Aort stenozu üçün aortik valvulotomiya nə dərəcədə faydalıdır?
Yaşlı anam aorta darlığından əziyyət çəkir və çox nəfəs alır. Onun kardioloqu çox köhnə və ürək əməliyyatı üçün xəstə olduğunu düşünür və aortik valvulotomiya adlı prosedur təklif edir. Bu prosedur barədə nə deyə bilərsiniz?
Cavab: Aort stenozu aortik valve (sol ventrikül və aort arasındakı boşluğu qoruyub saxlayan), kalsium yataqları ilə qalınlaşdığını və artıq tamamilə açılmadığı bir vəziyyətdir.
Bu maneə səbəbi ilə ürək əzələsinin qanı ürəkdən çıxarmaq üçün son dərəcə çətin işi var və ürək çatışmazlığı çox vaxt nəticələr verir. Aort stenozu üçün yeganə effektiv müalicə klapandakı obstruksiyanı azaltmaq, adətən cərrahiyyə olaraq aortik valve əvəz etməkdir. Aorta qopqasının əvəz edilməsi aort stenozunun müalicəsində çox təsirli olsa da, böyük açıq ürək əməliyyatı tələb olunur və yaşlı xəstələrdə nisbətən risklidir.
- Aort stenozu və onun müalicəsi haqqında oxuyun.
Aortik valvulotomiya aort stenozunu müalicə etmək üçün daha az invaziv yanaşmadır. Valvulotomiyada bir balon kateter aortik valv boyunca keçirilir və yüksək təzyiq altında şişirilir. Balonun şişirilməsi valfın üzərindəki bəzi kalsium yataqlarının qırılmasına gətirib çıxarır və böylelikle valfın daha çox açılmasına və obstruksiyanın bir hissəsini azad etməyə imkan verir.
Aort stenozunun konjenital formaları olan gənc xəstələrdə valvulotomiya tez-tez yaxşı bir seçimdir.
Təəssüf ki, ağır kalsifikasiya olunmuş aortik klapanları olan yaşlılarda valvulotomiya ilə nəticələr yaxşı deyildi. Həkimlər və xəstələr üçün bir elektron müraciət olan UpToDate , yaşlı insanlardakı valvulotomiya ilə əlaqədar deyir:
"Tarixi seriyalarda xəstələrin təxminən 10-20 faizi arasında ciddi fəsadlar (inmə, aortik regürjitasiya, miyokard infarktı, əsas çatışmazlıqları) meydana gəldi. Xəstəxanada ölüm nisbəti də 10-20 faiz idi.Restenoz və klinik pozğunluq 6-12 ay müddətində baş verir və uzunmüddətli nəticə müalicə edilməmiş aort stenozunun təbii tarixinə bənzəyir ".
Bunun anlamı iki şeydir. Birincisi, yaşlılarda valvulotomiyadan ciddi fəsadların nisbəti (xüsusilə inme, infarkt və aort çatışmazlığı ) çox yüksəkdir. Əslində, bu xəstələrin 20% -i xəstəxanadan çıxmadan əvvəl ölür. Bu komplikasiya dərəcəsi aortik qopqının əvəzi olan yaşlı xəstələrdə adətən daha yüksəkdir.
İkincisi, valvulotomiya tez-tez sadəcə çox yaxşı işləmir və uzun müddətli nəticə heç bir müalicə görməyən xəstələr üçün də eynidır.
Bu nəticələrə baxmayaraq valvulotomiya hələ də istifadə olunur. Valvulotomiya, məsələn, valv əvəzi əməliyyatı üçün "körpü" kimi istifadə edilə bilər. Yəni, açıq ürək əməliyyatının daha təhlükəsiz davam etməsinə imkan vermək üçün müvəqqəti ürək funksiyasını kifayət qədər müvəqqəti olaraq inkişaf etdirmək cəhdində istifadə edilə bilər.
Lakin, yaşlı xəstələrdə valvulotomiya ilə müşahidə olunan mənfi nəticələr nəzərə alınmaqla, ananın kardiologiyasına digər variantlar barədə danışmaqdan əmin olmalısınız. Cərrahiyyə klapanının dəyişdirilməsinə əlavə olaraq, bu digər variantlar transateter aorta qopqası implantasiyası (TAVI) adlanan aort stenozu üçün kateter əsaslı müalicə növünü ehtiva edə bilər.
Daha çox məlumat istəyirsiniz? Əlavə dərin tibbi məlumat üçün UpToDate mövzusuna "Ürək xəstəliyi" ni baxın.
Mənbələr:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Perkütan aortik valvulotomiya və transkateter aortik klapan implantasiyası. UpToDate. Erişildi: Aprel, 2012.