Aort pozğunluğu zamanı aortik klapan sızanağa çevrilir. Sızan aortik valve tez-tez əhəmiyyətli ürək problemlərinə yol açır.
Aortik valve sol qoruyucu və aort arasındakı boşluğu qoruyur. Aortik valve, sol ventrikülün nasazlaşmaya başladığı və qanın ürəyindən çıxarılması və aortaya axıdılmasına səbəb olur. Qaraciyər döyülməsi başa çatdıqda, aortik valve qanın sol qoruyucuya yuyulmasından qorumaq üçün bağlanır.
Aort pozğunluğunu inkişaf etdirdiyiniz zaman, aortik klapan tamamilə yaxınlaşmır, beləliklə qanın aortadan sol qoruyucuya doğru axmasına imkan verir. Qanın bu "regürjitasiyası" ürəyin daha çox işləməsinə səbəb olur və ürəkdə əlavə stress ürək çatışmazlığına və digər əhəmiyyətli problemlərə gətirib çıxara bilər.
Aorta qidalanma səbəbləri nədir?
Bir sıra tibbi xəstəliklər aorta yetişməsini təmin edə bilər. Bunlar:
- Endokardit. Endokardit (ürək klapanlarının infeksiyası) aortik klapanın pozulmasına səbəb ola bilər.
- Bikuspid aortik klapan. Aortik regürjitasiya aortik valve normal üç yerinə deyil, yalnız iki "cusps" (yəni flaps) ibarət olan bir bicuspid valve, konjenital vəziyyətə səbəb ola bilər. Bikuspid aortik klapanlar xüsusilə aort stenozu olan kalsium yataqlarının formalaşmasına meylli olurlar. Belə ki, bikuspid aortik klapan olan xəstələr həm stenoz, həm də regürjitasiya ola bilərlər.
- Romatizmalı ürək xəstəliyi . Elmi il əvvəl romatizmal ürək xəstəliyi inkişaf etmiş dünyada aort yetişməsinin başlıca səbəbi idi. Antibiotiklərin gəlməsi ilə romatizmal ürək xəstəliyi nisbətən qeyri-adi hala gəldi.
- Konjenital aort pozğunluğu. Konjenital ürək xəstəliyinin bir neçə növü, Turner sindromu, Fallot tetralogiyası və truncus arteriosus da daxil olmaqla aorta yetirilməsini təmin edə bilər.
- Aort kökünün dilatasiyası. Aortik kök, aort kapağının dərhal yuxarı hissəsində aorta hissəsidir. Bir neçə şərt aort kökünün genişlənməsinə və genişlənməsinə səbəb ola bilər. Bu dilatasiya aortik klapanın özünü təhrif edə bilər və bu, regürjitmə səbəb olur. Aort kök dilatasyonunun bəzi səbəbləri arasında xroniki hipertansiyon , aortit (sifilis kimi xəstəliklər səbəb ola bilən aortanın iltihabı), sinə zədələnməsi, aorta diseksiyası (aortanın dejeneratif vaskulyar xəstəliklərdən qaynaqlanan birdən-birə qopması) ) və Marfan sindromu.
Aorta qidalanma ilə əlaqədar hansı problemlər yaranır?
Aort pozğunluğu zamanı sol ventrikül bədənin toxumalarını kifayət qədər miqdarda qanla təmin etmək üçün daha çox işləməlidir. Xüsusilə, hər bir ürək sancısı ilə, ventrikül vücudun ehtiyacı olan bütün qanı artıracak, daha sonra da qarınçaya geri qatılan qan miqdarı verməlidir. Bu əlavə həcmdə ürək əzələlərinin qalınlaşması (və ya "hipertrofiya") səbəb olur və sol ventrikülün genişlənməsinə səbəb olur.
Sol ventriküldeki bu əlavə stress ürək çatışmazlığına və atriyal fibrilasyon , ventriküler taşikardi və ventriküler fibrilasyon kimi kardiyak aritmiyalara səbəb ola bilər.
Aort çatışmazlığının yüngül formaları adətən simptomlar vermir. Lakin, regürjitasyon azaldıqda, ventrikül daha stressli olur və ürək çatışmazlığı inkişaf etməyə başlayır. Bu mərhələdə aort pozğunluğu olan bir adam, yorğunluq və erkən yorğunluq ilə sıxlıq hissini (nefes darlığı) görməyə başlayacaq. Bu simptomlar, regürjitasyon daha əhəmiyyətli hala gedərək pisləşir və nəticədə olduqca ağır ola bilər.
Aort pozğunluğu adətən tədricən inkişaf edir - bir müddət ərzində - bəzi hallarda birdən çox baş verə bilər. Akut aortik regürjitasiya ən çox endokardit, aorta diseksiyası və ya sinə travması səbəb olur.
Kəskin aortik regürjitasiya tez-tez qəflətən və ağır ürək çatışmazlığı yaradır və yalnız təcili ventilyasiya əvəzi əməliyyatı ilə müalicə edilə bilər.
Aort pozğunluğu necə müəyyənləşdirilir?
Aort pozğunluğunun diaqnozu olduqca sadədir. Aortik regürjitasiya həkimlərin dərhal dərhal qəbul edəcəyi xarakterik bir ürək üfürümünə səbəb olur. Diaqnoz asanlıqla təsdiq edilə bilər və ya ekokardiogram ilə həll edilə bilər.
Aorta pozğunluğunun müalicəsi
Nəticədə aorta yetirilməsinin müalicəsi zədələnmiş klapanın cərrahi dəyişdirilməsini tələb edir. Qan damarlarını genişləndirən dərmanlar (ən çox, kalsium kanal blokerləri və ya ACE inhibitorları ) geri qatılan qan miqdarını sol ventrikülün sızması və semptomları idarə etməyə kömək edə bilər. Əlbəttə ki, mülayim aort pozğunluğu olan bəzi kəslər heç də əməliyyat etməyəcəklər. Ancaq aortik regürjitmə mexaniki bir problemdir və bununla məşğul olmaq üçün mexaniki bir həll lazımdır.
Əməliyyatın optimal müddəti çox vacibdir. Ümumiyyətlə, aortik regürjitasiya simptomlar istehsal etməyə başlamazdan əvvəl aortik valve əməliyyatı aparılmalıdır. Periyodik fiziki imtahanlar və xüsusilə dövrli ekokardiyoqalar cərrahiyyə müddəti optimallaşdırılmasında faydalıdır.
Digər mühüm qərar isə istifadə ediləcək əvəz klapan növüdür. Prostetik aortik klapanlar tamamilə insan quruluşlu maddələrdən (mexanik klapanlardan) ibarətdir və ya bir heyvanın ürək klapanından, ümumiyyətlə donuzdan (bioprostetik valve) hazırlanmalıdır. Süni valvın hansı növdə istifadə edilməsi xəstənin yaşına bağlıdır və xroniki anticoagulasyonun qəbul edilməsi problemdir.
Bütün süni ürək klapanları qan tökülməsini meydana gətirməyə meylli bir artım var. Bununla belə, qan laxtalanması mexanik klapanlara nisbətən bioprostetik problemdən daha azdır, buna görə bioprostetik klapanları olan insanlar antikoaqulyant qəbul etməyəcəklər, mexaniki qapağı olanlar həmişə. Digər tərəfdən, mexanik vanalar ümumiyyətlə bioprostetik klapanlardan daha uzun müddətə davam edir.
Bundan əlavə, minimal invaziv aortik klapanın dəyişdirilməsi artıq FDA təsdiq - transkateter aortik valve implantasiya və ya TAVI . TAVI üçün əməliyyatlar tipik valfın əvəzinə nisbətən daha az invaziv olsa da, bu prosedur hələ də əhəmiyyətli risk daşıyır. Ümumiyyətlə, bu gün standart valve dəyişdirilməsi üçün "çox xəstə" hesab edilən xəstələr üçün qorunur. Lakin, TAVI ilə təcrübə yığıldıqdan sonra, şübhəsiz ki, aorta qopqasının əvəzinə ehtiyacı olan xəstələrin daha geniş kateqoriyalarına çıxacaqdır.
Beləliklə: Əgər aorta yetişməməsi üçün valve əvəzinə ehtiyacınız varsa və 65 yaşdan 70 yaşınadək və antikoaqulyant qəbul edə bilirsinizsə, həkiminiz mexaniki bir valve təklif edəcəklər. 65 və ya 70 yaşından yuxarı olan və ya anticoagulant qəbul edə bilməyəcəksinizsə, biyoprostetik bir valve ehtimal olunur. Sizin cərrahi riskiniz çox yüksək olduğu təqdirdə, bir TAVI nəzərə alınmalıdır.
Aşağı xətt, bütün növ əvəz klapanlara müsbət və eksikliklər olur. Optimal tipli klapanın təyin edilməsi sizinlə doktorunuz arasında ortaq bir qərar olmalıdır.
Mənbələr:
Nişimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kəskin ürək xəstəliyi olan xəstələrin idarə olunması üçün 2014 AHA / ACC təlimatı: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatının İşçi Qrupunun hesabatı. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.