Endokardit ürəyin daxili qoplama (endokardiyal astar) infeksiyasıdır. Endokardit ümumiyyətlə bakterial infeksiyaya səbəb olur və ürək klapanlarının və ürək əzələlərinin endokardiyal astarını əhatə edə bilər. Endokarditin qarşısını almaq üçün antibiotiklərin verilməsi "endokardit profilaktikası" adlanır.
Endokardit profilaktikasının əsas səbəbi
Endokardit ürək əzələlərini və ürək klapanları məhv edə bildiyi üçün həmişə ciddi bir problemdir və tez-tez həyati təhlükəsi yaradır.
Bundan əlavə, endokardit müalicə etmək olduqca çətin ola bilər, çünki müalicə intravenöz antibiotiklərin bir neçə həftə tələb edə bilər və bəzən açıq ürək əməliyyatları tələb edir. Aydındır ki, endokarditi müalicə etməkdən daha yaxşıdır.
Endokardit profilaktikasının effektivliyini sübut edən əsas klinik tədqiqatlar çatışmırsa da, onun istifadə üçün güclü nəzəri əsasları vardır.
Endokardit profilaktikası nəzəriyyəsi
Çoxlu insanlarda, az miqdarda bakteriyalar qan dövranına daxil olduqda, bədən müdafiə mexanizmi bakteriyaların qanından tez və effektiv şəkildə təmizlənə bilər.
Ancaq bəzi ürək problemləri olan kəslərdə, bakteriyalar ürək içərisində çürük qan axışı içində sıxışdırıla bilər və sonradan endokardiyaya asılı olaraq bir infeksiyaya səbəb ola bilərlər.
Endokardit profilaktikası ideyası ürək içərisində bir infeksiya qurma şansına gəlməzdən əvvəl qan daxil olan bakteriyaların öldürülməsi üçün antibiotiklərdən istifadə etməkdir.
Bu səbəblə mütəxəssislər, endokardit inkişafı riski yüksək olan insanlarda, qan dövranına bakteriyaların tətbiq edəcəyi tibbi proseduralardan əvvəl profilaktik antibiotik almaları lazımdır.
Profilaktikası nə vaxt istifadə olunmalıdır?
Son sübutlar ürək şəraitində olan insanların əksəriyyətində endokardit üçün əvvəlki kimi olduğundan daha aşağı riskli olduğunu göstərir və bu səbəblə endokardit profilaktikasına ehtiyac yoxdur.
Təlimatlar bu yeni anlayışı əks etdirmək üçün Amerika Ürək Birliyi və Amerikan Kardioloji Kolleci tərəfindən yeniləndi.
Endokardit profilaktikası yalnız endokardit üçün ən yüksək təhlükə olan insanlar üçün məsləhət görülür.
Bunlar:
- süni ürək klapanları olan xəstələr
- prostetik materialdan istifadə edərək ürək təmir etmiş xəstələr (qeyd olun: koronar arteriya stentləri daxil deyildir)
- Endokarditin əvvəlki tarixi olan xəstələr
- müəyyən edilməmiş və ya tam olmayan təmirli doğumsal ürək xəstəliyi olan xəstələr
- ürək qapağı problemlərini daha sonra inkişaf etdirən ürəkləri nəql edən xəstələr
Qeyd etmək lazımdır ki, aort stenozu , aort çatışmazlığı və ya mitral kapak xəstəliyi ( mitral kapak prolapsusu olanlar da daxil olmaqla) və ya hipertrofik kardiyomiyopati olan xəstələr üçün endokardit profilaktikası təklif edilmir.
Hansı prosedurlar?
Yeni təlimatlar yalnız bu tibbi proseduralar üçün profilaktik məsləhətdir:
- dental müalicə dişlərin və ya dişlərin köklərini manipulyasiya ilə əlaqəli, o cümlədən rutin diş təmizləmə.
- tənəffüs yolu və ya ağızın biyopsi və ya tonsillektomiya kimi biyopsi və ya biyopsi ilə bronkoskopiya tələb edən prosedurlar.
- yoluxmuş toxumaların kəsiklərini əhatə edən prosedurlar.
Xüsusilə, antibiotik profilaktikası artıq mədə-bağırsaq və ya genitoürən sistemlərin prosedurları üçün məsləhət görülmür.
Hansı Antibiotiklər?
Ümumi olaraq amoksisilin profilaktikası lazım olduğunda antibiotik kimi məsləhət görülür. Amerika Ürək Assosiasiyası amoksisillin istifadə edilə bilməyəcək vəziyyətdə alternativ antibiotikləri siyahıya alan endokardit profilaktikasına dair bir təlimat var .
Mənbələr:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "İnfektiv endokarditin qarşısının alınması: Amerika Ürək Derneğinin təlimatı: Romatizmal Atəş, Endokardit və Kawasaki Xəstəlikləri üzrə Komitə, Gənc Kardiyovasküler Xəstəlik Şurası və Klinik Kardioloji Şurası, Ürək-damar Cərrahiyyəsi Şurası və Anesteziya və Qulluq keyfiyyəti və nəticələr Araşdırma Disiplinlerarası İş Qrupu. " Dövriyyə. 2007 Oct 9; 116 (15): 1736-54.
Nişimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kəskin ürək xəstəliyi olan xəstələrin idarə olunması üçün 2014 AHA / ACC təlimatı: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatının İşçi Qrupunun hesabatı. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.