Aort stenozu üçün minimal invaziv müalicə
Aort stenozu ümumiyyətlə yaşla inkişaf edən və artan ümumi bir ürək vəziyyətidir. Aortik klapan insan ürəkindəki dörd ürək klapanlardan biridir və kalsifikasiya ilə ciddi şəkildə zədələnə bilər. Bu, vana hərəkət edən hissələrinə təsir edən və daha az səmərəli hala gətirən potensial ciddi vəziyyətdir.
Keçmişdə şiddətli aort stenozu üçün əsas müalicə açılmış ürək cərrahiyyəsi idi, burada valve bərpa olundu və ya zədələnmiş aortik klapan əvəz etmək üçün toxuma və ya süni materialdan hazırlanmış bir valve istifadə olundu.
Bu gün aort kapağını cərrahiyyə yolla təmir etdirmək və ya əvəz etmək üçün ənənəvi açıq ürək metoduna dözə bilməyən xəstələr üçün bir seçim ola bilən Transcatheter Aortik Valve dəyişdirilməsi (TAVR) adlı yeni və daha az invaziv bir variant var.
Aortik Valve nədir?
Aort kapağının əvəzini yaxşı başa düşmək üçün aortik klapanın nə olduğunu anlamaq vacibdir. Aortik valve sol ventrikül və aort arasındadır və qanın ürəyindən, aorta və vücudun qalan hissəsinə axının nəzarətində kömək edir. Sağlam aortik valve, qanın sol qıçıdan çıxması və aorta keçməsi zamanı gəldiyi zaman qanının qısa müddətdə tərk edilməsini maneə törədir. Aortik qopqının zədələndiyi və daraldığı zaman vəziyyət aort stenozu adlanır və qan axımı artıq yaxşı nəzarət altında və ya effektiv olmadığı üçün çox ciddi ola bilər.
Aort stenozunun əlamətləri
Aortik klapan kalsifikasiya olunduqdan sonra artıq düzgün işləmir və ürək bədənə qan vermək üçün daha çox işləməlidir.
Aort stenozu olan bəzi xəstələr syncope ya da zəifləmənin epizodlarını yaşayırlar. Onlar həmçinin sinə ağrısı ilə qarşılaşa bilərlər və ağır vəziyyətlərdə valve problemi konjestif ürək çatışmazlığı adlandırılan başqa ağır vəziyyətin inkişafına gətirib çıxara bilər.
Yorgunluk və məşqlərə həssaslıq aort stenozunun erkən əlamətlərinin bir hissəsidir, lakin ağır hallarda xəstələr zəif ola bilərlər ki, onlar bir neçə metrdən daha çox gəzmə qabiliyyətinə malik olmurlar.
Vəziyyət belə ağırlaşa bilər ki, müalicə edilməmişsə, həyatın məhdudlaşdırılması və ya həyati təhlükəsi yaranarsa, təmir və ya dəyişdirilməyə ehtiyac yaranır.
TAVR Cərrahiyyəsi üçün Namizəd Kimdir?
Ağrılı aort stenozu xəstələri üçün - tez-tez düzgün işləyən ürək klapan üçün ən çox ehtiyacı olan xəstələr - açıq ürək proseduru çox riskli ola bilər. Cərrahiyyə bədən üçün çox streslidir və bəzi xəstələr fiziki stress səviyyəsinə dözə bilmirlər, açıq ürək əməliyyatları risklərini potensial mükafatlardan üstün tuturlar. Əməliyyatlara tolerantlıq göstərmək üçün çox xəstə olan və ya yüksək səviyyədə cərrahi risk göstərən xəstələr üçün TAVR prosedurası müvafiq alternativ ola bilər.
TAVR qaydası
Yüksək riskli aort stenozu xəstələri üçün, TAVR əməliyyatı açıq ürək əməliyyatı, kardiopulmoner bypass və ümumi anesteziyanın fiziki stress olmadan aortik valve təmirini təmin edən bir seçim ola bilər. Prosedura perkütan şəkildə həyata keçirilir, yəni "cərrahiyyə" femoral arteriyaya kiçik bir kəsik vasitəsi ilə vasitələr qoyular və aortik klapan çatana qədər qan damarlarından yavaş-yavaş irəliləyirlər. Ürək kateterizasiyası olan xəstələrdə minimal invaziv valve əvəzetmə prosedurası oxşar olacaqdır.
TAVR proseduru üçün, süni valve, alətlərlə birlikdə qan damarı ilə hərəkət etmək üçün kifayət qədər kiçik bir paket halına gətirilir. Yerdə olduqda, valfın dəyişdirilməsi tam ölçüyə qədər açılır. TAVR yerdəyişdikdə zədələnmiş təbii aortik klapan əvəzlənir və qanın ürək çatışmazlığını nəzarət edir.
TAVR riskləri
TAVR əməliyyatlarının riskləri ciddidir və əməliyyatdan əvvəl həkiminizlə müzakirə olunmalıdır. TAVR riskləri aortik klapan təmir etmək və ya dəyişdirmək üçün açıq ürək əməliyyatları risklərinə bənzəyir və anesteziya risklərinə əlavə olaraq qanaxma, qan tökülməsi, qanaxma, yaralanma riski daxildir.
TAVR proseduru olan xəstələrdə aort stenozunun açıq ürək təmiri ilə xəstələri müqayisə edərkən, TAVR xəstələrinin prosedurdan sonra ilkin bir pacemakerə ehtiyacı olması riski daha yüksəkdir, lakin onlar da qanaxma və ölüm riskinin bir qədər aşağı olmasıdır əməliyyatdan sonrakı ildə.
TAVR prosedurası yenidir və ABŞ-da bu müddətdə geniş uzunmüddətli tədqiqat mövcud deyil. Bununla yanaşı, hansı tədqiqatlar mövcuddur ki, yüksək riskli xəstələrin klapanın açıq ürək təmiri ilə müqayisədə minimal invaziv müalicə ilə daha yaxşı bir şəkildə cərəyan edir.
TAVR-dan sonra
TAVR prosedurunun həyatın yaxşılaşdığını xatırlamaq vacibdir, lakin ürək xəstəliklərindən ümumiyyətlə qurtuluşa təminat vermir. Bəzi xəstələrdə aortik qopqının bərpası ilə həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması var, ancaq səhv vana və ya digər birgə ürək şəraitinə görə ürək əzələlərinə uzunmüddətli ziyan dəyir.
Mənbələr:
Self-genişləndirici protez ilə Transcatheter Aortik Valve dəyişdirilməsi. New England Journal of Medicine. Mart 2014də əldə edildi.