2007-ci ildə Çikaqo Maratonu'nda, bir koşucu çöktü və öldü, milli başlıqları etdi. Xəstəxanaya aparılan müayinədən sonra, bu adamın qəfil ölümü qəti bir şəkildə, o gün bir çox idmançı arasında (və nəticədə təşkilatçıları irqi dayandırmağa səbəb olan) ciddi problemlərə səbəb olan təzyiqli istilik və rütubət səbəbindən deyil, " mitral kapak prolapsusuna " (MVP).
Bu qərar, şübhəsiz ki, dəhşətli hava şəraitinə baxmayaraq irqi ilə irəliləməyə məsul olan yerli rəsmilərə çox böyük rahatlıq gətirdi və bu adamın (bu yarılma nəticəsi sayəsində) indi bu adamın ölümü ilə bağlı kancadan rəsmi olaraq çıxardı.
Aydındır ki, bu uğursuz koşunun ölümünün əsl səbəbini bilmək üçün heç bir yolu yoxdur. Bununla belə, Chicago tibbi müayinəsinin inamına əsasən 75 milyon amerikalı arasında ən azı bir dərəcədə panik yaratdı (bəzi təxminlər ilə) də MVP ola bilər. Bir neçə həftədir Amerika kardioloqları narahat edilmiş telefon danışıqları ilə su basdılar.
Mitral Valve Prolaps və Ani Ölüm
Beləliklə, sual soruşur: MVP həqiqətən qəfil ölümə səbəb olurmu?
Cavab şübhəsiz ki, MVP diaqnozu alan insanların əksəriyyətində deyil, həqiqətən əhəmiyyətli MVP olan insanlar üçün ventriküler taşikardiya və ya ventriküler fibrilasiyadan qəfil ölüm riskinə bir az artım kimi görünür.
Çox MVP ilə diaqnoz qoyulan vəziyyət olduqca mülayimdir, bu da ölçülməz bir risk daşımır.
MVP'nin qəfil ölüm ilə əlaqəli ola biləcəyi ilkin sübut əsasən yarılma seriyasından çıxdı. Qəflətən ölən kəslərdə ürəyin diqqətlə araşdırıldığı tədqiqatlarda MVP-in sübutları əhəmiyyətli bir azlıqda tapıla bilər.
Beləliklə, təbii olaraq, MVP bu qəfil ölümlərin səbəbi hesab olunur.
Lakin bu işlərdə ümumiyyətlə iki şey qeyd edilmir. Birincisi, bir çox ölümlü qurbanların müəyyənləşdirilə bilən ürək anormalliyi yoxdur. İkincisi, MVP tapmağa qərar verdiyiniz zaman, ümumi əhalinin böyük bir hissəsindəki ən azı bəzi sübutları tapa bilərsiniz.
MVP diaqnozu qoyulmuş insanların böyük əksəriyyəti ani ölüm riskinə malik olduğunu çox az sübuta malikdir.
MVP-nin overdiagnoziyası
Təsadüfi seçilmiş insanlarda ekokardiyografi keçirərkən, istifadə edilən diaqnostika meyarlarına əsasən, MVP 20% - 35% -ə qədər diaqnoz edilə bilər . Bu mitral klapanların əksəriyyətində faktiki prolapsiyanın miqdarı fizioloji cəhətdən əhəmiyyətsizdir və heç bir təhlükə yaradır. Həqiqətən, ekokardiyografik avadanlıqların keyfiyyəti illər ərzində yaxşılaşdığına görə, mitral kapakta daha kiçik (tez-tez və hətta qeyri-mövcud) miqdarda prolapsus aşkarlana bilib. Çox ekspertlər "MVP" vəziyyətinin kardiolog tərəfindən xeyli diaqnoz qoyulduğunu qəbul edir.
MVP-nin bəzi miqdarını aşkar etmək qabiliyyəti yetərincə çətin olsa, həkimlər üçün (ya da irqi vəzifəli şəxslər üçün) çox əlverişli ola bilər, çünki bu, onlara əlamətlər və şəraitləri izah etmək üçün hər hansı bir daha baxmağa məcbur edə bilər. Diaqnoz və ya idarə etmək üçün çətin və ya əlverişsizdir ( dysautonomia bunların ən görkəmli olmasıdır).
Buna görə, tez-tez MVP diaqnozu üçün güclü stimul var.
Müvafiq olaraq MVP diaqnozu
2008-ci ildə MVP diaqnozunun epidemiya nisbətlərinə uyğun olmadığını qəbul edərək, Amerikan Kardioloji Kolleci və Amerikan Ürək Derneğinin MVP diaqnozu üçün daha ciddi meyarlar dərc edildi. Diaqnozun aparılması üçün bu daha əlverişli meyarlardan istifadə etməklə, ürək aritmi və qəflətən ölüm riski bir qədər artdığına dair sübutdur, baxmayaraq ki, artıq risk çox azdır.
Əslində, bu insanlar üçün əsas risk ani ölüm deyil, əhəmiyyətli mitral yetmezlik və sonrakı ürək çatışmazlığının inkişafı deyil .
Bu kəslərdə ani ölüm riski həqiqətən yüksəldilmişdir, ancaq hər hansı bir səbəbdən şiddətli mitral regürjitasiyası olan hər kəsə yüksəlmişdir.
Ümumi əhalidə bu cür MVP (yəni faktiki, əhəmiyyətli MVP) yayılması yalnız 1-2% və ya 35% deyil. MVP olan xəstələrin sayı az olsa da, 20-dən 1-dək az miqdarda əhəmiyyətli mitral valve məsələləri inkişaf edəcəkdir.
Bir sözdən
Aşağı xətt, MVP-nin ən azı, bu vəziyyətdə diaqnoz qoyulan insanların böyük əksəriyyətinin MVP-in mülayim forması olduğunu göstərir, hətta birdən-birə ölümlə əlaqələndirir, ani ölüm səbəbi də yoxdur.
MVP-yə sahib olduqları bildirilən xəstələrin böyük əksəriyyəti üçün, ani ölüm riski ümumi əhalidən daha yüksək deyil və Çikaqoda olduğu kimi faciələr də bu qədər narahatlıq doğurmur.
MVP olduğunuzu bildirdiyiniz təqdirdə, diaqnozun daha yeni, daha ciddi diaqnostika meyarları və ya diaqnozun köhnə üsulla istifadə olunduğundan və ya MVP-ni demək olar ki hər kəsdə tapa biləcəyini öyrənməlisiniz Əgər kifayət qədər çətin olsaydı.
> Mənbələr:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008-ci il tarixli Focus Update 2011-ci ildə Accv / Aha 2006 Qrupunun Valvular Ürək Xəstəliyinin İdarə Edilməsi üzrə Təlimatları: Amerikan Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyinin Təcrübə Təlimatına dair İşçi Qrupu (Yazı Komitəsinin 1998-ci il üçün İdarəetmə Qaydaları Kardiyovasküler Anestezi Cəmiyyəti, Ürək-damar Anjioqrafiyası və Müdaxilə Dərnəyi və Toraks Cərrahlar Birliyi tərəfindən təsdiqlənmişdir. Circulation 2008; 118: e523.
Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Xəstəlikdən kənarda İdiopatik Out-Of-Xəstəxanasında Kardiyak Həbsdə Xəstələrdə Malign Bileaflet Mitral Valve Prolaps Sendromu. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.