A Lisfrank sınıqları ayağınızın müəyyən bir sahədə pozulmuş sümük və ya sümüklərdir. Metatarsalların, ayaqlarınızı ayağınıza bağlayan uzun sümüklər, ayaq sümüyünə əlavə olunduqda baş verir. Bəzən metatarsal sümüklər bir Lisfranc sınığına məruz qaldıqda çıxır . Gəzinti və hərəkətliliklə əhəmiyyətli bir funksional məhdudiyyətə səbəb ola biləcək ağrılı bir zədə.
Lisfrank sindromundan sonra fiziki müalicə normal gediş qabiliyyətini bərpa etməyə kömək etmək üçün alt ekstremite hərəkətliliyini və gücünü artırır. PT, tam bərpa olunmağa və əvvəlki funksiya və fəaliyyət səviyyəsinə qayıtmağa kömək edə bilər.
Bir Lisfranc çatının səbəbləri
Lisfrank sindromunun ən çox yayılmış səbəbi anormal vəziyyətdə ayağınıza düşür. Çimdəki kiçik bir çuxura girərək düşünün və sonra ayağınızdan birdən-birə bükün. Bu bükülmə hərəkəti ayağınızdakı kiçik sümükləri qırmağa səbəb ola bilər və Lisfranc adlı birgə birləşmə daha sonra yerindən çıxa bilər. Bu sümüklər odur ki, payızda bir tərəfdən kənar yerdən çıxır və keçər və sümükləri dəstəkləyən bağlar tez-tez yırtılır.
Bir Lisfranc qırıqlarının simptomları
Lisfrank sınıqlarının ümumi simptomları aşağıdakılardır:
- Ayağın şişməsi
- Ayağın ağrısı
- Gəzmək və ayağınıza təzyiq etmək çətinlik
- Xüsusilə ayağınızın altındakı ayağınızın rənglənməsi və ya pozulması
- Ayağınızdakı görünən deformasiya
İlkin müalicə
Ayağınıza bir Lisfranc sınığı (və ya digər ağır yaralanma) etdiyinizə şübhə edirsinizsə, dərhal tibbi müalicə axtarmalısınız. Ayağınızın müayinəsi üçün həkiminizə və ya yerli təcili xidmətə gedin. Lisfrank sınıqlarını təsdiqləmək və ya çıxarmaq üçün x-ray tez-tez yerinə yetirilir.
Bir Lisfrank sınığı təsdiqləndikdən sonra, sınıq azaltılmalıdır . Bunun anlamı, ayağınızın sümükləri düzgün bir şəfa meydana gəlməsi üçün doğru vəziyyətdə qoyulmalıdır. Bəzən, ayağınızın və sümüyün sümüklərinizin düzgün vəziyyətə gətirilməsini təmin etmək üçün açıq rezeksiyası daxili fiksasiya (ORİF) adlandırılan cərrahi prosedurun aparılması tələb oluna bilər. Bu, sınıq sabitləşdirmək üçün vintlər, tel və ya pinlərdən istifadə etməyi nəzərdə tutur.
Sınıqların azaldılmasından sonra, ayağınızın sümüklərin şəfa verməsinə icazə verilməsi üçün immobilizasiya edilməlidir. Bu müddət ərzində ətrafınızdakılar üçün bir yürüşçi , xırdaçı və ya digər yardımçı qurğulardan istifadə etməlisiniz. Doktorunuz iyileşirken ayağınıza koyabileceğiniz kilo miktarını da sınırlandırabilir. Həkiminizdən kilo verən məhdudiyyətləriniz barədə xahiş et və əmin olun ki, optimal müalicənin keçirilməsinə imkan verən məhdudiyyətlər.
Fiziki terapiyadan nə gözləmək olar?
Başlanğıcda, zədədən sonra, yürüyüşünüz, qayçı və ya qamışla düzgün şəkildə gəzmə təlimatına ehtiyacınız ola bilər. Fiziki bir terapevt, köməkçi cihazınızla necə gedəcəyinizi öyrənməyə kömək edə bilər və o, sizin üçün doğru ölçülü olduğundan əmin ola bilər.
Altı ilə səkkiz həftəlik müalicədən sonra, həkiminiz, ayağınızdan atılan qayığı aradan qaldıracaq və fiziki müalicə ayağınızı və ayaq biləyinizi bərpa etməyə başlaya bilər.
Doktorunuz bir neçə həftə geyinməyiniz üçün bir ayaq biləyi və ya ayaq dəsti təyin edə bilər. Ayağınızın və ayaq biləyinizin normal hərəkətliliyini geri alırsınızsa, bu da ayaq biləyi birləşməsini sabitləşdirməyə kömək edir.
Lisfrank sınığından sonra fiziki müalicəyə ilk səfəriniz adətən fiziki terapevtinizin yaralanma və mövcud vəziyyət haqqında məlumat topladığı bir ilkin qiymətləndirməni əhatə edəcəkdir. Bu təyinat zamanı qiymətləndirilən ümumi pozuntular arasında aşağıdakılar daxildir:
- Hərəkət aralığı
- Güc
- Ağrı
- Git
- Şişkinlik
Vəziyyətiniz haqqında məlumat toplandıqdan sonra, fiziki terapevtiniz normal hərəkətliliyi bərpa etmək üçün düzgün müalicəni təyin edə bilər.
Fiziki müalicə zamanı baş verə biləcək bəzi fəaliyyətlər və müalicələr aşağıdakıları əhatə edir, lakin bunlarla məhdudlaşmır:
- Terapevtik modaliteler: Ayağınıza şişlik və ağrı, xüsusən başlanğıcda dökümünüzü sökdükten və ayağınızı və ayaq biləyinizi hərəkətə gətirəndən sonra baş verə bilər. Sizin fiziki terapevt ağrı və ayaq və ayaq biləyinizdə şişkinliyə kömək etmək üçün jakuzi hamamları , buz, istilik və ya elektrik stimulundan istifadə etməyə qərar verə bilər. Sizin kaslarınızı düzgün müqaviləni həll etməyə kömək etmək üçün neyromuskular elektrik stimullaşdırılması adlı xüsusi bir elektrik stimullaşdırılması növü istifadə edilə bilər. Fiziki vasitəçiliyin və üsulların istifadəsi ilə bağlı çoxlu suallar verdiyinizə əmin olun. Bir çox fiziki agent və üsullar təbiətdə passivdir və əksər tədqiqatlar müvəffəqiyyətlə bərpa olunmağınızın hərəkət və hərəkətdə fəal iştirak etməsini tələb etdiyini göstərir.
- Gəzinti təlimləri: Gait təlimləri sizin gəzinti qabiliyyətinizi artırmağa kömək etmək üçün təlim və məşqdir. Sizin fiziki terapevtiniz rehabilitasiya dövründə istifadə edəcəyi köməkçi qurğunun tövsiyə edə bilər. Bir yürüyüşçüyündən xırdaçılara, daha sonra isə quad qamışına və ya standart qamışa keçə bilər və fiziki terapevt cihazınızı cihazınızı düzgün istifadə etdiyinizdən əmin ola bilərsiniz.
- Terapevtik məşq: Bir Lisfrank sınığından sonra terapevtik məşq sizin ayaq və ayaq biləyinizdə normal hərəkətliliyi bərpa etmək üçün xüsusi təlimlərdən ibarətdir. Hərəkət hərəkətləri və ayaq biləyi əlifbası təlimləri ayaq biləyi və ayağınızın daha yaxşı hərəkət etməsinə kömək edə bilər. Esneklik təlimləri ayağınızın və ayaq biləyinizin ətrafında əzələlərin uzunluğunun artırılmasına yönəlməlidir. Güclü xüsusi ayaq biləyi məşqləri ilə yaxşılaşdırıla bilər. Fiziki müalicə ilə irəliləyərkən və daha çox mobillik qazanmaqda inkişaf etmiş balans və proprioception məşqləri başlana bilər. Yüksək səviyyəli atletikaya qayıtmaq istəsəniz, vücudunuzu ayağınıza sıçrayış və inmeye alışmış olmaq üçün plyometrik məşqlər lazım ola bilər.
- Manuel müalicə: Manuel müalicə, fiziki terapevtinizi əllərini istifadə edərək hərəkətinizi yaxşılaşdırmaq üçün ayağınızı xüsusi istiqamətlər üzrə hərəkət etdirmək üçün istifadə edir. Əməliyyatınız varsa, ayağınıza cərrahi yara toxumasının hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq üçün yara toxuması səfərbərliyi lazım ola bilər. Birgə mobilizasiyalar, ayağın və ayaq biləyinizin içərisindəki eklemler ətrafında hərəkətin yaxşılaşdırılması üçün edilə bilər, baxmayaraq ki, Lisfranc eklemini və ya qırıq sahəyə yaxın birləşmələri səfərbər etməmək lazımdır.
Yaralanmağınızdan bir neçə ay sonra, normal gediş və ayağınızdakı ağrı minimum səviyyədə olmalıdır. Bəzən ayağınız bir neçə ay daha uzun müddətə zərər verməyə davam edə bilər və yaralanma şiddətindən asılı olaraq gəzinti zamanı bir az qalın ola bilər. Lisfranc çatışmazlığından sonra funksional mobilliyiniz və nəticənizlə bağlı narahatlığınız varsa, həkiminizlə və fiziki terapevtinizlə danışmağa əmin olun.
Əgər bir ORIF varsa, bəzən doktorunuz sümüklərinizi stabilləşdirmək üçün istifadə edilən avadanlıqları aradan qaldırmaq istəyə bilər. Ayağındakı normal hərəkətin yenidən baş verə bilməsi üçün bu lazım ola bilər. Lisfrank sınığından sonra bu sizin üçün bir seçim olub olmadığını görmək üçün doktorunuzla danışın. Ayrıca orta ayaq artriti, Lisfranc sınığından sonra, xüsusilə də sümüklərin ayağınıza zədələnmiş olması halında həyatınızda baş verə bilər.
Bir sözdən
Lisfrank sınıqları gəzmək, işləmək və ya atletik və ya istirahət fəaliyyəti ilə məşğul olmaq qabiliyyətinizi məhdudlaşdıra bilən ağrılı bir zədə ola bilər. Fiziki bir terapiya proqramında fəal şəkildə məşğul olmağınızla, normal funksiyaya və fəaliyyətə tez və təhlükəsiz olaraq qayıda bilərsiniz.
Mənbə:
Təkərsiz 'Ortopediya Ders Kitabı.