzla bağlı olaraq, ürək cərrahiyyəsindən sonra kolxisin verməklə, Dressler sindromunun inkişafının riskini təxminən 60% azalda bilər.

Bununla belə, kolxisin cərrahi müalicəni çətinləşdirə bilən və digər dərman vasitələrinə müdaxilə edə biləcək əhəmiyyətli gastrointestinal yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu profilaktik müalicə ilə belə, ürək əməliyyatları aparan xəstələrin 5 - 10% -i arasında hələ də Dressler sindromunun inkişafı gözlənilir. Beləliklə, xüsusilə də ən çox vaxtdan beri Dressler sindromu müalicəyə asanlıqla cavab verir, bir çox kardiyak cərrahlar profilaktik kolxisinin potensial faydalarını risklərdən çox çəkirlər.

> Mənbələr:

Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Postperikardiotomi sindromunun qarşısının alınmasına yönəlmiş rastgele sınaqların meta-analizi. Am J Cardiol 2011; 108: 575.

> Imazio M, Hoit BD. Post-cardiac injury Syndromes. Perikardiyal xəstəliklərin yaranma səbəbi. Int J Cardiol 2013; 168: 648.

> Wessman DE, Stafford CM. Postkardiyak sakatlık sendromu: Olgu sunumu ve edebiyatın gözden geçirilmesi. South Med J 2006; 99: 309.