Leaky klapan ürək çatışmazlığına və qüsuruna səbəb ola bilər
Mitral regürjitasiya ürəyin mitral kapağı düzgün bağlanmadığında, qanın ürək kamerasına sızmasına səbəb olur (regurgitasiya). Mitral regürjitasiya yalnız ürək qapağı anormalliyinin ən çox yayılması deyil, qiymətləndirmək və müalicə etmək üçün ən çətin məsələlərdən biri ola bilər.
Mitral Regüritasiyanı Anlamaq
Mitral qapaq sol qanın sol atriumunu sol ventriküldən ayırır.
Sol atrium müqavilələrində, mitral kapak sol qan karnına qan vermək üçün açılır. Sol ventrikül müqavilələri bağlandıqda, valve qan axınının qarşısını almaq üçün bağırır.
Mitral pozğunluqda sızan klapan ürəyə əlavə təzyiq göstərir, bu da ürək əzələsinin genişlənməsinə və uzun müddətli, geri dönməz zərər verə bilər.
Mitral pozğunluqları olan bir sıra şərtlər var:
- Mitral kapak prolapsusu (valfın "qapılarının" vurulması)
- Endokardit (ürək klapanlarının infeksiyası daxil olmaqla)
- Miyokard infarktı (infarkt hücumu)
- Dilated kardiyomiyopatiya (ürəyin genişlənməsi)
- Hipertrofik kardiyomiyopatiya (ürək əzələlərinin qalınlaşması)
- Romatizmal ürək xəstəliyi (əsasən inkişaf etməkdə olan ölkələrdə müşahidə olunur)
Mitral Regürjitmə Komplikasiyaları
Mitral yetkinləşmə adətən illər ərzində yavaş-yavaş irəliləyən xroniki bir vəziyyətdir. Bu müddət ərzində, sol atriyumdakı təzyiq, əlavə qanın kameraya geri qayıtması səbəbindən artacaq.
Zamanla bu təzyiq ürəyin böyüməsinə səbəb olacaq. Bu baş verdikdə bir nəfər tez-tez yaşayacaq:
- Dispniya (nəfəs darlığı)
- Atrial fibrilasiya (düzensiz və tez-tez sürətli bir ürək atışı)
- Sinxop (zəifləyən)
Kronik mitral regürjitasiya də sol karıncırda əlavə bərkimələrə səbəb olur və bədənə qan vermək üçün daha çox işləməyə məcbur edir.
Bu əlavə iş əzələlərin qalınlaşdırılmasına, genişlənməyə və bəzi hallarda ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bu meydana gəldiyində, əzələ, ümumiyyətlə, irreversibly zədələnmişdir və valvanın dəyişdirilməsi daha təhlükəlidir.
Nadir hallarda mitral regürjitasiya birdən-birə inkişaf edə bilər, ümumiyyətlə endokarditin ağır epizodunun infarkt dövründə. Əgər bu baş verərsə, adətən pulmoner ödemə səbəb olur (ağciyərdə mayenin meydana çıxması) və qan təzyiqində təhlükəli bir azalma. Akut mitral yetkinləşmə həmişə tibbi təcili olaraq qəbul edilir və dərhal müalicə edilməsə ölümlə nəticələnə bilər.
Mitral Regürjitasiyası Tedavisi
Mitral tənəffüsün müalicəsi böyük ölçüdə xəstəlik mərhələsinə və ürəyin vəziyyətinə bağlıdır. Valf mexanikasına təsir edən bir problem olduğundan, müalicə daha tez-tez cərrahiyyə ehtiva etməyəcəkdir.
İki cərrahi yanaşma standart olaraq istifadə olunur:
- Mitral qopqanın əvəz edilməsi bir heyvandan (adətən donuzdan) götürülən bir insan klapan və ya ürək valvinin istifadəsini nəzərdə tutur. Hər ikisi eyni dərəcədə yaxşı işləyə bilsə də, laxtalanma mexanik vana ilə ortaq olur və qanları incə xroniki dərmanlar tələb edir. Digər tərəfdən, mexaniki valflar ümumiyyətlə daha uzun müddət davam edir və 65 yaşdan aşağı olan gənclərə daha uyğun ola bilərlər.
- Mitral kapak onarımı , cerrahın regürjitasyonu azaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün valfı tam anlamıyla yeniden şekillendirmesini tələb edir. Bu, çox təcrübəli mütəxəssis tələb edən təcrübəli texnikadır. Ümumiyyətlə, əməliyyatdan ötəri ölüm, valfın əvəzinə nisbətən daha azdır və daha uzun ömür müddəti təklif edir. Təmirlərin mümkün bir variant olduğunu müəyyən etmək üçün pre-operativ qiymətləndirmə aparılmalıdır.
Mitral qidalanma üçün digər müalicələr
Bir adam cərrahiyyə üçün namizəd olmaya bilər. Belə bir vəziyyətdə müalicə simptomları minimuma endirmək və ya ürəkdə təzyiqin aradan qaldırılmasına yönəldiləcəkdir. Mövcud variantlardan:
- Vazodilatorlar (qan damarlarını genişləndirmək üçün istifadə edilən bir növ) bəzən istifadə edilir, lakin uzunmüddətli nəticələrin yaxşılaşdırılması üçün çox azdır. Vasotec (enalapril) və ya Capoten (captopril) kimi ACE inhibitorları ən çox seçimdir.
- Kardiyak resenkronizasiya müalicəsi (CRT) eyni zamanda sağ və sol qoruyucuları həm də ayıran xüsusi bir pacemakerin istifadə edilməsini nəzərdə tutur. Sol ventrikulyar genişlənmə olduqda CRT ən çox istifadə edilir.
- Endokardit profilaktikası ürəyin daxili astarında infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur. Bu gün yalnız nadir hallarda istifadə olunur.
> Mənbələr
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; və s. "Qapaqlı ürək xəstəliyi olan xəstələrin idarə olunması üçün ACC / AHA 2006 təlimatlarına daxil edilmiş mərkəzləşdirilmiş yeniləmə: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyi Təcrübə Təlimatının Praktiki Təlimatlar haqqında hesabatı". Sirkülasyon . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; və s. "Kapsul ürək xəstəliyinin idarə olunması üzrə təlimatlar: Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin Valvular Ürək Xəstəliyinin İdarə Olunması üzrə İşçi Qüvvəsi". Avropa ürək dergisi . 2007; 28: 230.