Polikistik ovaryen sindromu (PCOS) müalicəsi göstərilməməsinə baxmayaraq, metformin vəziyyətdən əziyyət çəkən qadınlara kömək üçün ən çox reçetelenmiş dərmanlardır. Yeni tədqiqatın həyəcanlandırılması uzunmüddətli metformin istifadəsi ilə vitamin B12 çatışmazlığı arasındakı əlaqəni göstərməkdədir, lakin çoxu səhiyyə işçiləri metformin istifadəçilərində B12 vəziyyətini nadir hallarda yoxlayırlar. B12 vitamininin olmaması ciddi və daimi nevroloji və sinir hasarına səbəb ola bilər.
Metformin qəbul edərkən Vitamin B12 haqqında bilmək lazımdır.
Metformin nədir?
Metformin qlükoza istehsalını azaltmaq üçün bir insulin sensitizer olaraq işləyir və bu səbəbdən tip 2 diabetli şəxslərə tez-tez rast gəlinir. Metformin üçün digər adlar glukofag, glukofag XR, glumetza və fortamet daxildir.
Metformin qan qlükoza və insulin səviyyələrini bir neçə yolla azaldır: qaraciyərin qlükoza istehsalını basdırır, qaraciyərinizin, əzələ, yağın və hüceyrələrin vücudunuzun insulinə olan həssaslığını artırır və istehlak etdiyiniz karbohidratların udulmasını azaldır.
Metformin, PCOS olan qadınlarda insulini və lipid səviyyələrini (xolesterol) yaxşılaşdırdığına və yumurtlamanın yaxşılaşdırılmasına kömək edə biləcəyinə göstərildi.
Metformin istifadə və vitamin B12 çatışmazlığı
Diabetin qarşısının alınması proqramı nəticələrinin öyrənilməsi (DDPOS) mövcud metformin müalicəsinin ən böyük və ən uzun araşdırmalarından biridir. Klinik Endokrinoloji və Metabolizma jurnalında dərc olunan DDPOS-un yeni bir analizi, gündəlik 850 mg Metformin qəbul edən prediabetis olan B12 səviyyələrinə baxdı və onları plasebo alaraq müqayisə etdi.
Vitamin B12 səviyyələri 5 və 13 il ərzində qiymətləndirilmişdir.
DDPOS-dan verilən nəticələr uzunmüddətli metforminin istifadəsinin vitamin B12 səviyyəsinin yüksəlməsini artırdığını göstərdi. 5 il ərzində metformin istifadəçilərinin 5,2% -i serum B12 səviyyələrində az idi. 13 il ərzində metformin istifadəçilərinin 9,2% -i B12 səviyyəsində aşağı səviyyədə idi. Yaş, cinsiyyət və BKİ üçün nəzarət edərkən total metformin istifadəsinin hər il üçün B12 çatışmazlığının 13% artması riski var idi.
Metforminin in vitaminin B12 vitamininin bağırsağın bağırsağında əmələ gəlməsinə təsir edə biləcəyinə inanılır. DDPOS tədqiqatında yalnız vitamin B12 səviyyələri təsirlənməmişdir, lakin metformin istifadəçilərində zaman keçdikcə ürək-damar riskinin göstəricisi olan homosistein səviyyələri artırılmışdır.
Digər tədqiqatlar göstərir ki, metformin vitamin B12 səviyyələrinə üç aydan az istifadəyə təsir göstərə bilər. Sistemli bir nəzəriyyə və meta-analiz 2 tip diabetli və metformin qəbul edən PCOS olan qadınlara baxdı. Onların nəticələri metformin dozasını daha yüksək səviyyədə tapdıqda, B12 vitamininə daha çox çatışmaz insanlar, metformin isə uzun (≥3 il) və qısamüddətli (<3 il) müddətli vitamin B12 səviyyələrini azaltdı.
PCOS olan qadınlar üçün metforminin orta doqqısı gündə 1.500 mg ila 2.000 mg arasındadır. PCOS olan qadınların əksəriyyəti metformin yüksək dozada uzun müddətli istifadə üçün, vitamin B12 çatışmazlığı riskini artırır.
Vitamin B12-nin əhəmiyyəti
Suda çözünür vitamin B12 sinir keçirilməsi, zehni funksiya, DNT sintezi və qırmızı qan hüceyrəsinin formalaşması üçün vacibdir. Vitamin B12 əsasən heyvan məhsullarında aşkar edilir. Vegan diyeti ilə məşğul olanlar dietlərini B12 vitamini ilə təmin etməlidirlər. Ən çox yetişənlər üçün məsləhət görülən gündəlik B12 vitamini miqdarı 2.4 mcg-dir.
B12 çatışmazlığının simptomları arasında müəyyən növ anemiya, nöropati (sinir hasarı), xroniki yorğunluq, yaddaş itkisi, qarışıqlıq, əhval dəyişiklikləri və hətta demans daxildir.
B12 vitamini çatışmazlığı çox ciddi, əhval və enerjiyə təsir edir və qalıcı və geri dönməz nöropati ilə nəticələnə bilər. B12 vitamini olan multivitamin bəzən metformin istifadəçilərində bir çatışmazlıqla nəticələnə bilər. Metformin almış şəxslər vitamin B12 səviyyələrinə illik olaraq baxmalı və onların dietlərini müvafiq hallarda əlavə etməlidirlər. Sublingual formada (dil altında) B12 vitamininin metilkobalamin növü bədən tərəfindən ən yaxşı şəkildə əmilir.
Vitamin B12 çatışmazlığı necə tanıya alınır?
Bir qan nümunəsi B12 vitaminin səviyyəsini qiymətləndirə bilər. Normal B12 səviyyələri üçün laboratoriya istinad intervallarının çox aşağı olması və bir çatışmazlıq simptomlarının 400 pg / ml səviyyələrində görünə biləcəyi təklif edilmişdir.
Metilmalonik turşu (MMA) yoxlanılması vitamin B12 statusunu daha dəqiq əks etdirən həssas bir testdir.
Aşağı xətt: Metformin qəbul etsəniz, hər il vitamin B12 səviyyələrinizi yoxlamaq üçün həkiminizə soruşun və çatışmamazlığın komplikasiyasını qarşısını almaq üçün pəhrizinizi B12 vitamini ilə təmin edin.
Mənbələr:
Aroda VR, et al. Diabetin qarşısının alınması proqramında uzunmüddətli metformin istifadəsi və vitamin B12 çatışmazlığı. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Metformin, kobalamin statusu digər markerlərini dəyişmədən serum kobalaminini aşağı salır: polikistik yumurtalıq sindromlu qadınlara dair bir araşdırma. Qidalar. 2013 İyul 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamin B12 insulin müqavimətinin klinik xüsusiyyətləri olan obez adolesanlarda. Qidalar. 2014 Dek 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Sağlamlıq baxımından gündəlik yoxlama təqdim edən İT mütəxəssislərinin Vitamin B12 çatışmazlığının Fırsatçı Taraması. J Clin Diagn Res. 2015 Dec; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Tip 2 diabetli xəstələrdə vitamin B12 çatışmazlığı və metformin istifadə birliyi. J Korean Med Sci. 2014 İyul; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Metformin ilə müalicə olunan xəstələrdə vitamin B12 vəziyyəti: sistematik araşdırma. PLoS One. 2014 İyun 24, 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Metforminin vitamin B12 çatışmazlığına olan rolu: bir meta-təhlilin nəzərdən keçirilməsi. Intern Emerg Med. 2015 Fevral; 10 (1): 93-102.